地佐辛復合丙泊酚用于宮腔鏡電切術的麻醉效果觀察

葉小飛 林 敏

（江西省九江市婦幼保健院麻醉科，江西 九江 332000）

地佐辛復合丙泊酚用于宮腔鏡電切術的麻醉效果觀察

葉小飛 林 敏

（江西省九江市婦幼保健院麻醉科，江西 九江 332000）

目的 觀察評價靜脈注射地佐辛復合丙泊酚應用于宮腔鏡電切術的麻醉效果和安全性。方法 從需要擇期宮腔鏡手術者中，隨機挑選 60例患者納入研究，隨機將患者分成三組，分別使用地佐辛復合丙泊酚，芬太尼復合丙泊酚，和單純使用丙泊酚進行麻醉，觀察并記錄手術過程中及手術前后心率，血壓及血氧飽和度等生命體征指標，記錄麻醉起效時間和恢復意識時間，丙泊酚的使用量；記錄術后嘔吐惡心等不良反應的發生情況和術中呼吸抑制情況和體動的發生次數；在術后 5、10、20、30min 分別對患者做視覺模擬評分并作記錄。結果 單純使用丙泊酚進行麻醉比其他麻醉方式的丙泊酚使用量明顯增多，在麻醉起效時間和恢復意識時間方面無明顯統計學差異，使用地佐辛復合丙泊酚的治療組在術中體動和術后不良反應等方面明顯優于其他兩組，術后各時段的視覺模擬評分少于其他兩組。結論 注射地佐辛復合丙泊酚可大大減少丙泊酚的使用量并提高麻醉鎮痛的效果，減輕術后疼痛，嘔吐惡心等不良反應的發生。地佐辛復合丙泊酚對于宮腔鏡電切術的麻醉效果明確且安全無副作用。

宮腔鏡檢查；地佐辛；丙泊酚；電切術；麻醉

子宮內膜息肉和子宮肌層腺瘤行宮腔鏡下電切術治療時，由于患者常有劇烈疼痛感而影響手術進行。因此，該類手術應在丙泊酚麻醉下進行。但由于丙泊酚藥物本身的特性存在麻醉鎮痛不完全，術中存在呼吸抑制等缺陷，臨床中可同時復合地佐辛使用[1]。本研究旨在探討分析地佐辛復合丙泊酚在宮腔鏡電切術中的麻醉效果和使用安全性，并和芬太尼的麻醉效果進行比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2011年2月至2012年2月就診于我院行擇期宮腔鏡電切術的患者中隨機挑選60例患者納入研究。患者年齡在27～39歲，平均年齡（31.3 ±3.5）歲，美國麻醉師分級為Ⅰ～Ⅱ級，體質量為43～72kg。其中患有子宮粘膜下肌瘤32例，子宮內膜息肉19例，兩者同時患有者9例。將入選患者平均隨機分為三組，第一組采用地佐辛復合丙泊酚，第二組采用芬太尼復合丙泊酚，第三組單純使用丙泊酚進行麻醉。三組患者在年齡，體質量，病程，手術時間等方面無明顯統計學差異（P＞0.05）。

1.2 麻醉方式

三組患者進行常規術前準備，手術開始后首先開放靜脈通路并使用面罩吸氧，流量控制在3L/min左右。第一組麻醉誘導采用先靜脈稀釋注射地佐辛0.2mg/kg，再注射丙泊酚2mg/kg；第二組麻醉誘導采用先靜脈稀釋注射芬太尼2μg/kg，再注射丙泊酚2mg/kg；第三組采用靜脈直接注射0.9%氯化鈉溶液10mL作為對比制劑，再靜脈注射丙泊酚。患者意識喪失，呼之不應，睫毛反射消失后進行手術，麻醉維持采用丙泊酚4mg/（kg·h）靜脈注射，若發現皺眉體動等反應再次單獨注射丙泊酚0.5mg/kg。術中對于平均血壓低于60mmHg者可靜脈注射麻黃堿10mg，心率減慢＜60次/分可靜注阿托品0.5mg，血氧飽和度下降至低于93%時應面罩吸氧治療[2]。

1.3 觀察評價指標

通過對如下指標進行觀察記錄評價地佐辛復合丙泊酚應用于宮腔鏡電切術的麻醉效果。包括：手術前后及術中的血壓，呼吸，心率，血氧飽和度等生命體征指標。記錄患者麻醉起效時間和術后意識恢復時間，術中體動，術后疼痛，惡心等不良情況的發生情況。記錄患者清醒后5、10、20、30min的視覺模擬評分[3]。

1.4 統計學處理

使用SPSS13.0統計軟件包進行處理，計數資料采用χ2檢驗。計量資料以均數±標準表示，組內資料比較采用t檢驗，重復測量的計量資料采用方差分析。P＜0.05有統計學差異。

2 結 果

觀察指標的具體結果見表1。

3 討 論

宮腔鏡手術會給患者帶來極大痛苦，因此術前全身麻醉十分必要。本研究顯示地佐辛復合丙泊酚應用于宮腔鏡電切術中，麻醉效果良好，且可以減少丙泊酚的使用量，術中、術后的不良反應降低，明顯提高患者術后質量和滿意度。因此佐辛復合丙泊酚應用于宮腔鏡電切術中，麻醉效果明顯且安全。

表1 三組患者血壓，心率及血氧的變化情況

[1]田明,姜秀良,王世端.異丙酚復合地佐辛在宮腔鏡電切術的臨床應用[J].中外醫學研究,2011,9(7):7-9.

[2]陳平.不同劑量地佐辛復合異丙酚在宮腔鏡電切術的臨床應用[J].醫藥前沿,2012,2(5):103-104.

[3]黃建華,魯銀虎.地佐辛復合丙泊酚在宮腔鏡電切術中麻醉的應用研究[J].中國全科醫學,2012,15(14):1640-1641.

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：1671-8194（2013）07-0173-02