青少年與成人固定正畸牙周狀況改變的臨床研究

孫曉云

（山東省惠民縣縣直機(jī)關(guān)醫(yī)院五官科，山東 惠民 251700）

青少年與成人固定正畸牙周狀況改變的臨床研究

孫曉云

（山東省惠民縣縣直機(jī)關(guān)醫(yī)院五官科，山東 惠民 251700）

目的 探討青少年與成人固定牙周狀況改變的臨床研究。方法 選取在本院進(jìn)行治療的牙頜畸形的患者，青少年（12～18歲）組患者68例，成年（19～39歲）組患者49例，選取68例健康者作為陰性對(duì)照組，進(jìn)行正畸治療后，觀察三組患者的牙周的改變情況，包括：牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、牙周探診的深度等方面。結(jié)果 青少年組的牙齦炎明顯高于成人組的和對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），青少年組的菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)以及牙周探診的深度等方面都高于成年患者，并且明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 固定正畸治療的患者牙周狀況較差，并且青少年的牙周損害情況更嚴(yán)重，應(yīng)該加強(qiáng)口腔衛(wèi)生宣傳教育，減少牙齦炎的發(fā)生。

青少年與成年人；固定正畸；牙周狀況；臨床研究

固定正畸治療需要在很長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)戴用正畸帶環(huán)和托槽，因此很難很好的保持口腔衛(wèi)生，容易引發(fā)牙齦炎、牙周炎[1]。但是不同的患者會(huì)有不同的反應(yīng)，本研究探討青少年與成人之間治療的差異，有利于在臨床上針對(duì)不同的人群采取相應(yīng)的治療措施，筆者對(duì)青少年和成人患者固定正畸后的牙周狀況進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)二者之間存在著明顯的差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月至2012年3月于本院進(jìn)行治療的牙頜畸形的患者，隨機(jī)的選取（12～18）歲青少年患者68例，其中男性31例，女性37例；（19～39）歲成年患者68例，其中男性32例，女性36例；所有患者均智力正常，矯正錢(qián)口腔衛(wèi)生良好，無(wú)牙周炎的情況，無(wú)全身系統(tǒng)性疾病，另外隨機(jī)選取68例健康者作為陰性對(duì)照組，年齡（12～39）歲，男性34例，女性34例。兩組治療組患者在年齡、性別、口腔的健康狀況上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均采用0.021 Roth直絲弓矯治器進(jìn)行治療，戴用矯治器后8個(gè)月后，對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行牙周狀況檢查，包括菌斑滯留、牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、牙周探診的深度。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 菌斑細(xì)菌指數(shù)PLI

取樣時(shí)間為上午9～10時(shí)，取樣部位：選擇Ramfjoid指數(shù)牙即16、21、24、36、41、44為受試牙，若第一前磨牙被拔除，則以第二前磨牙代替；取樣方法：先用清潔器去除擬取樣部位的牙石和菌斑，棉球隔濕，由同一醫(yī)師對(duì)所有研究對(duì)象在牙齦上刮取相同量的菌斑，制成革蘭染色涂片，在1000倍顯微鏡下觀察計(jì)數(shù)，選擇均勻的視野對(duì)細(xì)菌進(jìn)行計(jì)數(shù)[2]。

1.3.2 牙齦指數(shù)GI

0為正常牙齦；①為輕度炎癥，探診時(shí)不易出血；②為中度炎癥，探診時(shí)時(shí)有出血；③為重度炎癥，牙齦顯著紅腫，自發(fā)性出血[3]。

1.3.3 齦溝出血指數(shù)SBI

①為不出血；②為輕探齦溝出血；③為探齦溝出血，牙齦變紅無(wú)腫脹；④為牙齦有潰瘍[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用雙側(cè)t檢驗(yàn)。P＜0.05，表示存在顯著性差異。

2 結(jié) 果

治療后，青少年組的菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、齦溝指數(shù)都明顯的高于成人組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），成人組和青少年組與對(duì)照組相比，均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明進(jìn)行固定矯正后，患者的口腔狀況都會(huì)變差，并且青少年的情況要比成人的嚴(yán)重，因此，需要引起口腔醫(yī)師的重視，采取正確合理的方案對(duì)不同的人群進(jìn)行治療。見(jiàn)表1。

表1 治療后三組患者的牙周狀況比較（）

表1 治療后三組患者的牙周狀況比較（）

注：與對(duì)照組相比，△P＜0.05，與青少年組相比，▲P＜0.05

組別PLIGISBIPD對(duì)照組0.2±0.041.83±0.240.00±0.000.77±0.21青少年組1.62±0.28△2.73±0.35△3.84±0.42△3.98±0.32△成人組0.98±0.12△▲2.24±0.33△▲3.04±0.34△▲3.02±0.24△▲

3 討 論

對(duì)牙頜畸形的患者進(jìn)行固定正畸的過(guò)程中，由于托槽、帶環(huán)以及弓絲的存在，使得弓絲下以及牙齒鄰近處的菌斑很難有效的去除，從而有利于細(xì)菌的生長(zhǎng)，增加了患者患牙齦炎以及鋸齒的機(jī)會(huì)。并且在牙齒的矯治過(guò)程中，對(duì)牙周組織的破壞程度很大，調(diào)查顯示在牙齒的矯治過(guò)程中對(duì)牙周?chē)M織破壞的發(fā)生率在10%左右[4]。

牙齦炎與菌斑的堆積有關(guān)，菌斑是引起牙周疾病最主要的病因，并且牙齦邊緣附近的齦上菌斑和齦下菌斑與牙周疾病有著密切的關(guān)系，菌斑形成后容易導(dǎo)致牙齦炎的發(fā)生，表現(xiàn)為出血、腫脹等。

在臨床上對(duì)青少年和成年人進(jìn)行矯治，出現(xiàn)了不同的反應(yīng)，是因?yàn)榍嗌倌甑难拦谛∈沟猛胁酆蛶Лh(huán)的面積受限，戴入固定矯正器之后，帶環(huán)和托槽對(duì)牙齦的直接損傷更為嚴(yán)重[5]，表現(xiàn)為較為嚴(yán)重的牙齦炎、菌斑以及齦溝的出血情況。

因此在實(shí)際臨床上，針對(duì)不同的人群要采取相應(yīng)的措施，尤其是青少年患者，并且在治療的過(guò)程中要加大口腔衛(wèi)生的宣傳，養(yǎng)成飯后立即漱口、刷牙細(xì)致耐心的習(xí)慣，定期進(jìn)行牙周清潔以及矯治器戴入的規(guī)范操作，減少對(duì)牙周組織的損傷，減少牙齦炎的發(fā)生。

[1] 李陽(yáng)飛,徐宏志.固定正畸患者75例牙周狀況分析[J].口腔醫(yī)學(xué), 2004,24(6):381-382.

[2] 廖曉明.固定正畸對(duì)青少年牙周狀況影響的臨床研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2009,25(3):341.

[3] 張玉林.40例固定正畸患者行定期牙周治療的臨床觀察[J].河南外科學(xué)雜志,2011,17(2):58-60.

[4] 程娟.固定正畸的患者42例接受牙周基礎(chǔ)治療狀況分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(27):136-137.

[5] 鄧愛(ài)婷,沈衛(wèi),譚曉蕾,等.不同年齡人群固定正畸治療中牙周損害發(fā)生情況觀察[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2011,23(3):43-44.

R781.4

B

1671-8194（2013）27-0110-02