手法無縫線小切口白內障囊外摘出術在硬核白內障中的臨床應用分析

易顯麗

（四川省瀘州市納溪區人民醫院，四川 瀘州 646300）

手法無縫線小切口白內障囊外摘出術在硬核白內障中的臨床應用分析

易顯麗

（四川省瀘州市納溪區人民醫院，四川 瀘州 646300）

目的 為了進一步研究和比較常規超聲乳化術和手法無縫線小切口白內障囊外摘出術在治療硬核白內障實踐過程中的療效差異，從而為臨床實踐提供借鑒和參考。方法 本文選取了我院2010年12月至2012年12月期間收治的304例硬核白內障患者為研究對象進行了回顧性分析。結果 小切口組患者治療1d和1個月后視力≥0.5的患者比例均顯著的高于超乳組患者的水平，且組間比較P均＜0.05，差異具有統計學意義；小切口組患者角膜水腫和術后散光發生率均顯著的低于超乳組患者的發生率水平，且組間比較P均＜0.05，差異具有統計學意義。結論 在臨床治療硬核白內障的實踐過程中，與傳統常規超聲乳化術相比較，采用手法無縫線小切口白內障囊外摘出術治療方法的臨床效果，是臨床治療硬核白內障的可靠選擇。

手法無縫線小切口；白內障囊外摘出術；硬核白內障；臨床應用

回顧以往臨床上治療硬核白內障的相關文獻報道后我們發現[1-2]：采用傳統常規超聲乳化術和手法無縫線小切口白內障囊外摘出術的治療方法均能取得一定的臨床治療效果。鑒于此，為了進一步研究和比較常規超聲乳化術和手法無縫線小切口白內障囊外摘出術在治療硬核白內障實踐過程中的療效差異，從而為臨床實踐提供借鑒和參考，本文選取了我院2010年12月至2012年12月期間收治的304例硬核白內障患者為研究對象進行了回顧性分析。現將相關結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所選取304例硬核白內障患者中，男性158例，女性146例，年齡55～89歲，平均年齡是（75.13±13.11）歲，按照白內障核硬度情況分析，其中IV級患者168例，V級患者136例。根據患者采用手術治療方法的不同，對患者進行隨機分組，分別成立小切口組和超乳組，每組152例患者。兩組患者的一般臨床資料相比較無明顯差異。

1.2 手術方法

1.2.1 超乳組的手術方法

采用角膜緣或透明角膜切口，注黏彈劑，常規或輔以囊膜染色后環形撕囊，水分離水分層，攔截劈裂法乳化吸出晶狀體核，植入人工晶狀體[3]。

1.2.2 小切口組的手術方法

常規鹽酸丙美卡因表面麻醉后，上方球結膜局部浸潤麻醉，做以穹隆部為基底的結膜瓣，充分止血后根據核大小及植入人工晶狀體光學直徑做反眉弓鞏膜隧道切口，分離至透明角膜緣內約2mm，穿刺入前房，注黏彈劑后環形撕囊或開罐式截囊，水分離水分層后，將核旋轉脫出囊袋，核前后再注適量黏彈劑使核呈懸浮狀，以晶狀體圈匙將核娩出，沖吸剩余皮質植入硬性或折疊人工晶狀體[4-5]。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者實施不同手術治療方法后的視力恢復情況以及早期并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS11.5軟件包進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，且以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者實施不同治療方法后視力改善情況比較結果

兩組患者實施不同治療方法后視力改善情況比較結果如下：小切口組患者治療1d和1個月后視力≥0.5的患者比例均顯著的高于超乳組患者的水平，且組間比較P均＜0.05，差異具有統計學意義。具體情況詳見表1。

表1 兩組患者實施不同治療方法后視力改善情況比較結果一覽表

2.2 兩組患者實施不同治療方法后的早期并發癥發生情況比較結果

兩組患者實施不同治療方法后的早期并發癥發生情況比較結果如下：小切口組患者角膜水腫和術后散光發生率均顯著的低于超乳組患者的發生率水平，且組間比較P均＜0.05，差異具有統計學意義。具體情況詳見表2。

表2 兩組患者實施不同治療方法后的早期并發癥發生情況比較結果一覽表

3 結 論

在臨床實踐過程中，白內障是實際上是指發生在患者眼球里面晶狀體上的一種疾病，任何晶狀體的混濁都可稱之為白內障[6]。從相關的臨床研究和報道結果上分析，白內障是臨床上導致患者失明和出現視力殘疾的主要原因，目前白內障患者人群的規模較大，有數據表明正常人群中有超過25%以上的人群可能患有白內障，并且從發展趨勢上分析，這一水平有逐年緩慢升高的趨勢[7]。

由此可見，臨床上針對白內障的相關問題研究具有重要的臨床實踐意義和理論研究意義。回顧以往臨床治療硬核白內障的實踐報道后我們發現[8]，采用手法無縫線小切口白內障囊外摘出術治療方法的臨床效果優于采用傳統常規超聲乳化術的臨床效果。

而從本文的研究比較結果上分析，我們得到的結果也進一步證實了以上的觀點和說法：小切口組患者治療1d和1個月后視力≥0.5的患者比例均顯著的高于超乳組患者的水平，且組間比較P均＜0.05，差異具有統計學意義；小切口組患者角膜水腫和術后散光發生率均顯著的低于超乳組患者的發生率水平，且組間比較P均＜0.05，差異具有統計學意義。

因此，通過以上的分析和探討，我們可以得出以下結論：在臨床治療硬核白內障的實踐過程中，與傳統常規超聲乳化術相比較，采用手法無縫線小切口白內障囊外摘出術治療方法的臨床效果，是臨床治療硬核白內障的可靠選擇。

[1] 李娜,毛安真,謝先華.小切口白內障囊外摘除聯合人工晶狀體植入術治療硬核白內障67例臨床分析[J].醫學臨床研究,2011, 28(5):906-908.

[2] 黃海濤,趙永旺,易篤友,等.前房維持器在小切口非超乳硬核白內障中的臨床應用分析[J].中國實用眼科雜志,2011,29(12): 1316-1318.

[3] Lee JY,Kim KH,Shin KH,et al.Comparison of intraoperative complications of phacoemulsification between sequential and combined procedures of pars plana vitrectomy and cataract surgery[J].Retina, 2012,32(10):2026-2033.

[4] 陳豫川,李宇,劉婭利.硬核白內障小切口水平手法劈核與超聲乳化手術臨床療效觀察[J].國際眼科雜志,2010,10(6):1064-1066.

[5] 劉海,劉建國,趙棟,等.硬核白內障現代囊外摘除術與超聲乳化術臨床效果比較[J].中國基層醫藥,2012,19(15):2329-2330.

[6] 王班偉,陳華鴻,梁曉東,等.小切口非超乳手術中硬核白內障的劈核技術[J].中華眼外傷職業眼病雜志,2012,34(7):543-546.

[7] 徐科,陳彬川.硬核白內障超聲乳化吸出術中扭動模式與爆破模式的效果比較[J].中華眼外傷職業眼病雜志,2011,33(4):254-256.

[8] 潘紹新,范峰,王曉紅,等.兩種手術方式在青光眼術后硬核白內障摘除術中的對比研究[J].臨床眼科雜志,2010,18(6):541-543.

R776.1

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1671-8194（2013）27-0072-02