老年原發(fā)性高血壓Hcy與Hs-CRP及LP（a）的相關(guān)性

段利利呂振修

（1 勝利油田機關(guān)醫(yī)院，山東 東營 257000；2 山東省東營市東營區(qū)人民醫(yī)院，山東 東營 257000）

老年原發(fā)性高血壓Hcy與Hs-CRP及LP（a）的相關(guān)性

段利利1呂振修2

（1 勝利油田機關(guān)醫(yī)院，山東 東營 257000；2 山東省東營市東營區(qū)人民醫(yī)院，山東 東營 257000）

目的 探討老年原發(fā)性高血壓Hcy、Hs-CRP、LP（a）之間的相關(guān)性。方法 對85例老年原發(fā)性高血壓分別測定Hs-CRP、Hcy、LP（a）水平，分析其相關(guān)性。結(jié)果 四組Hs- CRP、Hcy、LP（a）水平可作為差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 血漿HCR、Hs-cRP、LP（a）水平可作為老年原發(fā)性高血壓發(fā)展的重要評估指標(biāo)。

老年；原發(fā)性高血壓；臨床分析

2009年10月至2013年3月，作者對本院60歲以上的老年原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反應(yīng)蛋白（HsCRP）、脂蛋白（a）[LP（a）進(jìn)行檢測，探討二者的關(guān)系，為臨床診斷和治療提供翔實的依據(jù)，以此進(jìn)行指導(dǎo)臨床[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年10月至2013年3月在我院進(jìn)行治療的原發(fā)性高血壓住院患者85例，男52例，女33例，年齡（69.81±5.71）歲。高血壓1級男23例，女14例；2級男18例，女12例；3級男11例，女7例。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)排除繼發(fā)性高血壓。對照組：同期健康老年體檢者20名，男14名，女6名，年齡（63.14±4.54）歲。根據(jù)檢查結(jié)果排除具有高血壓、冠心病、肝腎功能不全、糖尿病病史患者等。

1.2 檢測方法

對所有患者在人院后第2天清晨進(jìn)行空腹采集靜脈血，Hs -CRP免疫采用比濁法、Hcy酶法；LP（a）免疫采用透射比濁法。所有檢查均采用貝克曼DXC8000全自動生化儀儀器進(jìn)行檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 1 4.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。汁量資料均以（）進(jìn)行表示.多組間比較均采用單因素方差進(jìn)行分析，組間多重比較均采用Bonferroni進(jìn)行檢驗，相關(guān)分析均采用多元線性回歸進(jìn)行分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)檢測，Hs-CRP、LP（a）和Hcy檢測水平在四個組中依次排序為：高血壓3級組＞高血壓2級組＞高血壓1級組＞正常對照組，四組Hs-CRP、LP（a）和Hcy水平比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；組間多重比較分析，正常對照組與高血壓各級組比較差異分析均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；各級老年高血壓間比較分析認(rèn)為差異也有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

表1 正常對照組與高血壓組Hs-CPR、Hcy、LP(a)水平比較()

表1 正常對照組與高血壓組Hs-CPR、Hcy、LP(a)水平比較()

1級3669.62±5.14231411.4±2.26.2±1.3151.4±36.8 2級3069.79±5.05181215.7±3.212.9±3.1245.4±47.8 3級1869.92±5.1711719.9±3.117.5±3.4339.4±52.5 F值1.221.075.872.993.25 P值0.460.560.000.040.03男女正常對照組2069.54±5.451464.5±1.28.3±1.858.4±21.4高血壓組組別例數(shù)年齡性別HS-CRP (Mg/L) HCY (umol/L) LP(a) (Mg/L)

經(jīng)對比及把各因素作為研究因素綜合考慮，并對各因素與Hcy的關(guān)系作多元回歸進(jìn)行分析，認(rèn)為老年高血壓患者LP（a）、HS-CRP水平與Hcy水平呈現(xiàn)明顯正相關(guān)（r=0.37、0.42，P＞0.05）。

3 討 論

血清LP（a）、Hs-CRP、Hcy水平是心血管疾病的獨立危險因子，高血壓病患者血清LP（a）、Hs-CRP、Hcy水平明顯高于正常人，國內(nèi)外已經(jīng)把其作為預(yù)測心血管事件發(fā)生的重要生化指標(biāo)。

另外研究還表明，血清Hs-CRP水平越高，其血壓分級越高，病情程度也越嚴(yán)重，表明血清Hs-CRP濃度水平與心血管疾病發(fā)病密切相關(guān)。現(xiàn)在血清CRP導(dǎo)致高血壓的發(fā)病機制還未探索清楚.可能因為CRP長時間保持在一個較高水平，血管內(nèi)皮細(xì)胞受到了損傷，從內(nèi)皮細(xì)胞中合成和釋放的一氧化氮（NO）、前列腺素等舒血管因子就會隨之減少，而縮血管因子如內(nèi)皮素-1、內(nèi)皮素-1樣免疫激活物等相應(yīng)增加，導(dǎo)致血管正常的舒縮功能產(chǎn)生紊亂，并加大了外周血管阻力，使機體大血管的硬化加速[2]。另外，CRP水平升高，可以使血管緊張素Ⅱ受體上調(diào)，導(dǎo)致血管緊張素Ⅱ?qū)ρ苁湛s的敏感性增加，從而升高人體的血壓。

現(xiàn)在，有不少學(xué)者對高血壓病患者血清Hcy水平與健康對照組相比較，進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究。結(jié)果顯示，二者之間有明顯差別。Hcy水平在高血壓病患者中顯著高于健康對照組，Hcy的濃度水平也與血壓分級呈正相關(guān)系。高血壓患者血清Hcy升高，其機制可能是血管內(nèi)皮受到直接或間接損傷，而損傷因子就是Hcy和它氧化后產(chǎn)生的大量氧自由基和過氧化氫，它們使得血管內(nèi)皮細(xì)胞NO的功能減弱，影響了血管的舒張功能，當(dāng)生成的NO減少，就會增加Hcy的毒性，最終導(dǎo)致血管的平滑肌功能障礙。另外，有資料顯示脂蛋白（a）水平升高明顯存在于有血管壁早期損害的高血壓患者中，這一現(xiàn)象表明，損傷后的內(nèi)皮細(xì)胞生成的NO量減少，內(nèi)皮中的收縮管發(fā)生痙攣，形成動脈硬化，使管腔進(jìn)一步狹窄，最后導(dǎo)致血栓形成，這是心血管疾患發(fā)病的重要危險因子，可作為一項有價值的指標(biāo)來預(yù)測疾病的發(fā)生[3]。本結(jié)果顯示Hs-CRP、LP（a）和Hcy水平在健康老年人與3個不同血壓分級組中及組間多重比較發(fā)現(xiàn)高血壓各級組中、組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。其中，高血壓3級組的濃度水平最高。

本研究為了探討老年原發(fā)性高血壓Hcy和LP（a）、Hs-CRP之間的關(guān)系，將Hs-CRP、LP（a）、Hcy、性別、年齡作為混雜因素進(jìn)行詳細(xì)的臨床全面的考慮，對各種潛在的因素與Hcy的關(guān)系進(jìn)一步作了系統(tǒng)分析，表明Hcy、LP（a）和Hs-CRP在老年原發(fā)性高血壓起著重要作用，其血液水平呈現(xiàn)呈平行高水平的狀態(tài)，老年原發(fā)性高血壓患者的病情越重，其相應(yīng)的指標(biāo)水平越高。本研究顯示，Hcy和LP（a）、Hs-CRP可作為老年原發(fā)性高血壓發(fā)生發(fā)展的重要評估指標(biāo)，臨床上可作為高血壓病情評估的客觀重要指標(biāo)，也進(jìn)一步證明其對老年高血壓患者的臨床病情評估和血壓控制有一定指導(dǎo)作用。

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R544.1

B

1671-8194（2013）27-0114-02