早期腸內營養在胃癌根治術后的應用及分析

王建鋒

（南陽市中心醫院普外科，河南 南陽 473009）

早期腸內營養在胃癌根治術后的應用及分析

王建鋒

（南陽市中心醫院普外科，河南 南陽 473009）

目的探討早期腸內營養在胃癌根治術后的應用效果。方法回顧性分析了2007年6月至2012年6月入住我院的100例行胃癌根治術患者的臨床資料，將其隨機地均分為對照組與觀察組，各為50例。對照組全腸外營養（TPN）支持，觀察組為腸外營養（PN）+腸內營養組（EN），分別于術后24h之后給予營養支持，觀察兩組患者的平均住院天數、營養評定以及胃腸功能恢復等。結果觀察組術后腸功能恢復時間以及平均住院天數明顯小于對照組，而且二者的差異具有顯著的統計學意義（P＜0.01）。結論PN+EN應用于胃癌根治術的患者早期營養支持中，其效果明顯，患者住院天數以及胃腸功能恢復時間均出現顯著性減少，應該在臨床上加以推廣并應用。

早期腸內營養；全腸外營養（TPN）；腸內營養組（EN）；住院天數

胃癌患者多伴隨有程度不同的營養不良反應，再加上手術之后一定時間內的禁食等方面的因素，又進一步地加重了胃癌患者的營養不良[1]。對此，營養支持對于胃癌根治術后患者顯得十分重要。當前時期下，廣泛使用的兩種營養支持方式主要為腸外營養（PN）以及腸內營養（EN），近年來外科手術之后的腸內營養逐漸受到了高度的重視[2]。本文主要采用了臨床對照的方法，將單純性地使用PN營養支持與PN+EN聯合營養支持用于胃癌根治術后患者的早期腸內營養支持過程之中，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究資料源于2007年6月至2012年6月入住我院的100例行胃癌根治術患者的臨床資料，其中男62例，女38例；年齡33～79歲，平均（55.6±12.1）歲；病程1個月～2年，平均（10.2±1.5）個月；將本組患者隨機地均分為對照組與觀察組，兩組患者在性別、年齡、病程等方面均不存在統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

TPN支持組：術后24h給予患者靜脈營養，常規給予脂肪乳、多種微量元素、氨基酸、多種維生素等，熱烈按照30kal/（kg·d）的量供給；PN+EN支持組：手術過程之中將福爾開管越過吻合口，置于空腸近端，距吻合口至少約為20公分。手術之后的48h即給予百普力，通過營養泵對速度進行控制，24h內持續泵入。以500mL/24h起始，不足熱量由靜脈營養補充，直至過度到1.5L營養液，并維持一周的時間[3]。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組患者的平均住院天數、營養評定以及胃腸功能恢復等。

1.4 統計學處理

本研究中所涉及的數據均由SPSS15.0軟件進行統計及分析，統計數據采用卡方檢驗，統計資料采用t檢驗，組間差異以P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組肛門排氣時間及住院天數對比

見表1。由下表可知，觀察組患者治療后的肛門排氣時間以及住院天數均要明顯小于對照組，二者差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組術后1d及術后1周營養指標對比

見表2。由下表可知，術后1d，對照組與觀察組兩組BW以及ALB之間的差異無統計學意義（P＞0.05），但是術后1周時，對照組與觀察組兩組BW以及ALB之間的差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 對照組與觀察組兩組患者肛門排氣時間以及住院天數比較

表2 對照組與觀察組兩組患者術后1d及術后1周營養指標比較

3 討 論

胃癌患者普遍存在營養不良現象，胃癌根治術患者術后，由于機體處于一種高代謝狀態，并以分解低謝為主。因此患者術后營養支持尤為重要。腸內營養支持成為近年來研究熱點。傳統觀念認為腹部手術，尤其是消化道手術后的創傷會造成3d左右的胃腸道麻痹[4]。然而，有研究表明：腹部手術后，小腸的功能較胃和大腸恢復快，通常術后即可恢復正常，這一結論為術后早期腸內營養提供了理論依據。目前認為腸內營養有以下優點：①可減少內毒素釋放與細菌易位；②促進胃腸蠕動與膽囊收縮，恢復胃腸正常蠕動，減輕腸粘連，預防腸梗阻；③糾正腸黏膜缺血，增加內臟血流[5]。

由本研究結果顯示，觀察組術后腸功能恢復時間以及平均住院天數明顯小于對照組，而且二者的差異具有顯著的統計學意義（P＜0.01）。綜上所述，PN+EN應用于胃癌根治術的患者早期營養支持中，其效果明顯，患者住院天數以及胃腸功能恢復時間均出現顯著性減少，應該在臨床上加以推廣并應用。

[1] 陳美華,歐曉靜.高齡病人全胃切除術后早期腸內營養的應用[J].腸外與腸內營養,2009,16(4):239-240.

[2] 王明俊,潘裕國,衛智強,等.老年患者術后腸內營養與腸外營養支持的效果比較[J].山東醫藥,2009,49(45):90-91.

[3] 朱華,高玉萍.胃癌根治術后早期腸內營養支持的應用研究[J].現代護理,2005,11(9):667-668.

[4] 王平,劉娜,寧桂芝.腸內營養支持在胃癌術后患者中的早期應用分析[J].中國保健營養(下旬刊),2012,22(5):799.

[5] 鄔海峰,張東明.早期腸內營養支持在胃癌根治術后的應用[J].中外健康文摘,2011,8(31):16-17.

R735.2

B

1671-8194（2013）11-0233-01