患者醫院感染的臨床分析和預防措施

段新顏

（山西省介休市人民醫院院感科，山西 介休 032000）

患者醫院感染的臨床分析和預防措施

段新顏

（山西省介休市人民醫院院感科，山西 介休 032000）

目的 對患者醫院感染情況進行臨床分析，并據此提出相應的預防措施。方法 抽取自2012年2月至8月半年來出院患者簡歷，共出現醫院感染452例，對這些病例進行回顧性分析。結果 醫院感染的高危科室為神經外科、泌尿外科、內分泌科和骨科；分析醫院感染多發的原因為：抗生素使用不合理、侵入性手術操作和基礎病嚴重。結論 醫院應該加強醫護人員的防感染意識，合理使用抗生素、養成良好地無菌操作意識和患者積極配合是預防醫院感染的有力措施。

醫院感染；臨床分析；預防措施

醫院感染是指患者在治療或住院期間由于醫院的環境而產生的獲得性感染[1]。主要包括者均感染和細菌感染，并且會因為患者個體抗性的降低而愈加嚴重。在美國每年有170萬人次醫院感染的發生，同時造成近10萬人死亡。醫院感染可以引起嚴重的肺炎，尿路或身體其他組織的感染。大部分的具有藥物抗性的革蘭陰性菌只入侵住院患者，因為他們的免疫能力更低下[2]。他們可以在醫院的表面環境中存活很久，然后通過傷口、醫用導管或醫用呼吸機來浸入人體。本研究通過對患者醫院感染情況進行臨床分析，并據此提出相應的預防措施。現將研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

我院于2012年2月至2012年8月期間，共接診7154位患者，病歷記錄發生醫院感染患者共452例。其中男性患者261例，女性患者191例；年齡在1～73歲，平均年齡為33.7歲。

1.2 研究方法

根據患者病歷記錄參照《醫院感染診斷標準》來診斷，根據患者臨床癥狀、血象、細菌學培養、X射線診斷、B超報告、體溫單等進行回顧性分析。

2 結 果

2.1 各科室醫院感染情況

醫院感染例數共計452例，其中神經外科、泌尿外科、內分泌科和骨科屬于感染高危科室，其感染率分別為：7.7%、8.2%、9.0%和8.7%。見表1。

表1 各科室醫院感染率

2.2 感染部位及構成比情況

對患者感染部位及構成比分析，發現，上呼吸道、下呼吸道、泌尿道胃腸道的感染率最高，分比為：17.2%、18.1%、16.6%和9.5%。見表2。

表2 感染部位及構成比（%）

2.3 醫院感染及住院時間關系

本組452例次醫院感染中，醫院感染發生在住院2～71d，平均為24.1d，其中醫院感染發生在住院1～7d的78例次占17.2%，8～15d的90例次占19.9%，16～30d的180例次占39.8%，發生在住院30～60d的150例次占33.1%，發生在住院60d后的46例次占10.1%。可以看出，患者住院初期醫院感染率小，住院中期感染率最高，而住院時間越長，則更不易感染。分析原因，可能為患者入院初期由于抗生素作用和自身免疫功能強，感染率低。但是中期后，接觸到各種感染源，且入院時間長，鍛煉少，免疫功能下降，容易產生感染、但是當入院時間更長，此時已經產生了抗性，感染概率反而更小。

3 討 論

患病入院治療的患者，其生理功能一般處于較差的狀態，因此如果醫院的防感染措施不夠嚴密的話，發生醫院感染的概率是比較大的。因此需要從以下幾方面加強管理，從而減少醫院感染的發生。

加強培訓對醫護人員護理專業知識的培訓。醫院感染是一門新興邊緣科學，在我國起步較晚，但知識更新快，這對醫護人員不斷學習醫院感染管理規范以及相關知識提出了要求。通過專業化的培訓，能顯著提高護理人員的抗感染意識，有利于控制醫院感染的發生[3]。

嚴格執行無菌技術操作，對于侵入性診療技術一定要按照衛生部《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》標準進行操作，同時要嚴格把好侵入性物品的質量關，醫院感染專職人員要定期檢查，及時監測病原菌，避免引起不必要的失誤[4]。

不合理使用抗生素是引起醫院感染主要危險因素，衛生部醫院感染管理規范要求，抗感染藥物使用率應力爭控制在＜50%[5]。抗生素應用的時間越長、種類越多，尤其是廣譜抗生素，就越容易出現感染，甚至導致深部真菌感染[6]。

本研究旨在對患者醫院感染情況進行臨床分析，并據此提出相應的預防措施。我們通過抽取自2012年2月至8月半年來出院患者簡歷，共出現醫院感染452例，對這些病例進行回顧性分析。從病歷記錄的數據統計發現，醫院感染的高危科室為神經外科、泌尿外科、內分泌科和骨科，其感染率分別為7.7%、8.2%、9.0%和8.7%；對患者感染部位及構成比分析，發現，上呼吸道、下呼吸道、泌尿道胃腸道的感染率最高，分別為：17.2%、18.1%、16.6%和9.5%。而從住院時間和醫院感染的關系分析可以得出可以看出，患者住院初期醫院感染率小，住院中期感染率最高，而住院時間越長，則更不易感染。分析原因，可能為患者入院初期由于抗生素作用和自身免疫功能強，感染率低。但是中期后，接觸到各種感染源，且入院時間長，鍛煉少，免疫功能下降，容易產生感染、但是當入院時間更長，此時已經產生了抗性，感染概率反而更小。通過綜合上述因素分析得出，醫院感染多發的原因為：抗生素使用不合理、侵入性手術操作和基礎病嚴重。通過本次探究，總結出醫院應該加強醫護人員的防感染意識，合理使用抗生素、養成良好地無菌操作意識和患者積極配合是預防醫院感染的有力措施。

[1] Dancer S J.The role of environmental cleaning in the control of hospital-acquired infection[J].J Hosp Infect,2009,73(4):378-85.

[2] Forster A J,Taljaard M,Oake N,et al.The effect of hospital-acquired infection with Clostridium difficile on length of stay in hospital[J]. Can Med Assoc J, 2012,184(1):37-42.

[3] 張玉青.721例醫院感染臨床分析[J].青海醫藥雜志,2009,39(6): 63-64.

[4] 楊曉煜,張梟然.惡性血液病醫院感染臨床及耐藥性分析[J].山東醫藥,2011,51(44):98-99.

[5] 孫家勇.腦外科住院患者醫院感染的臨床分析[J].中國保健營養(下旬刊),2012,22(8):2543-2543.

[6] Peleg AY,Hooper DC.Hospital-acquired infections due to gramnegative bacteria[J].New England Journal of Medicine,2010,362 (19):1804-1813.

R197.3

B

1671-8194（2013）27-0057-02