奈達鉑、紫杉醇聯合同期放療治療中晚期宮頸癌的臨床療效分析

武洪鈺

（吉林市人民醫院婦產科，吉林 吉林 132001）

奈達鉑、紫杉醇聯合同期放療治療中晚期宮頸癌的臨床療效分析

武洪鈺

（吉林市人民醫院婦產科，吉林 吉林 132001）

目的 探討奈達鉑、紫杉醇聯合同期放療治療中晚期宮頸癌的臨床療效。方法 本次臨床研究選擇我院2010年1月至2012年1月之間收治的60例中晚期宮頸癌患者為觀察對象，隨機將其分為對照組和實驗組，兩組患者均接受常規治療，實驗組在此基礎上接受奈達鉑、紫杉醇聯合同期放療，對比兩組患者臨床治療效果。結果 實驗組患者生存率、復發轉移率、毒副反應和近期療效等均顯著優于對照組，兩組患者臨床治療效果對比具有明顯的統計學差異（P＜0.05）。結論 由本次臨床研究結果可知，中晚期宮頸癌患者接受奈達鉑、紫杉醇聯合同期放療治療，具有較為滿意的臨床療效，因而臨床應用價值較高。

奈達鉑；紫杉醇；同期放療；中晚期宮頸癌

放射治療是中晚期宮頸癌患者較為常用的一種臨床治療方法，醫學研究結果顯示，中晚期宮頸癌患者接受放射治療后，其局部腫瘤復發或未有效控制造成的治療失敗患者約占病例總數的25%～60%，且宮頸癌患者的治療效果并不能夠通過放射治療劑量的增加而有所改善，并會導致患者發生較為嚴重的臨床并發癥。本次臨床研究對奈達鉑、紫杉醇聯合同期放療治療中晚期宮頸癌的臨床療效進行了分析，現將本次臨床研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次臨床研究選擇我院2010年1月至2012年1月之間收治的60例中晚期宮頸癌患者為觀察對象，患者年齡范圍在35～65歲，平均年齡為（52.4±11.3）歲。所有患者經過臨床檢查均確診為中晚期宮頸癌，符合國際婦產科聯合會（FIGO）制定的臨床診斷標準，且MRI和CT檢查未見遠處轉移癥狀，腫瘤病灶可測量，心電圖、凝血功能、肝腎功能和血常規檢查均正常，患者同意接受治療和隨訪，無放化療史、手術史和癌癥史，預計生存時間在3個月以上，Karnofsky評分結果在70分以上。患者分化程度為：8例高分化，32例中分化，20例低分化；病理類型為：2例腺鱗癌，25例腺癌，33例鱗癌；病理分期結果為：7例IVa期，23例IIIb期，19例IIIa期，11例IIb期。通過隨機分組法將患者分為對照組和實驗組，每組30例，且兩組患者基本臨床資料對比無明顯的統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規放射治療，主要包括腔內照射和盆腔外照射兩種。實驗組患者在此基礎上接受全身化療，第一，化療。與盆腔外照射治療同期實施，患者每周一首先接受化療，在基礎上接受放療。靜脈輸注20mg/m2奈達鉑+35mg/m2紫杉醇，每周治療1次，共化療6次。患者接受化療前應首先實施抗嘔吐和抗過敏治療。如果患者Hb水平＜90g/L，則需行輸血和紅細胞生成素治療；如果患者WBC水平＜4000/mm3，則應行G-CSF皮下注射。第二，放療。通過6MV-X直線加速器行5周盆腔外照射，每周治療5次，總劑量控制在50Gy左右。以閉孔下2cm處為照射野下限，第4～5腰椎水平線為照射野上限，以真盆腔直徑最大部位外2cm處為照射野外界。在外照射實施3周后進行交替強內照射，使用192Ir高劑量率作為后裝治療，交替照射宮腔管和陰道球，每周治療2次，每次劑量控制在5Gy左右[1]。

1.3 療效評定標準

全部患者均于臨床治療前2周內接受各項臨床檢查，并于治療3個月后接受腫瘤標志物和影像學復查，對其腫瘤狀況進行評定。依據世界衛生組織制定的實體瘤臨床療效評定標準，將患者臨床療效劃分為CR完全緩解、PR部分緩解、SD疾病穩定以及PD疾病進展等幾個等級，有效為PR+CR。同時，按照世界衛生組織制定的抗癌藥物毒性分級標準，對患者的毒副作用進行評定，將其毒副作用發生情況劃分為0～IV級。所有患者均接受1年的隨訪，以觀察其同步放化療效果、無病生存率和復發轉移率[2]。

1.4 統計學處理

使用SPSS17.0軟件對本次醫學研究數據進行統計學分析。使用（）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數據進行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數資料進行統計學分析，若P＜0.05，則表示數據之間差異具有明顯的統計學意義[3]。

2 結 果

2.1 無病生存率和復發轉移率

實驗組患者隨訪1年內，無病生存率為100%（30/30），無1例患者發生復發轉移；對照組患者隨訪1年內，無病生存率為86.7%（26/30），復發轉移率為13.3%（4/30），其中，2例患者發生遠處轉移（1例骨轉移，1例腹膜轉移），2例患者隨訪期內復發。兩組患者無病生存率和復發轉移率對比具有明顯的統計學差異（P＜0.05）。

2.2 毒副反應

兩組患者臨床治療后均發生了程度不同的毒副反應作用，主要不良反應癥狀為消化道癥狀和骨髓抑制等，患者基本為I至II級，且能夠耐受，經過相應的臨床治療后不良反應癥狀均顯著改善。實驗組患者肝腎損害、脫發、腹瀉、惡心嘔吐、血小板降低和白細胞減少等不良反應發生率均顯著低于對照組，兩組患者臨床毒副反應發生率對比具有明顯的統計學差異（P＜0.05）。如表1所示。

表1 中晚期宮頸癌患者毒副反應情況對比分析[n]

2.3 臨床療效

實驗組患者10例CR，10例PR，8例SD，2例PD，治療的總有效率為66.7%，對照組患者4例CR，8例PR，12例SD，6例PD，治療的總有效率為40%。兩組患者臨床治療效果對比具有明顯的統計學差異（P＜0.05）。

3 討 論

醫學研究結果證實，化療治療能夠對放療所導致的細胞損傷產生有效的抑制作用，重新修復細胞功能，對于放療具有增敏的效果，因而能夠有效安全地殺滅腫瘤細胞。放化療聯合治療能夠起到相互協同的作用，在不延長放療治療時間的基礎上，降低臨床并發癥的發生率[4]。紫杉醇能夠利用抗微管作用達到抑制腫瘤細胞有絲分裂的目標，并保證癌細胞進入對于射線治療較為敏感的M期和G2期，進而起到強化放射線殺滅效果的作用[5]。奈達鉑是現階段臨床上較為常用的一種頭頸部腫瘤、非小細胞肺癌及宮頸癌等多種腫瘤臨床治療藥物，該藥物具有與鉑類藥物交叉使用無耐藥性、不良反應發生率低和治療效果好等顯著的優勢。本次臨床研究結果表明，中晚期宮頸癌患者接受奈達鉑、紫杉醇聯合通氣治療，具有較為滿意的臨床療效，因而臨床推廣和應用價值較高[6]。

[1] 倪新初,孫蘇平.紫杉醇脂質體聯合順鉑與5-氟尿嘧啶聯合奈達鉑通氣放療中晚期食管癌的安全性與近期臨床療效分析[J].癌癥進展,2010,8(6):613-614.

[2] 毛小剛,劉瓊.奈達鉑化療聯合同期放療治療中晚期宮頸癌臨床療效分析[J].現代腫瘤醫學,2012,20(12):2600-2601.

[3] 馬愛萍,李雪芳.同步放化療治療晚期宮頸癌的臨床分析[J].海南醫學院學報,2009,15(2):138-139.

[4] 揚帆,馬海濤.食管癌患者術前放化療對其術后全身性炎癥反應的影響[J].使用診斷與治療雜志,2008,22(1):123-124.

[5] 胡文慧,楊梅.宮頸癌淋巴結轉移的危險因素及預后分析[J].海南醫學院學報,2009,15(5):475-476.

[6] 吳芳,陳述嫦.紫杉醇脂質體或紫杉醇聯合5-氟尿嘧啶一線治療晚期胃癌的臨床療效分析[J].中華腫瘤雜志,2010,32(3):234-235.

R737.33

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1671-8194（2013）27-0092-02