阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效分析

林秀玲

（廣東省佛山市順德區(qū)大良醫(yī)院兒科，廣東 佛山 528300）

阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效分析

林秀玲

（廣東省佛山市順德區(qū)大良醫(yī)院兒科，廣東 佛山 528300）

目的 分析研究阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果。方法 我院在2011年2月至2013年1月期間共接診90例支原體肺炎小兒患者，將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組（45例）和對(duì)照組（45例），在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予紅霉素，實(shí)驗(yàn)組給予阿奇霉素進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩組的治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為100%，與對(duì)照組（95.6%）相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），但是治愈率（93.3%）明顯高于對(duì)照組（80%），且治療有效時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論與紅霉素相比，阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果好，且不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，應(yīng)在臨床中推廣應(yīng)用。

支原體肺炎；小兒；阿奇霉素；療效

小兒支原體肺炎在兒科中屬于比較常見的呼吸道疾病，其主要病原體是肺炎支原體，其發(fā)病率不斷增加，嚴(yán)重影響兒童的身體健康[1]。傳統(tǒng)上主要采取紅霉素進(jìn)行治療，而隨著醫(yī)藥科學(xué)的不斷發(fā)展，阿奇霉素新一代的大環(huán)內(nèi)酯類藥物逐漸應(yīng)用于該病的治療[2]，本次研究給予我院45例支原體肺炎患兒阿奇霉素進(jìn)行治療，取得了較滿意的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2011年2月至2013年1月期間共接診90例支原體肺炎小兒患者，均符合第七版《實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。患兒在入院時(shí)均有不同程度發(fā)熱、咳痰、咳嗽、呼吸困難癥狀，并且伴有肺部哮鳴音，但血象無(wú)異常。其中男45例、女45例，年齡1～13歲，平均（6±2.2）歲。將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患兒的年齡組成、性別比例及病情程度等一般臨床資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05），可進(jìn)行分析比較。

1.2 方法與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 方法

兩組患兒均給予止咳、退熱、化痰等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組45例給予紅霉素進(jìn)行治療，30mg/（kg·d），用葡萄糖溶液進(jìn)行稀釋后靜脈滴注，分2次進(jìn)行，連續(xù)用藥1～2周后改作口服。實(shí)驗(yàn)組45例則給予阿奇霉素進(jìn)行治療，10mg/（kg·d），用葡萄糖溶液進(jìn)行稀釋后靜脈滴注，每天1次，在連續(xù)滴注4d后，停用3d，若病情較重則再次連續(xù)滴注3d后，停用5d，然后改為口服。兩組在治療期間均未使用其他的抗生素。對(duì)比分析兩組的治療效果及不良反應(yīng)等。

1.2.2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

患兒的體溫恢復(fù)至正常、肺部體征等臨床癥狀消失，胸片正常，為治愈；體溫正常、肺部體征消失，胸片的陰影完全吸收或者明顯吸收，為顯效；臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，體溫明顯下降，為好轉(zhuǎn)；否則為無(wú)效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（）表示，采用單因素方差分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為100%，與對(duì)照組（95.6%）相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），但是實(shí)驗(yàn)組治愈42例，治愈率為93.3%，對(duì)照組治愈36例，治愈率為80%，兩組間差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比n（%）

2.2 兩組的恢復(fù)過程對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者體溫恢復(fù)至正常、咳嗽消失、啰音消失及住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組胃腸道反應(yīng)、皮疹及局部靜脈疼痛等等不良反應(yīng)的發(fā)生率為22.2%，明顯低于對(duì)照組（53.3%），差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表2 兩組恢復(fù)過程對(duì)比

表3 兩組不良反應(yīng)對(duì)比[n（%）]

3 討 論

肺炎支原體具有DNA及RNA，介于病毒和細(xì)菌之間的無(wú)細(xì)胞壁病原體，因此不選用抗菌藥（干擾細(xì)胞壁合成）而選擇大環(huán)內(nèi)酯類藥物[3]，主要作用于支原體的核糖體，對(duì)蛋白質(zhì)合成產(chǎn)生阻礙而起到抑菌的作用。以前臨床上主要采用紅霉素進(jìn)行治療，但是該藥的治療療程比較長(zhǎng)，胃腸反應(yīng)較重，而且易導(dǎo)致穿刺部位局部疼痛等不良反應(yīng)[4]。而阿奇霉素作為新一代的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其對(duì)蛋白質(zhì)合成的抑制作用以細(xì)胞膜穿透性較強(qiáng)，其在組織中濃度顯著高于血液，尤其在肺組織的濃度較高，可很好的將病原體殺死清除。而且該藥的半衰期較長(zhǎng)，研究顯示[5]在用藥3d后，在血漿中的濃度依然高于對(duì)支原體的最低抑菌濃度，因此減少了用藥的次數(shù)及延長(zhǎng)了用藥間隔，對(duì)兒科中治療的意義較大。

本次研究顯示采取阿奇霉素進(jìn)行治療，可提高治愈率，明顯縮短治療時(shí)間，并降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，由此可見阿奇霉素可安全高效的治療小兒支原體肺炎，應(yīng)在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 張正榮.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎42 例療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志,2012,18(2):20-22.

[2] 王存良.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(20):5-6.

[3] 吳綺.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013,19(6):126-127.

[4] 方貴英.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(5):8-10.

[5] 周嫦娥.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(24):101-102.

The Effect of Azithromycin on Treatment of Children with Mycoplasma Pneumonia

LIN Xiu-ling
(Department of Pediatrics, Daliang Hospital, Foshan 528300, China)

Objective To Analysize and research the clinical effect of azithromycin on treatment of children with mycoplasma pneumonia. Method There were 90 cases of children with mycoplasma pneumonia during February 2011 to January 2013 in our hospital ,randomly divided into experimental group (45 cases) and control group (45 cases), on the basis of conventional treatment, control group were given erythromycin, the experimental group were given azithromycin for treatment, compared curative effect and adverse reactions between two groups. Results The total effective rate was 100% in experimental group, compared with the control group (95.6%) , with no significant difference (P ＞ 0.05), but the cure rate (93.3%) is significantly higher than the control group (80%), and effective treatment time and the incidence of adverse reactions were significantly lower than control group, with significant differences (P ＜0.05). Conclusion compared with erythromycin, the effect of azithromycin on treatment of children with mycoplasma pneumonia is good, and the incidence of adverse reactions is lower ,it should be applied in clinical.

Mycoplasma pneumonia; Children; Azithromycin; Curative effect

R563.1

B

1671-8194（2013）27-0025-02