新生兒窒息相關產科因素分析及應對策略研究

劉春蓮 盧 靜 錢江英

（云南省開遠市人民醫院，云南 開遠 661600）

新生兒窒息相關產科因素分析及應對策略研究

劉春蓮 盧 靜 錢江英

（云南省開遠市人民醫院，云南 開遠 661600）

目的 探討新生兒窒息相關產科因素分析及應對策略。方法 分析我院分娩后發生新生兒窒息的 224 例臨床資料，總結和匯總引起新生兒窒息的產科因素，有針對性的采取應對措施。結果 羊水因素是導致新生兒窒息的主要因素，其次為臍帶因素，同時胎盤因素、胎位及產程異常、早產、妊娠合并癥等均為新生兒窒息的高危因素，臍帶因素、早產、羊水異常發生重度窒息比例最高。結論 應加強圍生期保健，加強孕期自我監護相關高危因素，使胎兒盡快脫離缺氧缺血環境，從而降低新生兒窒息發生率。

新生兒窒息；產科因素；應對策略

新生兒窒息是新生兒科常見疾病，其會造成缺氧，進而導致新生兒出現機體各個臟器損傷，其中以神經系統的損傷最為嚴重和明顯，可能出現新生兒缺血缺氧性腦病，成為圍生兒死亡和腦部損傷的重要原因[1]。筆者通過對我院新生兒窒息情況進行分析和匯總，擬探討新生兒窒息相關產科因素，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2004年1月至2011年1月分娩后發生新生兒窒息的224例臨床資料進行匯總分析，產婦年齡19～44歲，平均年齡（33.8±6.6）歲，孕周28～42周，平均孕周（35.0±3.6）周，新生兒參照Apgar評分標準，出生后1min評分為4～7分者為輕度窒息120例，評分為0～3分者為重度窒息104例。

1.2 方法

采用收集資料和回顧性分析的方法，分析發生新生兒窒息的224例孕婦圍生期臨床資料，總結和匯總引起新生兒窒息的產科因素，有針對性的采取應對措施，降低新生兒窒息率，提高妊娠結局的質量。

1.3 觀察指標

觀察導新生兒窒息的產科因素情況：主要觀察臍帶因素、羊水因素、胎位情況、胎膜、胎兒在宮內情況、產程、產力、子癇及胎盤因素等情況。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 15.0建立數據庫，通過卡方檢驗進行分析新生兒窒息產科因素，P＜0.05，研究結果的差異有統計學意義。

2 結 果

新生兒窒息的產科因素情況（表1）羊水因素是導致新生兒窒息的主要因素，其次為臍帶因素，同時胎盤因素、胎位及產程異常、早產、妊娠合并癥等均為新生兒窒息的高危因素，其中臍帶因素、早產、羊水異常發生重度窒息比例最高。

表1 新生兒窒息的產科因素情況

3 討 論

新生兒窒息基本生理改變是缺氧，進而破壞體內酸堿平衡，使得腦組織水分布狀態和腦部組織血液循環發生異常改變，進而出現組織缺血、缺氧，引起腦組織損傷[2]。臍帶和胎盤因素可以通過孕婦產前B超檢查及早發現問題，進行有針對性的預防措施，同時注意觀察胎兒生長發育情況[3]。臍帶因素是新生兒窒息發生的重要原因之一，臍帶因纏繞、過短、打結、扭轉、脫垂受壓等導致血流受阻，胎兒在宮內形成急性缺血缺氧狀態，進而出現新生兒窒息[4]。另外胎兒持續性的橫位、枕后位等會引起產程異常，導致胎盤血流受阻，促使胎兒在宮內發生缺血缺氧[5]。胎位異常也是新生兒窒息的原因之一，對于胎位異常的孕婦，應提前住院，一般選擇剖宮產分娩的新生兒發生窒息比例可以降低[6]。對于臀位的胎兒應選擇合適的術式，既要減少新生兒窒息同時還要降低孕產婦感染的發生率，盡可能避免胎膜早破，降低宮內感染[7]。羊水異常原因較為復雜，其中羊水過多有60%時不明原因引起的特發性羊水過多，其中有30%是由于胎兒病變引起的羊水過多[8]。羊水過多會引起孕產婦胎位出現異常、胎兒發生呼吸窘迫、臍帶異常及新生兒出現窒息等[9]。羊水過多會導致孕婦子宮張力增高，子宮血液循環不好，造成子宮-胎盤缺血、缺氧，出現妊高癥、胎膜早破和早產等[10]。羊水過少則會降低緩沖作用，子宮壓力直接壓向胎兒，胎兒胸壁壓力過大，影響肺部膨脹，導致肺發育不良，胎兒出現呼吸窘迫綜合征。妊娠高血壓的子宮胎盤血管發生痙攣和栓塞，影響母兒物質交換，導致胎兒出現缺氧，容易發生胎兒窘迫，造成新生兒窒息等。加強胎兒產前檢查，臨產后嚴密對胎心進行監測，產程過程中如果有胎兒宮內窘迫，應注意是否是臍帶異常引起的，如果通過吸氧和改變體位仍然不能緩解胎兒缺氧狀態，應考慮剖宮產終止妊娠。筆者通過分析我院分娩后發生新生兒窒息的224例臨床資料，總結和匯總引起新生兒窒息的產科因素，有針對性的采取應對措施，結果表明，羊水因素是導致新生兒窒息的主要因素，其次為臍帶因素，同時胎盤因素、胎位及產程異常、早產、妊娠合并癥等均為新生兒窒息的高危因素，臍帶因素、早產、羊水異常發生重度窒息比例最高。綜上所述，應加強圍生期保健，加強孕期相關高危因素監護，積極采取有效的應對措施，使胎兒盡快脫離缺氧缺血環境，可降低新生兒窒息發生率。

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The Research of Analysis of Related Obstetric Factors and Coping Strategies of Neonatal Asphyxia Obstetric Factors

LIU Chun-lian, LU Jing, QIAN Jiang-ying
(Kaiyuan People′s Hospital, Kaiyuan 661600, China)

ObjectiveTo approach analysis of related obstetric factors and coping strategies of Neonatal asphyxia obstetric factors.MethodsTo analyze Neonatal asphyxia 224 cases of clinical data in our hospital after delivery, summary and summary of obstetrical factors of neonatal asphyxia caused, to give the corresponding countermeasures.ResultAmniotic fluid was the main risk factor of neonatal asphyxi, followed by umbilical cord factors, the other high risk factors including placenta factors, fetal position, labor abnormality, premature birth and pregnancy complications. Umbilical factors, premature birth and abnormal amniotic fluid were the major factors causing severe neonatal asphyxia.ConclusionStrengthening perinatal care, self-care-related risk factors during pregnancy, getting the fetus out from hypoxic environment as soon as possible, thereby reducing the incidence of neonatorum asphyxia.

Neonatal asphyxia; Obstetric factors; Coping strategies

R722.12

：B

：1671-8194（2013）07-0044-02