米非司酮配伍米索前列醇藥物引產的療效觀察

尹玉杰

（吉林市船營區青島街婦幼保健院，吉林 吉林 130021）

米非司酮配伍米索前列醇藥物引產的療效觀察

尹玉杰

（吉林市船營區青島街婦幼保健院，吉林 吉林 130021）

目的 對應用米索前列醇與米非司酮聯合對需要終止妊娠的孕婦實施藥物引產的臨床效果進行研究。方法 抽取180例我院就診的需要終止妊娠的孕婦，隨機分為對照組和治療組，平均每組90例。采用乳酸依沙吖啶對對照組孕婦實施藥物引產；采用米索前列醇與米非司酮聯合對觀察組孕婦實施藥物引產。結果 觀察組孕婦引產效果明顯優于對照組；胚囊排出時間、疼痛持續時間、月經恢復時間、機體功能恢復時間明顯短于對照組；出現藥物不良反應的人數明顯少于對照組。結論 應用米索前列醇與米非司酮聯合對需要終止妊娠的孕婦實施藥物引產的臨床效果非常明顯。

米索前列醇；米非司酮；終止妊娠；藥物引產

妊娠時間在11～24周的孕婦的生理特點是：胎兒的骨骼已經基本形成，子宮處于充血、增大狀態，羊水量開始逐漸增多，人工負壓吸引操作已經不能終止妊娠，水囊引產操作的難度和風險都比較大，易導致出現嚴重的并發癥。而應用米非司酮與米索前列醇聯合序貫藥物引產方式，對處于這一階段的孕婦終止妊娠的效果比較理想，且安全性較高，并取得了良好的效果[1]。本次研究對需要終止妊娠的孕婦在藥物引產過程中應用米索前列醇與米非司酮的臨床效果進行研究。現對整個研究過程匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2010年11月至2012年11月抽取180例我院就診的需要終止妊娠的孕婦，隨機分為對照組和治療組。對照組孕婦中已婚者38例，未婚者52例；孕婦年齡18～42歲，平均年齡（26.4±1.8）歲；孕周12～23周，平均孕周（16.7±1.2）周；未產婦49例，經產婦41例；體質量43～68kg，平均體質量（50.3±2.4）kg；觀察組孕婦中已婚者36例，未婚者54例；孕婦年齡18～41歲，平均年齡（26.3±1.6）歲；孕周11～24周，平均孕周（16.9±1.3）周；未產婦51例，經產婦39例；體質量44～67kg，平均體質量（50.5±2.3）kg。抽樣研究對象在年齡、性別、生產情況、體質量、婚姻狀況等幾項自然資料方面比較均無顯著組間差異（P＞0.05），可進一步進行科學比較研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組引產方式

采用常規方法，羊膜腔注射乳酸依沙吖啶100mg。

1.2.2 觀察組引產方式

口服米非司酮，每日2次，第一次劑量為50mg，第二次劑量為25mg，服用2d，最后一片米非司酮服下后6h，服用米索前列醇，每次600μg[2]。

1.3 觀察指標

將兩組研究對象的引產效果、胚囊排出時間、疼痛持續時間、月經恢復時間、機體功能恢復時間、藥物不良反應等情況作為觀察指標進行對比。

1.4 引產效果評價方法

成功：孕婦服藥后，胎兒及附屬物已經完全從其體內排出，且孕婦機體功能恢復正常；有效：孕婦服藥后，只有部分胎兒及其附屬物從其體內排出；無效：孕婦服藥后胎兒及其附屬物都沒有排出，需要改用其他方式進行引產[3]。

1.5 數據處理

本次研究所得數據資料均采用統計學軟件SPSS18.0進行處理，以均數加減標準差形式（）表示計量資料，對計數資料和組間對比分別進行t檢驗和χ2檢驗，當P＜0.05時，認為差異有顯著性，有明顯的統計學意義。

2 結 果

2.1 藥物引產效果

對照組經乳酸依沙吖啶引產后有22例孕婦藥物引產成功，有54例孕婦藥物引產有效，有14例孕婦藥物引產無效，藥物引產有效率84.4%；觀察組經米索前列醇與米非司酮聯合引產后有51例孕婦藥物引產成功，有37例孕婦藥物引產有效，有2例孕婦藥物引產無效，藥物引產有效率97.8%。兩組孕婦藥物引產效果組間差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組孕婦藥物引產效果比較[n/（%）]

2.2 胚囊排出時間、疼痛持續時間、月經恢復時間、機體功能恢復時間對照組孕婦服藥后（30.46±0.61）h胚囊排出體外，觀察組孕婦服藥后（2.84±0.47）h胚囊排出體外，兩組胚囊排出時間組間差異有顯著統計學意義（P＜0.05）；對照組孕婦引產后疼痛癥狀持續（34.26 ±2.22）h，觀察組孕婦引產后疼痛癥狀持續（5.16±1.03）h，兩組疼痛持續時間組間差異有顯著統計學意義（P＜0.05）；對照組孕婦引產后（56.27±4.21）d月經恢復正常，觀察組孕婦引產后（31.85±3.64）d月經恢復正常，兩組月經恢復時間組間差異有顯著統計學意義（P＜0.05）；對照組孕婦引產后（59.16±3.03）d機體功能恢復正常，觀察組孕婦引產后（35.28±1.97）d機體功能恢復正常，兩組機體功能恢復時間組間差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組孕婦胚囊排出時間、疼痛持續時間、月經恢復時間、機體功能恢復時間比較

2.3 藥物不良反應

有17例對照組孕婦對引產藥物產生不良反應，該組不良反應率為18.9%；有2例觀察組孕婦對引產藥物產生不良反應，該組不良反應率為2.2%。兩組患者藥物不良反應組間差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

米非司酮是臨床上常用的一種受體水平拮抗孕激素類藥物，該藥物主要可以作用于患者的子宮內膜，在分子水平與內源性孕酮與孕酮受體發生競爭性結合反應，產生相對較強的抗孕酮作用，從而使孕酮的作用明顯減弱甚至消失，使蛻膜組織細胞發生變性、壞死、絨毛繼續受損、剝離等反應，進而使絨毛促性腺激素的實際水平顯著下降，使黃體的溶解度加大，從而使依賴黃體維持的妊娠以失敗告終，進而導致孕婦流產。同時該藥物還可以作用于孕婦的宮頸，使宮頸處于一種擴張和軟化的狀態，對宮頸成熟度起到積極的促進作用[4]。米索前列醇是臨床上常見的前列腺素的一種衍生物，對子宮頸具有非常明顯的松弛作用，使宮頸充分軟化，宮口進一步擴張，同時可以使子宮收縮能力顯著增強，其宮縮作用與生理性宮縮非常相似，發動規律宮縮進而達到藥物引產的最終目的[5]。

[1] 鐘楊英,曾春莉,曾慧玲.米非司酮配伍米索前列醇終止676例臨床探索[J].中國實用醫藥,2010,11(16):112-113.

[2] 郁志娟.米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流產的臨床觀察[J].中國醫學創新,2009,15(33):134-135.

[3] 楊婭婭,王淑娟.米非司酮配伍米索前列醇終止8～12周妊娠在人工流產中的應用[J].中國實用醫藥,2010,14(4):134-135.

[4] 李樹森.小劑量米非司酮聯合米索前列醇終止妊娠的療效觀察[J].中國藥房,2010,15(40):163-164.

[5] 胡同秀.米非司酮配伍米索前列醇用于孕中期瘢痕子宮引產52例[J].中國現代藥物應用,2010,16(18):213-214.

R714.21

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1671-8194（2013）27-0076-02