針灸配合關節松動術治療肩周炎的臨床研究

潘文濤

（湖北省江陵縣人民醫院康復科，湖北 江陵 434100）

針灸配合關節松動術治療肩周炎的臨床研究

潘文濤

（湖北省江陵縣人民醫院康復科，湖北 江陵 434100）

目的 觀察針灸配合關節松動技術治療肩周炎患者的臨床療效。方法 選取48例肩周炎患者，隨機分為試驗組和對照組。試驗組患者采用針灸配合關節松動術進行治療，對照組患者采用關節松動術治療。治療3個療程即30d后，觀察記錄并比較兩組患者的治療效果。結果 治療后，試驗組和對照組的患者均比治療前有好轉，特別是在疼痛的程度、肩關節的外展和后伸方面顯著好轉。并且，試驗組的愈顯率95.83%顯著優于對照組的愈顯率75.00%，兩組差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。對于痊愈的患者，試驗組的治療次數（11±6）次明顯少于對照組的治療次數（18±7）次，前者見效快，兩組差異顯著（P＜0.01）。結論 針灸配合關節松動術比單純的關節松動術更有效地治療肩周炎患者，能有效地恢復肩關節的功能，同時減輕患者的疼痛感，減少治療的時間，可以作為治療肩周炎的優選方案。

針灸；關節松動術；臨床療效

肩周炎又稱粘連性關節炎、凍結肩、五十肩，由肩關節周圍的軟組織發生病變而引起的肩關節疼痛及功能障礙。多見于40歲以上的患者，且女性患者多余男性患者。其主要特征就是肩部疼痛，肩部周圍的肌肉萎縮，肩關節活動受限，特別是肩外展和內旋。目前的研究表明，作為現代康復治療技術中常用的關節松動技術，具有見效快、針對性較強、易被患者接受、緩解疼痛等特點，是治療關節部位活動障礙、受限、疼痛等的有效技術。劉紅梅等研究表明較為傳統的針灸法治療肩周炎也能獲得良好的療效，尤其是早期治療。本文采用針灸配合關節松動術來治療肩周炎患者，探究其臨床療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的48例肩周炎患者，均為我院住院和門診的患者。年齡45～65歲，平均56.5歲，男17例，女31例，病程為8d～200d；左肩20例，右肩26例，雙肩2例。隨機分為試驗組和對照組，試驗組：男9例，女15例，平均年齡55.4歲；對照組：男8例，女16例，平均年齡56.6歲。所有入選的患者均符合國家頒布的肩周炎診斷的標準[1]，且沒有惡性疾病，腦血管疾病，骨折未愈，急性關節炎。治療前，兩組患者的一般資料沒有顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者接受相同的基礎治療，包括服用抗炎類鎮痛藥和肩部電療。對照組采用關節松動術進行治療，治療前囑咐患者要全身放松，仰臥位接受治療，根據不同病情選擇不同的關節松動技術，24例患者中9例患者主要是因疼痛而使肩關節活動受限，采用在關節活動所允許的范圍內，有節奏地推動關節，不接觸關節活動的起始端和終末段；11例患者在關節疼痛的同時還伴有關節僵硬，故采用，在關節活動允許的范圍內，大范圍的，有節奏地推動，每次都要接觸關節活動終末段，使關節周圍的軟組織緊張；4例患者的關節周圍組織發生粘連攣縮并引發關節僵硬，故采用在關節活動終末段，小范圍，有節奏地推動，每次也要觸及活動范圍終末段，使關節周圍軟組織緊張。根據不同類型的活動障礙采取相適應的松動手法，例：前屈活動障礙的患者采取盂肱關節由前向后滑，前屈擺動的松動手法；外展活動障礙的患者采取盂肱關節外展向足側滑，外展擺動的松動手法等。每次治療20min，每天1次，10d為1個療程，連續治療3個療程。

試驗組在以上治療的基礎上外加針灸。患者取側臥位接受治療，暴露患側，對皮膚進行消毒，選取肩髃、阿是穴、肩髎、肩貞曲池和肩前等穴位，用25～30號1.5寸針灸針快速并垂直進入皮膚。進針以后行提、插、捻、轉，然后將預先準備好的長2cm的艾卷插在針尾上，同時用一圓形紙皮將針身周圍的皮膚遮蓋，保護皮膚免受灼傷，然后點燃艾卷，燒完艾卷冷卻后再起針。針灸和關節松動術治療后對患者進行肩關節活動鍛煉，包括肋木、體操棍、吊環和肩環等。每天1次，10d為1個療程，連續治療3個療程。

1.3 療效評價標準

治愈：肩部的疼痛完全消失、肩關節的功能能夠完全恢復或者基本恢復即肩關節外展＞150°、前屈＞150°；顯效：肩部局部的疼痛基本上消失。肩關節外展在90°～120°之間，前屈120°～150°，內外旋轉45°～60°，后伸30°～45°；好轉：肩部的疼痛有所減輕、肩部活動功能有改善但仍處于活動受限狀態；未愈：治療后和治療前癥狀、體征沒有改變。

1.4 統計學分析

使用SPRR17.0統計軟件對所得數據進行處理，治療前后及組間比較均采用t檢驗，計數資料再用χ2檢驗，P＜0.05具有顯著性差異。

2 結 果

2.1 兩組患者療效的比較

所有患者治療3個療程后，兩組患者均比治療前有明顯的好轉；試驗組總的有效率是95.83%，對照總的有效率是75.00%，比較兩組的療效有顯著性差異（χ2=4.013，P＜0.05），具有統計學意義。具體數據見表1。

表1 兩組患者的療效比較

2.2 兩組治愈病例治療次數的比較

試驗組中16例患者完全治愈，對照組中8例患者完全治愈，比較治愈者的治療次數，具有顯著性差異（t=2.91，P＜0.01）。數據見表2。

表2 兩組治愈病例治療次數比較

3 討 論

肩周炎為中老年人的常見病之一，是由急慢性勞損或者其他原因引發的關節囊、滑囊、韌帶等軟組織的病變。該病可以自愈，但在一定的時期肩部疼痛及肩關節受限會加劇[2]。關節松動術是運用徒手被動運動來治療關節疼痛及活動障礙的技術，主要的運動包括生理運動和附屬運動[2,3]。

針灸治療肩周炎的主要治療目的是緩急止痛、活血化瘀及通經活絡[4]。本文研究所采用的針灸為溫針灸，具有良好的散寒和止痛及益氣活血的療效，同時促進血液循環，改善肩部微循環以促進皮膚對于炎性因子快速有效的吸收，最終達到改善肩關節功能。并且本文研究中采用的艾卷燃燒后的抗氧化物質可以通過熱滲透至體內發揮全局的調節作用。

對48例患者的治療表明，針灸配合關節松動術比單純地使用關節松動術更能有效的治療肩周炎。前者不僅提高了治愈率，還大大縮短了治療次數，見效快，減輕患者的疼痛感，因此可作為臨床治療肩周炎的優選方案。

[1] 周桂香.肩關節松動術配合溫針灸治療肩周炎的療效觀察[J].醫學綜述,2011,17(18):2862-2864.

[2] 林子玲,周小軍,賴家盈.溫針灸結合關節松動術治療肩周炎的臨床研究[J].中國康復理論與實踐,2011,17(10):997-998.

[3] 江容安,張朝莉,李永剛.關節松動術治療肩周炎的臨床觀察[J].包頭醫學院學報,2007,23(2):152-153.

[4] 胡幼平.中醫康復學[M].上海:上海科學技術出版社,2008.

R246.1

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1671-8194（2013）27-0217-02