胺碘酮與穩(wěn)心顆粒聯(lián)用治療老年室性心律失常患者的臨床療效評(píng)價(jià)

蘭 江

（湖北省潛江市中心醫(yī)院心內(nèi)科，湖北 潛江 433100）

胺碘酮與穩(wěn)心顆粒聯(lián)用治療老年室性心律失常患者的臨床療效評(píng)價(jià)

蘭 江

（湖北省潛江市中心醫(yī)院心內(nèi)科，湖北 潛江 433100）

目的 評(píng)價(jià)胺碘酮與穩(wěn)心顆粒聯(lián)用治療老年室性心律失常患者的臨床療效。方法 比照組患者單純應(yīng)用腎上腺素受體阻滯劑胺碘酮進(jìn)行逐步減量治療，臨床組在比照組應(yīng)用胺碘酮進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療。1個(gè)月的療程結(jié)束后比照兩組受試病例的總有效率，觀察兩組病例其心率及P-R間期在治療前后的優(yōu)化情況。結(jié)果 臨床組其總有效率為90.28%，比照組其總有效率為77.78%，臨床組其總有效率顯著高于比照組（P＜0.05）。兩組受試病例在治療前其心率及P-R間期均值差異不明顯（P＞0.05），但是在治療后，臨床組受試病例其心率的改善及P-R間期的改善效果均明顯優(yōu)于比照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 胺碘酮與穩(wěn)心顆粒聯(lián)用治療老年室性心律失常的臨床療效確切，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

胺碘酮；穩(wěn)心顆粒；老年人；室性心律失常

在臨床上，最常見的心律失常是起源于心室的心律紊亂，即室性心律失常。室性心律失常其表現(xiàn)形式多種多樣，包括室性早搏、室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)等。其中，室性心動(dòng)過速、尤其是其心臟已發(fā)生器質(zhì)性病變的室性心動(dòng)過速在臨床上非常容易引發(fā)心室顫動(dòng)、最終導(dǎo)致猝死[1]。因此，在臨床上，早期確診、盡早判斷誘發(fā)室速的根本因素，并且對(duì)患者的預(yù)后進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估顯得意義非常。我院特開展了老年室性心律失常的專項(xiàng)臨床研究，將胺碘酮與穩(wěn)心顆粒聯(lián)用來進(jìn)行治療，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究病例均為我院2008年7月至2012年7月確診并收治的144名室性心律失常患者。在所有患者中，男性為76人、女性為68人。患者的年齡在62～81歲之間，平均為（71.5±4.8）歲。所有144名老年患者均經(jīng)由心電圖檢查確診，同時(shí)排除心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、肝腎功能不全、繼發(fā)性心律失常等病變。將所有患者分為兩組，其中臨床組和比照組各72人。兩組受試患者綜合情況無顯著性差異，故具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 研究前注意事項(xiàng)

所有病例在治療之前，應(yīng)報(bào)告自己服用抗心律失常藥物的情況，然后停藥14d。此外，從本次研究治療起始、直至本次研究宣告完成，所有患者一律不準(zhǔn)服用抗心律失常藥物、抗心律失常關(guān)聯(lián)藥物或者可引發(fā)心律變化的藥物。在治療過程中，對(duì)患者服藥前后心悸、頭暈等典型心律失常癥狀的優(yōu)化情況作記錄，并分析其24h動(dòng)態(tài)心電圖相關(guān)檢查結(jié)果。

1.2.2 比照組

本組患者單純應(yīng)用腎上腺素受體阻滯劑胺碘酮進(jìn)行治療。該藥物的使用方法為：在本次研究開始的最初7d，患者每日其胺碘酮的服藥劑量為600mg；在本次研究開始的第7～14天，患者每日其胺碘酮的服藥劑量統(tǒng)一調(diào)整為200mg，在本次研究進(jìn)行14d之后，患者其每日其胺碘酮的服藥劑量為統(tǒng)一調(diào)整為100mg。

1.2.3 臨床組

本組患者在完全按照比照組應(yīng)用胺碘酮的方案基礎(chǔ)之上，同時(shí)還聯(lián)用穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療。穩(wěn)心顆粒的使用方法為：每次服用穩(wěn)心顆粒9g，以溫開水沖服，每日服用穩(wěn)心顆粒3次，兩組患者均以1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 療效判定

①顯效：室性早搏停止發(fā)作，或者室早發(fā)作的間隔期延長顯著，減少80%以上，室性心動(dòng)過速發(fā)生量降低80%以上，心悸、頭暈等癥狀基本消失，心功能達(dá)I級(jí)。②有效：室性早搏及室性心動(dòng)過速的發(fā)生量降低在60%～80%，心悸、頭暈等癥狀明顯改善，心功能明顯恢復(fù)。③無效：患者其心律失常并未緩解，其頭暈、心悸等癥狀未緩解或繼續(xù)加重。其中顯效及有效被計(jì)入本次臨床研究的總有效率之中。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所獲得的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間數(shù)據(jù)的對(duì)比采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05判定差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組總臨床療效的有效率比對(duì)

見表1。

2.2 兩組心率及P-R間期在治療前后的優(yōu)化情況比對(duì)

表1 兩組研究總有效率比照一覽

見表2。

表2 兩組心率及P-R間期在治療后的優(yōu)化情況對(duì)比

3 討 論

胺碘酮屬于腎上腺素受體阻滯劑，其在抗心律失常領(lǐng)域?qū)儆谝痪€應(yīng)用藥物。該藥物能將心肌有效不應(yīng)期及動(dòng)作電位延長，可應(yīng)用于各類型的心律失常，療效確切。然而，該藥的弱勢(shì)在于其半衰期過于漫長，長期應(yīng)用此藥物進(jìn)行治療，心臟的負(fù)荷會(huì)呈現(xiàn)藥物性加重，進(jìn)而可誘發(fā)一系列不良反應(yīng)[2]。穩(wěn)心顆粒是臨床上最新投放并應(yīng)用的中成藥，以黨參、琥珀、黃精和三七為主要配伍成分。中藥現(xiàn)代研究相關(guān)資料指出，穩(wěn)心顆粒其優(yōu)化心肌代謝及優(yōu)化冠狀動(dòng)脈血循的作用非常顯著，故可通過營養(yǎng)心肌細(xì)胞來達(dá)到優(yōu)化心電應(yīng)激的目的，從而可治療心律失常[3]。此外，穩(wěn)心顆粒還能夠拮抗胺碘酮所產(chǎn)生的藥源性負(fù)荷作用，增強(qiáng)胺碘酮的正面作用。本次研究已充分地證明了這一點(diǎn)。綜上可知，胺碘酮與穩(wěn)心顆粒聯(lián)用治療老年室性心律失常的臨床療效確切，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

[1] 王敏,余逸波,黃世恩,等.穩(wěn)心顆粒和胺碘酮合用對(duì)房顫患者復(fù)律的臨床療效及安全性[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006,26(5): 445-448.

[2] 徐敏,閔海燕,杜俊.胺碘酮預(yù)防房顫復(fù)發(fā)與房顫轉(zhuǎn)復(fù)前持續(xù)時(shí)間的相關(guān)性分析[J].江西醫(yī)藥,2010,45(10):1002-1003.

[3] 張新榮.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(3):117-118.

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1671-8194（2013）27-0113-02