社區健康教育對老年慢病患者的遵醫行為的影響

張鳳珠楊綠舜唐紅玫

（1 深圳市寶安區松崗人民醫院，廣東 深圳 518105；2 深圳市龍華新區人民醫院，廣東 深圳 518131）

社區健康教育對老年慢病患者的遵醫行為的影響

張鳳珠1楊綠舜2唐紅玫1

（1 深圳市寶安區松崗人民醫院，廣東 深圳 518105；2 深圳市龍華新區人民醫院，廣東 深圳 518131）

目的 探討社區健康教育對老年慢病患者的遵醫行為的影響。方法 對本社區內的200例老年慢病患者給予社區健康教育干預，比較干預前后兩組患者的遵醫行為。結果 所有患者在健康教育干預后在合理飲食、運動鍛煉、戒煙和限酒、定期復診和按時服藥等幾個方面的遵醫率都明顯高于干預前（P＜0.01）。結論 通過對老年慢病患者提供社區健康教育，可全面提高患者的遵醫行為，很好地控制老年慢性病的病情發展，對于老年性的慢性病起到積極控制的作用。

社區護理；健康教育；慢病患者；遵醫行為

社區老年慢病患者主要有高血壓患者，糖尿病患者，冠心病患者，這3類患者構成了一個龐大的老年性慢病的群體。對于慢性病而言，只要控制好病情，疾病的嚴重性就可以大大地減低。其中遵醫行為在所有危險因子中占有重要的地位。因此使患者清楚慢性病的特點及轉歸，穩定其情緒，以平和心態去面對疾病尤為重要。通過正確的心理疏導能夠使患者平靜接受醫師的指導，提高遵醫行為水平。健康的心理是人們執行健康行為的根本，具有健康的心理將會指導人們改變危險的行為[1]。本文于2012年3月至2013年3月對本社區內的200例老年慢性病患者給予社區健康教育，觀察其對老年慢病患者的遵醫行為的影響，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者為2012年3月至2013年3月來我轄區內的老年慢性病患者，總共200例，年齡55～75歲，平均年齡（62.3±5.1）歲，其中男134例，女66例，病程最短3個月，最長的10年。其中高血壓為112例，糖尿病為64例，冠心病為24例。其中本科以上學歷34人，大專46人，中專及以下學歷120人。所有患者的病情經已由區級以上醫院確診。

1.2 社區健康教育方法

①家庭隨訪：首先為患者建立慢性病管理檔案，然后對患者進行家訪，了解患者家庭情況及影響患者心理因素的情況；了解執行專科醫師醫囑的情況；與患者深入溝通，向患者講述疾病的防治知識，幫助患者消除心理，情緒障礙。了解其對該病的認識程度，對其相關健康行為進行評估，找到患者認知上的錯誤，使患者認識到危害性行為對健康的不良影響，增強患者的健康信念；告知患者出院后可能出現的身體癥狀以及并發癥等情況，使患者的錯誤認知得以糾正。②電話，電腦QQ信息：通過電話和電腦信息平臺可發布消除患者心理障礙的健康教育信息；可隨時了解患者的心理變化，并提出解決問題的方法；可提供連續的服務，連續的管理使患隨時解自已的病情，消除不必要擔憂、顧慮。③專題講座：通過專題講座，讓患者對疾病有了進一步的認識和理解，有利于控制患者的病情和減少并發癥發生。可有效的平穩患者的心理狀態。④座談會：組織座談會請已康復的老患者與交流講述患病過程中遇到的情況及治療經過，分享康復的經驗，有向導作用，可有效的增強患者戰勝疾病的信心，消除過分的擔心和焦慮等。

1.3 遵醫行為

包括合理飲食、運動鍛煉、戒煙和限酒、定期復診和按時服藥。

1.4 統計學方法

應用SPSS軟件行統計學處理。計數資料采用卡方（χ2）檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

所有患者在健康教育干預后在合理飲食、運動鍛煉、戒煙和限酒、定期復診和按時服藥等幾個方面的遵醫率都明顯高于干預前，與干預前相比都有明顯差異（P＜0.01）。結果見表1。

表1 所有患者干預前后遵醫率的比較

3 討 論

所有老年慢性患者有個共同的特點是患者本身對于疾病的恐懼感的威脅明顯大于疾病本身，不敢去面對，對于自我護理及保健沒有足夠的重視，還是停留在有病才醫的觀念上，沒有認真聽從醫師的指導，遵醫行為較低，致使得病后不能順利得到很好的控制，有時病情反而繼續惡化。健康的心理是人們執行健康行為的根本，具有健康的心理將會指導人們改變危險的行為，健康的心理能夠使患者的機體免疫能力處于最佳狀態[2]。擁有健康的心理，患者能積極樂觀面對疾病，認真聽從醫師的指導，遵醫率自然就會有明顯的提高，自然就能更好地控制住病情。健康教育是一門研究傳播保健知識和技術，影響個體和群體行為，消除危險因素，預防疾病，促進健康的科學[3]。社區健康教育就是從培養患者的健康心理為出發點，讓患者清晰了解疾病本身，消除對于疾病的恐懼感，積極配合醫師的指導，從而提高遵醫率，控制病情。同時開展社區健康教育也有利于建立良好的護患關系，使護患關系更加密切，增加患者及家屬參與到患者的防治計劃中的積極作用[4]，對患者反復進行相關衛生知識教育，使大多數患者懂得了該病的危害性和防治措施的作用，按照醫務人員的指導科學膳食、規范治療、適量運動、保持良好生活習慣，保持樂觀的心理狀態，從而提高了患者的遵醫率，進而提高對疾病的療效。同時社區健康教育還具有簡便、可操作性強、花費少、節約有限的醫療資源等優點[5]，值得推薦。

[1] 呂姿之.健康教育與健康促進[M].2版.北京:北京醫科大學出版社,2002:4042.

[2] 趙晶,金蔡花.高血壓病病運動療法的健康教育現狀調查與分析[J].內科學雜志,2001,16(3):178.

[3] 黃麗娟,黎觀梅,洪玉芬.社區護理干預對慢性心力衰竭患者康復的影響[J].護理學報,2007,14(5):77-78.

[4] 陳潔清,黎觀梅,楊齊.社區護理對冠心病合并高脂血癥患者遵醫行為的影響.護理學報,2006,13(10):57-58.

[5] 孫明芽.對社區糖尿病高危人群實施健康教育的效果分析[J].健康研究,2012,32(3):191-193.

R169.1

A

1671-8194（2013）27-0295-02