二甲雙胍、格列美脲聯合甘精胰島素治療2型糖尿病

吳愛芹

（江蘇省宿遷市中醫院，江蘇 宿遷 223800）

二甲雙胍、格列美脲聯合甘精胰島素治療2型糖尿病

吳愛芹

（江蘇省宿遷市中醫院，江蘇 宿遷 223800）

目的 探討二甲雙胍、格列美脲聯合甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床療效。方法 120例2型糖尿病患者，隨機分為對照組和治療組各60例，對照組采用西醫常規療法口服降糖藥（二甲雙胍和格列美脲），治療組在對照組的基礎上加用長秀霖注射治療，治療2周后觀察并記錄兩組的血糖達標時間、糖代謝情況、血脂情況、發生低血糖次數。結果 120例患者經過2周治療后，患者的FPG、2hPG、HbAlc均明顯的下降，FCP、2hCP有所升高，與治療前相比差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療組的2hPG、FPG、HbAlc下降水平大于對照組，治療組的FCP和2hCP增加水平大于對照組；患者的TG、TC、LDL-C均明顯的下降，HDL-C有所升高，與治療前相比差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療組的TG、TC、LDL-C下降水平大于對照組，治療組的HDL-C升高水平大于對照組；治療組的達標時間短于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療組的低血糖發生率小于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論二甲雙胍、格列美脲聯合甘精胰島素治療2型糖尿病臨床降糖效果好、長效平穩且安全性高，值得臨床推廣。

二甲雙胍；格列美脲；甘精胰島素；2型糖尿病

隨著我國社會經濟發展，人們生活條件的提高，糖尿病的人數逐年上升，尤其是2型糖尿患者數更是增加很多[1]。在臨床上引起心腦血管和腎臟的損害，從而引起了全社會的重視。為了控制好血糖并減少并發癥，選擇合適的藥物治療極為重要。2012年5月至2013年5月門診收治120例2型糖尿病患者分為兩組，其中一組采用二甲雙胍、格列美脲聯合甘精胰島素治療治療，取得了良好的效果，結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年5月至2013年5月門診患者120例，按照《中國糖尿病防治指南》的糖尿病診斷標準，確診為2型糖尿病。其中男72例，最小32歲，最大76歲，平均51歲；女48例，最小20歲，最大63歲，平均49歲；排除治療使用胰島素的患者，合并具有嚴重的心、肝、腎功能不全的患者以及合并身體其他嚴重并發癥者，如昏迷、嚴重感染等。將患者隨機分為對照組和治療組各60例，兩組的一般資料（年齡、性別）無明顯差異具有統計學意義。

1.2 方法

對照組西醫常規口服降糖藥：二甲雙胍和格列美脲。餐后口服二甲雙胍750～1500mg/d，每日3次；格列美脲2～6mgg/d，1～2次/d。

治療組在對照組的基礎上加用長秀霖（甘李藥業有限公司生產）治療，每日在固定時間內皮下注射1次，每次6～14IU。治療2周后觀察兩組的療效。

1.3 指標察標準

1.3.1 測定治療前后FPG（空腹血糖）、2hPG（早餐后2 h血糖）、血脂，以及FCP（空腹C肽）、2hCP（餐后2hC肽）、HbAlc。

1.3.2 統計并記錄兩組患者的血糖達標時間以及發生低血糖次數。

1.4 統計學方法

采用SPSS11.0統計軟件進行數據分析，均數±標準差表示計量資料，t檢驗，P＜0.05說明差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 治療組和對照組糖代謝比較情況

見表1。

表1 治療組和對照組糖代謝比較情況

從表1可以看出兩組經過治療后，患者的2hPG、FPG、HbAlc均明顯的下降，FCP和2hCP有所升高，與治療前相比差異具有統計學意義（P＜0.05）；其中治療組的2hPG、FPG、HbAlc 下降水平大于對照組，治療組的FCP、2hCP增加水平大于對照組。

2.2 治療組和對照組血脂比較情況

見表2。

表2 治療組和對照組糖代謝比較情況

從表2可以看出，兩組經過治療后，患者的TG、TC、LDL-C均明顯的下降，HDL-C有所升高，與治療前相比差異具有統計學意義（P＜0.05）；其中治療組的TG、TC、LDL-C下降水平大于對照組，治療組的HDL-C升高水平大于對照組。

2.3 治療組的達標時間為（7.78±1.52），對照組的達標時間為（13.98±2.08），治療組的達標時間短于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 治療組發生7例低血糖患者，發生率為11.67%；對照組發生11例低血糖患者，發生率為18.33%，治療組的低血糖發生率小于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

2型糖尿病又被稱為成人發病型糖尿病，占糖尿病患者90%以上，主要在40歲后發病。這種類型的糖尿病患者體內產生胰島素的能力并不是完全喪失，有的體內甚至產生過多的胰島素，但由于體內胰島素的作用效果比較差，因此患者體內是相對缺乏胰島素的。2型糖尿病的多數患者是比較胖，臨床上又以胰島素抵抗為主，所以胰島素的敏感性遭到下降，雖然血中胰島素會通過增高來補償胰島素抵抗，但相對高血糖的患者而言，胰島素分泌量還是不夠的[2]。總之，治療2型糖尿病，可以口服某些刺激體內胰島素的分泌藥物或使用胰島素治療。

胰島素，包括甘精胰島素，其主要作用是調節糖代謝，主要是通過促進周圍末梢組織（骨骼肌和脂肪等）來攝取葡萄糖并抑制肝產生葡萄糖從而降低血糖。甘精胰島素是一種人胰島素類似物，在中性pH液中溶解度低的，產生降血糖的作用特性為平穩、長效、無峰值。格列美脲屬于3代磺酰脲類抗糖尿病藥，能夠促進胰島素分泌，并具有抑制肝葡萄糖合成以及增強肌肉組織對外周葡萄糖的攝取的作用。二甲雙胍屬于雙胍類藥物，能夠減少肝臟輸出葡萄糖的數量，并能幫助肝臟以及肌肉細胞和脂肪細胞從血液中吸收很多的葡萄糖，從而起到降低血糖水平[3]。

本研究可以得知，兩組經過治療后，患者的2hPG、FPG、HbAlc均明顯的下降，FCP和2hCP有所升高，與治療前相比差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療組的2hPG、FPG、HbAlc下降水平大于對照組，治療組的FCP和2hCP增加水平大于對照組；治療組的達標時間短于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。這說明了二甲雙胍、格列美脲聯合甘精胰島素降低血糖效果優于單用口服降糖藥（二甲雙胍和格列美脲），且比較長效平穩。

本研究可以得知，兩組經過治療后，患者的TG、TC、LDL-C均明顯的下降，HDL-C有所升高，與治療前相比差異具有統計學意義（P＜0.05）；其中治療組的TG、TC、LDL-C下降水平大于對照組，治療組的HDL-C升高水平大于對照組。這說明了二甲雙胍、格列美脲聯合甘精胰島素降血脂效果優于單用口服降糖藥（二甲雙胍和格列美脲）。胰島素能夠抑制脂肪細胞內的脂解并有抑制蛋白水解和促進蛋白質合成，從而有降低血脂的作用[4]。

本研究得知，治療組發生7例低血糖患者，發生率為11.67%；對照組發生11例低血糖患者，發生率為18.33%，治療組組的低血糖發生率小于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。這說明了二甲雙胍、格列美脲聯合甘精胰島素的不良反應率低，安全性比較高，優于單用口服降糖藥（二甲雙胍和格列美脲）。

總之，二甲雙胍、格列美脲聯合甘精胰島素治療2型糖尿病臨床降糖效果好、長效平穩且安全性高，值得臨床推廣。

[1] 徐輝,徐仲卿,王華.控制血糖對老年原發性高血壓合并2型糖尿病患者血壓變異性的影響[J].實用老年醫學,2011,25(6):461-463.

[2] 馬艷芬,劉薇,袁明霞,等.胰島素與口服降糖藥對新診斷2型糖尿病患者B細胞功能的影響[J].中國糖尿病雜志,2009,17(5):348-349.

[3] 秦興華.益氣養陰活血化瘀法治療2型糖尿病43例療效觀察[J].實用醫學雜志,2005,21(1):12-13.

[4] 呂莉,馮憑.不同血糖水平人群血清脂聯素水平與胰島素抵抗的關系[J].現代診斷與治療,2008,19(1):9-11.

R587.1

B

1671-8194（2013）27-0158-02