聯合入路治療頸椎骨折的臨床護理體會

胡 蓉賴洪華

（1 泰和縣中醫院骨傷科，江西 吉安 343700；2 泰和縣人民醫院手術室，江西 吉安 343700)

聯合入路治療頸椎骨折的臨床護理體會

胡 蓉1賴洪華2

（1 泰和縣中醫院骨傷科，江西 吉安 343700；2 泰和縣人民醫院手術室，江西 吉安 343700)

目的 對應用全面護理模式對接受聯合入路手術方式治療頸椎骨折患者在圍手術期內進行護理的臨床效果進行研究分析。方法 抽取 78 例接受聯合入路手術方式治療頸椎骨折患者病例，將其分為對照組和干預組，平均每組 39 例。采用臨床基礎護理模式對對照組患者在圍手術期內實施護理；采用全面護理模式對干預組患者在圍手術期內實施護理。結果 干預組患者護理干預前后 JOA 評分的改善幅度明顯大于對照組；圍手術期內出現不良反應的人數明顯少于對照組。結論 應用全面護理模式對接受聯合入路手術方式治療頸椎骨折患者在圍手術期內進行護理的臨床效果非常明顯。

全面護理；聯合入路；頸椎骨折

采用前后聯合入路手術方式對患有頸椎骨折患者進行植骨融合內固定治療，可以使患者骨折部位的供血情況得到顯著改善，使頸椎得到更加充分的固定，使患者在治療期間的壓迫表現被充分去除[1]。本次研究對78例接受聯合入路手術方式治療頸椎骨折患者應用全面護理模式在圍手術期內進行護理的臨床效果進行研究分析。現將研究過程和結果作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2010年3月至2012年3月抽取本次研究的78例接受聯合入路手術方式治療頸椎骨折患者病例，將其分為對照組和干預組。對照組患者中男26例，女13例；年齡18～64歲，平均39.6歲；干預組患者中男27例，女12例；年齡19～66歲，平均39.3歲。抽樣研究對象的年齡、性別等自然資料無顯著組間差異（P＞0.05），可進行科學性的比較研究。

1.2 方法

對照組：采用臨床基礎護理模式在圍手術期內實施護理；干預組：采用全面護理模式在圍手術期內實施護理，主要措施包括：

1.2.1 術前

①心理：給予患者適當的安慰，講解手術相關知識，以便患者更好的配合手術操作。②呼吸鍛煉：患者對著有水的瓶子反復吹氣，使呼吸力量和肺活量增強，預防肺部感染的出現。戒煙，教導其正確咳痰，每天訓練兩次。③大小便：因為患者需要長期臥床接受治療，故要事前的床上大小便進行鍛煉，可以使患者術后導尿管拔除時間提前。

1.2.2 術后

①體位：取俯臥位，適當側臥，病情穩定后幫助患者拍背和翻身。第4天可自行翻身，預防褥瘡等并發癥的出現。術后2周可帶頸圍下床進行適當的鍛煉。②病情觀察：對神經情況進行密切觀察，術后第1天對神經情況進行檢查，每2h進行一次，2d內可以改為每4h進行一次，同時對運動和感覺情況進行觀察。③切口：對切口和引流情況進行觀察，對其顏色和量等情況進行判斷，使其保持通暢，不如發現異常情況應向有關醫生報告[2]。④飲食：食用可使大便保持通暢的食物，預防墜積性肺炎、尿路感染、口腔炎、壓瘡等并發癥現象出現。⑤功能鍛煉：手術后早期進行康復鍛煉，不要操之過急，以循序漸進為原則，使患者主動進行功能鍛煉，這樣可使效果進一步提高，注意保持好良好頭部及頸部的姿勢，并對患者家屬進行必要的指導，以便更好的幫助患者進行鍛煉。對兩組患者護理干預前后JOA評分的改善幅度、圍手術期不良反應情況進行對比研究。

1.3 數據處理

所有資料均采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計量資料表示采用均數加減標準差形式，計數資料進行t檢驗，組間對比進行χ2檢驗，P＜0.05表現差異具有顯著性，統計學意義明顯。

2 結 果

2.1 JOA評分改善情況

對照組患者護理干預前后JOA評分分別為（6.38±1.28）分和（9.57±0.86）分，治療前后JOA評分組內有顯著性差異（P＜0.05）；干預組患者護理干預前后JOA評分分別為（6.22±1.36）分和（14.37±1.17）分，治療前后JOA評分組內有顯著性差異（P＜0.05）。兩組護理干預前JOA評分組間無顯著性差異（P＞0.05），治療后JOA評分組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者護理干預前后JOA評分改善幅度比較（分）

2.2 不良反應

對照組患者在治療期間有8例出現不良反應，所占比例20.5%；干預組患者在治療期間有1例出現不良反應，所占比例2.6%。兩組不良反應比較組間有顯著性差異（P＜0.05）。

3 體 會

頸椎骨折患者如果要得到有效的治療，并達到預期的效果，需要臨床醫師具有高超的操作技術，采用正確的手術治療術式，同時在治療期間對其實施的精心的全面護理干預[3]。在實際臨床工作中應該根據每位患者的實際病情程度對護理方案進行制定，本次研究的中的患者在圍手術期內通過全面護理干預手術后恢復情況很好，JOA評分的改善幅度更加明顯，且在圍手術治療期間基本沒有出現任何并發癥和不良反應，取得了令人滿意的護理效果。

[1]姜雙葉,潘鑫,關翠平,等.下頸椎骨折患者的圍手術期護理[J].實用醫藥雜志,2012,29(1):48.

[2]習洪麗.頸椎骨折前路手術圍手術期護理[J].中外健康文摘,2010, 7(1):229-230.

[3]張燕.42例上頸椎骨折圍術期護理觀察[J].中外健康文摘,2012, 9(26):299-300.

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