人性化護理對腹腔鏡闌尾切除術患者焦慮水平的影響

李作菊 李 婷 衛 軍

（武警河南總隊醫院麻醉科，河南 鄭州 450052）

人性化護理對腹腔鏡闌尾切除術患者焦慮水平的影響

李作菊 李 婷 衛 軍

（武警河南總隊醫院麻醉科，河南 鄭州 450052）

目的 探討手術室人性化護理對腹腔鏡闌尾切除術（LA）患者焦慮水平的影響，尋求增加患者滿意度及醫院競爭力的途徑。方法100 例擇期行 LA 患者，年齡 31～70 歲，隨機分為人性化組（A 組），常規組（B 組），各 50 例。A 組在術前、術中、術后實施一系列的人性化護理，B 組實行常規護理。分別于護理前（術前 1 日）、護理后（術后第 3 日）對兩組患者進行焦慮自評量表（SAS）評分，并對手術室護理工作的滿意度進行測評。結果 護理前兩組患者焦慮水平無統計學差異（P ＞ 0.05），護理后 A 組患者的焦慮水平顯著低于 B 組（P＜ 0.05），A 組對護理工作的滿意度顯著高于 B 組（P ＜ 0.05）。結論 對 LA 患者實行人性化護理有助于降低其焦慮水平，提高患者對護理工作的滿意程度，提升醫院競爭力。

腹腔鏡闌尾切除術；人性化護理；焦慮；滿意度

患者圍術期焦慮是臨床常見問題，幾乎發生于所有手術患者，它不僅影響患者的心理，同時引起患者生理指標的改變，比如血壓升高、心率增快等，給手術的順利實施及術后康復帶來了不利影響。如何減輕手術患者的焦慮水平，一直是醫護人員重點關注并致力解決的問題，本研究對LA患者實施人性化護理，對于減輕其焦慮水平取得了滿意效果，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年10月至2012年4月行LA患者100例，ASAⅠ～Ⅱ級，男42例，女58例，年齡25～74歲，平均50歲；體質量42～93 kg，平均68 kg。術前排除既往精神病史、長期服用精神類藥物的患者，隨機分為人性化組（A組），常規組（B組），各50例（根據Excel隨機數字表）。術前向全部患者說明并配合SAS評分。

1.2 方法

采用SAS量表評測兩組患者實施護理干預前及干預后的焦慮水平，并對手術室護理工作的滿意度進行測評。B組實行常規護理，即予以包括飲食、體位、環境、治療配合等方面的護理。A組在常規護理的基礎上，加入術前、術中、術后等一系列的人性化護理，即在實施各項護理的過程中注意融入人性化理念。

1.2.1 術前護理

術前1d手術室護理人員去病房訪視患者。查看患者前仔細閱讀其病歷，了解患者病情。進入病房后護士要態度和藹、用語規范、語速平緩，主動自我介紹，向患者介紹手術室設施、環境，并告知手術注意事項及麻醉方法、手術方式等，對手術中可能出現的護理問題，進行針對性的解釋，緩解或消除患者的恐懼及顧慮，獲得患者信任，降低手術前的不利因素，確保患者更好地配合手術治療。

1.2.2 術中護理

患者進入手術室前30min 時預先調好手術室的溫度和濕度，提前準備好手術器械、儀器及手術所需物品，并規范放置，使患者入室后感覺到手術室正規有序，以增強其對手術成功的信心。準備就緒后，由探視過該患者的護士將患者接至手術室內，接患者時要熱情大方、親切自信，減輕患者焦慮、恐懼情緒；進手術室前告知患者家屬安心等待。進入手術室后協助患者擺好體位，擺體位時應注意盡量讓患者舒適自然；并與患者簡單交談，可通過握手 拍肩等鼓勵性動作安慰患者，以緩解患者緊張情緒；輸液操作時，動作要規范、輕柔。同時注意做好保暖及保護患者隱私工作，女性患者盡量減少不必要的暴露。手術過程中密切觀察患者的生命體征，積極配合麻醉及手術醫師工作。出現問題做到及時有效處理。

1.2.3 術后護理

手術結束后，用溫鹽水仔細擦凈患者皮膚上的消毒液與殘余血跡，幫助患者穿好衣服，注意防寒保暖；搬運患者時應輕柔舒緩。回病房后協助醫護人員，擺好恰當舒適體位，并告知患者及家屬術后的注意事項。患者術后1、2、3d，由術前探視的手術室護士回訪患者，每日不少于1次，檢查術后患者傷口恢復情況，詢問有無不適，同時鼓勵其早期下床活動，以促進傷口愈合及身體各項機能的恢復。

1.3 觀察指標

焦慮自評量表（SAS）可較好地反映患者的焦慮水平，是目前臨床評測手術患者焦慮水平的主要工具。患者對護理工作滿意度分為不滿意、基本滿意、滿意。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 一般情況比較

兩組患者年齡、體質量、性別、手術時間、術中補液量與出血量等一般情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。所有患者均由同一組外科醫師成功完成手術。

2.2 SAS評分比較

護理干預前兩組患者焦慮水平比較，差異無統計學差異（P＞0.05），護理干預后A組患者的焦慮水平顯著低于B組（P＜0.05），見表2。

2.3 護理工作滿意度比較

A組患者對護理工作滿意46例，B組30例，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討 論

隨著“舒適化醫療”的不斷發展，對臨床護理工作提出了更高的要求。手術室護理工作的側重點而更多的是培養與建立一種“以人為本”的人性化護理模式，而已不是只要求護士機械地配合醫師完成手術[1]。人性化護理是以患者為中心，關注患者的情感、注重患者感受的護理，從身體與心理全方位為患者服務，做到讓患者舒心滿意[2]。

表1 兩組患者一般情況比較[，n=50]

表1 兩組患者一般情況比較[，n=50]

注：組間比較，P＞0.05

組別 例數 年齡(歲)術中出血量( m L ) A組 5 0 5 1 . 5 ± 1 3 . 4體質量( k g )性別比(男/女)手術時間( m i n )術中補液量( m L ) 6 5 . 8 ± 1 1 . 6 2 2 / 2 8 3 8 . 3 ± 6 . 6 9 3 0 ± 1 0 0 1 0 0 . 5 ± 1 5 . 7 5 . 7 8 5 0 ± 1 0 5 9 6 . 5 ± 1 6 . 6 B組 5 0 4 9 . 3 ± 1 2 . 9 6 8 . 1 ± 1 2 . 8 2 1 / 2 9 4 1 . 4 ±

表2 兩組患者在護理干預前后SAS評分[，n=50]

表2 兩組患者在護理干預前后SAS評分[，n=50]

注：組間比較，*P＜0.05

組別 例數 護理前 護理后A組 5 0 3 8 . 3 ± 1 3 . 4 2 7 . 1 ± 1 0 . 6 * B組 5 0 3 8 . 1 ± 1 2 . 9 3 6 . 1 ± 1 0 . 8 *

表3 兩組患者對護理工作滿意度

手術室是外科患者接受治療的重要場所，由于在接受手術前因對手術過程及結果的未知使其患者出現緊張、焦慮等心理應激反應[3-5]；從而影響到患者對手術的信心及配合程度，有時過度的應激反應甚至會影響手術的正常進行及患者術后康復，因此有效緩解患者緊張焦慮狀態，提高患者對手術的信心，及對醫務人員的滿意程度尤為重要。手術室實行人性化護理，通過將人文關懷理念應用于圍手術期患者的護理，不僅使患者生理上做好充分準備，也讓其在心理上處于滿足而又舒適的狀態，使之更好地與醫務人員配合，便于手術順利完成，利于術后機體恢復[6,7]。

本研究結果表明人性化組和常規組在實施護理干預前SAS評分比較，差異無顯著性差異（P＞0.05），但在護理干預后，人性化組患者的SAS評分顯著低于常規組（P＜0.05）；這說明人性化護理對于緩解手術患者的緊張、恐懼情緒，降低其焦慮水平具有顯著意義，值得臨床推廣。同時，人性化組患者對護理工作滿意46例；而常規組僅30例滿意，且有1例不滿意；說明實施人性化護理能夠增強患者對醫務人員的信任度，提高護理服務的滿意度，利于改善醫患關系，增強醫院競爭力。

[1]張艷芳.人性化護理在手術室護理中的應用[J].中國實用醫藥, 2012,7(13):267-268.

[2]陳幼嫦.手術室護理中人性化護理應用效果觀察[J].河北醫學, 2012,18(6):849-851.

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[4]曹燕.舒適護理在手術室工作中的應用[J].臨床護理雜志,2008, 7(6):3-54.

[5]李銳,董春苗,辛丹.人性化護理干預在手術室中的應用效果觀察[J].中國現代醫生,2011,49(28):118-119.

[6]陳傳玲.人性化護理在改善高齡骨折患者情緒狀態方面的效果研究[J].中國當代醫藥,2011,18(5):109.

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