有氧運動對初診2型糖尿病肥胖患者糖脂代謝和胰島功能的影響

高 皞高彩艷

（1 吉大二院民康醫院，吉林 長春 130000；2 吉林大學，吉林 長春 130000）

有氧運動對初診2型糖尿病肥胖患者糖脂代謝和胰島功能的影響

高 皞1高彩艷2

（1 吉大二院民康醫院，吉林 長春 130000；2 吉林大學，吉林 長春 130000）

目的 研究有氧運動對初診2型糖尿病肥胖患者糖脂代謝和胰島功能的影響。方法 將所有病例分為兩組，運動組行有氧運動治療，藥物組以羅格列酮治療。觀察兩組治療前后的各項相關指標變化。結果 兩組患者血糖及血脂水平均明顯下降，胰島素抵抗明顯減輕。但運動組其體質指數優化情況明顯優于藥物組。結論 有氧運動可有效調節初診2型糖尿病患者的糖代謝及脂代謝，降低胰島素抵抗，優化胰島功能，降低體質量。而且運動療法不增加醫療費用支出，社會效益好。

有氧運動；2型糖尿病；糖代謝；脂肪代謝；胰島功能

在臨床上，遺傳因素與環境因素協同作用可引發初診2型糖尿病。而據流行病學資料指出，誘發本病的重要風險因素之一即為體力活動不足[1]。為此，臨床上大力推廣運動療法對本病進行干預和治療，而且運動在2型糖尿病患者群中也越來越受到廣泛關注，其在糖尿病恢復過程中的作用也被越來越認同。多家研究機構證實，運動可以很好地調節本病患者的糖代謝、脂肪代謝及胰島功能，使血糖、血脂水平降低，胰島素抵抗指數下滑。然而，對單純運動與本病的綜合療效關聯目前研究上鮮有報道。為此，我院特開展了中等強度有氧運動對初診2型糖尿病肥胖患者糖脂代謝及胰島功能影響的專項研究，取得了一定的成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入的105個病例樣本均為我院2010年5月至2012年2月收治并確診的肥胖2型糖尿病患者。其中男51人、女54人。患者的年齡在33～61歲，平均（43.2±7.5）歲。所有樣本均符合世界衛生組織對本病的臨床診斷標準，即空腹血糖在7.0～10.0mmoL/L，體質指數BMI不小于25.0kg/m2。同時，所有受試人群排除如下情況：①已確診為1型糖尿病或繼發性糖尿病者。②發生急性感染、出現酮癥或酮癥酸中毒、并發糖尿病足、糖尿病視網膜病變等嚴重并發癥者。③肝腎功能不全者。④腸道藥物吸收功能差者。⑤因殘疾、體弱等無法進行運動者。將所有患者分為運動組55人及藥物組50人。兩組患者其年齡、性別、體質指數、空腹血糖及血脂等基本資料及指標無顯著差異，故具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 運動組的治療

本組患者首先在營養師為其制定糖尿病營養餐譜并有效執行的前提下，堅持進行有氧運動，以中等強度為宜。具體運動方案則根據患者的基本資料、病況、生活習慣、運動條件等量身制定，同時囑其家屬對其運動情況嚴密監督，促進其嚴格執行。一般來說，快步走、慢跑及樓梯攀爬等便捷而不受自然條件限制的運動手段為主要運動形式。囑患者每周進行5次運動，運動前應先行為其10min的充分。起始運動時間定為10min，根據患者對運動的耐受程度不斷增加，最終鎖定在達到靶心率（170-年齡）后45min。需要注意的是，在運動期間若發生了心悸、出冷汗、呼吸困難時應第一時間中斷運動。

1.2.2 藥物組的治療

本組患者采用胰島素增敏劑進行治療，行羅格列酮每日早餐前口服，劑量為8mg/d。同時，本組患者每月定期化驗肝功能。

本次研究兩組患者其療程均為3個月。對所有患者進行隨訪，采集其治療過程中出現的感覺或癥狀。研究開始前為患者進行常規檢查，療程結束后，所有患者再次進行常規檢查，并測定其綜合指標，并計算其胰島素抵抗指數。

1.3 統計學方法

本次研究獲取數據行SPSS 18.0統計軟件進行處理均以均數±標準差（）表示。呈偏態分布的胰島素抵抗指數行經對數轉換為正態分布吻合數字。治療前后間數據比對行t檢驗。以P＜0.05判定差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后指標優化情況

療程結束后，兩組各項指標均比治療前明顯下降異有統計學意義。組間比對無明顯差異。同時，運動組體質指數明顯比治療前下降，差異有統計學意義。藥物組組體質指數有所上升，但差異不明顯。體質指數的優化情況，運動組下降比藥物組明顯。見表1。

2.2 兩組血脂改善情況

兩組三酰甘油、總膽固醇及低密度脂蛋白均比治療前下降明顯，高密度脂蛋白均比治療前升高。兩組間比對無明顯差異，見表2。

表1 兩組基本指標療程前后綜合對比表

表2 兩組血脂優化情況綜合對比表

2.3 不良反應發生情況

藥物組3人發生輕度水腫，經對癥處理后緩解。余無變化。

3 討 論

胰島β細胞功能受損及胰島素抵抗是引發2型糖尿病的生理病理基礎，而胰島β細胞受損其根本原因在于高血糖高血脂環境的毒理作用，并且肥胖使肝臟負擔更重，更無法正常調節糖脂代謝。本次研究表明，科學的有氧運動可有效降低血脂、血糖，降低胰島素抵抗、增加胰島素敏感性，從而增強胰島功能，最終還可降低體質量[2]。藥物組其降糖效果及胰島素增敏效果雖然與運動組相仿，但運動組對血脂代謝的改善作用更好。而運動組比藥物組更能優化體質指數這一點則是毋庸置疑的。因此，肥胖2型糖尿病患者推薦以運動療法進行治療，效果確切。

運動發揮糖脂代謝調節及胰島功能改善的機制如下：①促進胰島素分泌，增強胰島素與組織之間的敏感性銜接，最終改善胰島素抵抗。②優化骨骼肌細胞直接攝取和利用血糖的能力，使非胰島素依賴性組織攝入更多葡萄糖[3]。③使卵磷脂-膽固醇轉酰基酶活性增強，使更多的膽固醇酯化。血漿脂蛋白脂肪酶活性也因此增強，加速將極低密度脂蛋白盡力分解而達到高密度脂蛋白水平。最后還可加速脂肪燃燒分解，實現降體質量效用。④通過運動提高新陳代謝率，增強超氧化物歧化酶活性，清除體內自由基，遏制自由基對機體的過氧化作用損傷胰島β細胞。

綜上所述，有氧運動可有效調節初診2型糖尿病患者的糖代謝及脂代謝，降低胰島素抵抗，優化胰島功能，降低體質量。而且運動療法不增加醫療費用支出，社會效益好。故應大力推廣，使更多2型糖尿病患者從中受益。

[1] 嚴武,張俊.太極拳運動對高血糖患者血糖及血脂的影響[J].江西醫學院學報,2006,2(4):194-195.

[2] 徐劃萍,陸大江.2型糖尿病患者有氧踏車運動干預的療效[J].中國老年學雜志,2011,21(11):1982-1983.

[3] 劉政潭.不同運動方式對2型糖尿病患者血糖相關指標的影響[J].山東體育學院學報,2010,10(7):46-51.

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1671-8194（2013）27-0136-02