替比夫定聯(lián)合中藥湯劑治療慢性乙型肝炎的效果觀察

蔡志昂劉 衛(wèi)何 潔陳少鋒

（1 廈門市第二醫(yī)院，福建 廈門 361021；2 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院，福建 廈門 361004）

替比夫定聯(lián)合中藥湯劑治療慢性乙型肝炎的效果觀察

蔡志昂1劉 衛(wèi)1何 潔1陳少鋒2

（1 廈門市第二醫(yī)院，福建 廈門 361021；2 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院，福建 廈門 361004）

目的 探討替比夫定聯(lián)合中藥湯劑治療慢性乙型肝炎的臨床效果及注意事項。方法 選取我院自2011年5月至2012年8月期間收診的146例慢性乙肝患者為研究對象，隨機分為治療組和對照組，治療組73例患者給予替比夫定聯(lián)合中藥湯劑治療，對照組73例患者給予替比夫定治療，治療半年后分析對比兩組患者的HBV DNA轉(zhuǎn)陰率以及生化指標總膽紅素（TBil）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、白蛋白（ALB）的含量變化。結(jié)果 治療組的HBV DNA轉(zhuǎn)陰率明顯高于對照組，生化指標總膽紅素（TBil）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）的含量均明顯低于對照組，白蛋白（ALB）的含量明顯高于對照組，所有差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 替比夫定聯(lián)合中藥湯劑治療慢性乙型肝炎療效確切可靠，建議在臨床上大力推廣使用。

替比夫定；中藥湯劑；慢性乙型肝炎

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一種世界性疾病。若不及時治療，病變將日益加重進展為肝硬化[1]。我院對收診的慢性乙型肝炎患者給予替比夫定聯(lián)合中藥湯劑治療，取得了良好的效果，現(xiàn)將具體過程報道如下，以期為今后臨床上慢性乙型肝炎的治療提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2011年5月至2012年8月期間收診的146例慢性乙型肝炎患者為研究對象，所有患者經(jīng)診斷均符合2005年第十一次全國病毒性肝炎學(xué)術(shù)會議擬定的病毒性肝炎防治方案的診斷標準。其中男性71例，女性75例；年齡在19～72歲，平均年齡為（47.32±8.11）歲；病程在3～11年，平均病程為（5.14±2.16）年。采用隨機數(shù)字表法將所有患者分為治療組和對照組，治療組中患者79例，平均年齡為（67.30 ±8.12）d，平均病程為（5.15±2.15）年；對照組中患者79例，平均年齡為（47.33±8.10）d，平均病程為（5.16±2.17）年；經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理分析，兩組患者在性別、年齡以及生化指標均無顯著性差異（P＞0.05），具有對比價值。

1.2 治療方法

所有患者均給予充足的熱量、血漿、白蛋白支持，維持水、電解質(zhì)等平衡，促肝細胞再生藥物治療以及并發(fā)癥的針對性治療。在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予所有患者口服替比夫定，600mg/次，1次/日。此外，治療組患者加服自擬中藥湯劑，基本處方包括以下幾種藥物：黃芪45g、赤芍45g、苦參45g、半枝蓮30g、丹參30g、陳皮20g、五味子20g、柴胡15g、全瓜蔞15g、蒲公英10g、炙甘草10g。根據(jù)患者的具體并且進行藥味加減，水煎服，每日1劑，分早晚兩次服用。

治療半年后對比兩組患者的HBV DNA轉(zhuǎn)陰率以及生化指標總膽紅素（TBil）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、白蛋白（ALB）的含量變化。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理分析

將研究所得數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計軟件SPSS17.0進行處理，計算得數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（）表示，對照組和治療組的組間比較采用t檢驗，檢驗標準α=0.05，以P＜0.05為有顯著性差異，P＜0.01為有極顯著性差異。

2 結(jié) 果

見表1。

表1 兩組觀察指標對比結(jié)果

由表1中可以看出：治療組的HBV DNA轉(zhuǎn)陰率明顯高于對照組，生化指標總膽紅素（TBil）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）均明顯低于對照組，白蛋白（ALB）的含量明顯高于對照組，所有差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明治療組治療慢性乙型肝炎療效明顯好于對照組。

3 討 論

臨床上慢性乙型肝炎的治療目標為最大限度地長期抑制或消除HBV，減輕肝細胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和阻止疾病進展，減少和防止肝臟失代償、肝硬化、HCC 及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善患者的生活質(zhì)量，延長存活時間[2]。

替比夫定是一種最新抗乙肝新藥，是人工合成的胸腺嘧啶脫氧核苷類抗乙肝病毒HBV藥物，其主要作用機理為[3]：在細胞激酶的作用下被磷酸化為有活性的代謝產(chǎn)物-腺苷，替比夫定5’-腺苷通過與HBV天然底物胸腺嘧啶的5’-腺苷競爭，從而抑制HBV DNA多聚酶的活性，還可以通過整合到HBV DNA中從而導(dǎo)致乙肝病毒鏈延長的終止，同時抑制乙肝病毒DNA第一鏈和第二鏈的合成，從而抑制乙肝病毒的復(fù)制。

除給予替比夫定治療，本文治療慢性乙型肝炎患者時還加服了中藥湯劑，方中主藥黃芪有增強機體免疫功能、保肝、利尿的功效；赤芍歸肝經(jīng)，具有清熱涼血、散瘀止痛；柴胡、全瓜蔞可以疏肝解郁；蒲公英清熱解毒、消腫散結(jié)，可以利尿、利膽、散黃疸。諸藥共成養(yǎng)肝清陰之效。研究結(jié)果顯示，替比夫定聯(lián)合中藥湯劑治療老年慢性乙型肝炎療效確切可靠，建議在臨床上大力推廣使用。

[1] 王雪松.替比夫定的藥理作用與臨床評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(301):18.

[2] 張靜,顧國浩,甘建和,等.替比夫定治療慢性乙型肝炎患者乙肝標志物動態(tài)聯(lián)檢及其意義[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(14):1913-1914.

[3] 秦榮,朱淑軍,王光愷,等.替比夫定治療慢性乙型重型肝炎的療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2012,12(5):55-57.

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1671-8194（2013）27-0197-02