六味地黃湯合二陳湯治療眩暈的臨床價值分析

于占水

（吉林省農安縣楊樹林鄉衛生院，吉林 農安 130205）

六味地黃湯合二陳湯治療眩暈的臨床價值分析

于占水

（吉林省農安縣楊樹林鄉衛生院，吉林 農安 130205）

目的 對應用二陳湯與六味地黃湯聯合對患有眩暈的患者實施治療的臨床效果進行研究。方法 抽取94例患有眩暈的患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組47例。采用二陳湯對對照組患者實施治療；采用二陳湯與六味地黃湯聯合對治療組患者實施治療。結果 治療組患者眩暈病情治療效果明顯優于對照組；眩暈病情控制時間和用藥方案實施總時間明顯短于對照組；停藥后眩暈癥狀復發率明顯低于對照組；用藥期間兩組患者均未出現藥物不良反應。結論 應用二陳湯與六味地黃湯聯合對患有眩暈的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

二陳湯；六味地黃湯；眩暈；治療

眩暈指的是一種以目眩、頭暈為主要臨床特征性表現的疾病，相當于西醫學中所說的梅尼埃病、高血壓、低血壓、腦動脈硬化等疾病中以眩暈為主要癥狀表現的患者，是目前臨床上的一種常見病和多發病[1]。本次研究對患有眩暈的患者在治療過程中應用二陳湯與六味地黃湯的效果進行研究。現對整個研究過程匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2010年11月至2012年11月，抽取94例患有眩暈的患者，隨機分為對照組和治療組。對照組患者中男27例，女20例；患者年齡25～73歲，平均年齡（44.6±1.4）歲；患眩暈時間9個月～14年，平均患病時間（3.7±0.8）年；治療組患者中男28例，女19例；患者年齡24～75歲，平均年齡（44.4±1.5）歲；患眩暈時間10個月～12年，平均患病時間（3.5±0.7）年。抽樣研究對象在年齡、性別、患病時間等幾項自然資料方面比較均無顯著組間差異（P＞0.05），可進一步進行科學比較研究。

1.2 方法

兩組患者均接受維持水電解質平衡、鎮靜、補液、擴張腦血管等臨床常規治療。

1.2.1 治療組治療方案

口服二陳湯與六味地黃湯，主要方劑組成為：熟地20g，法半夏、茯苓各15g，山茱萸、陳皮各12g，山藥、牡丹皮、澤瀉各10g，炙甘草5g，水煎服每日1劑，分早晚2次，計劃治療1個月[2]。

1.2.2 對照組治療方案

僅口服二陳湯，劑量、方法與治療組相同。

1.3 觀察指標

將兩組研究對象的眩暈病情治療效果、眩暈病情控制時間、用藥方案實施總時間、停藥后眩暈癥狀復發率、用藥期間不良反應等情況作為觀察指標進行對比。

1.4 治療效果評價方法

治愈：治療后患者的眩暈癥狀已完全或徹底消失，生活和工作能力完全恢復正常；顯效：過治療后患者眩暈癥狀明顯減輕，工作和生活基本恢復正常狀態；有效：治療后患者仍然存在眩暈感，閉目后即消失，對工作和生活有一定影響；無效：治療后患者的眩暈癥狀仍然存在，且沒有改善，或病情進一步加重[3]。

1.5 數據處理

本次研究所得數據資料均采用統計學軟件SPSS18.0進行處理，以均數加減標準差形式（）表示計量資料，對計數資料和組間對比分別進行t檢驗和χ2檢驗，當P＜0.05時，認為差異有顯著性，有明顯的統計學意義。

2 結 果

2.1 眩暈病情控制效果

對照組經二陳湯治療后有7例患者的眩暈病情達到治愈效果，有8例患者治療顯效，有20例患者治療有效，有12例患者治療無效，眩暈治療有效率74.5%；治療組經二陳湯與六味地黃湯聯合治療后有13例患者的眩暈病情達到治愈效果，有18例患者治療顯效，有12例患者治療有效，有4例患者治療無效，眩暈治療有效率91.5%。兩組患者眩暈病情控制效果組間差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者眩暈病情控制效果比較[n/（%）]

2.2 眩暈病情控制時間和用藥方案實施總時間

對照組患者經（9.52±2.01）d治療后眩暈癥狀得到控制，用藥方案共計實施（18.83±2.43）d；治療組患者經（6.15±1.74）d治療后眩暈癥狀得到控制，用藥方案共計實施（14.28±2.16）d。兩組患者眩暈病情控制時間和用藥方案實施總時間差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者眩暈病情控制時間和用藥方案實施總時間比較（d）

2.3 眩暈癥狀復發率和藥物不良反應

有12例對照組患者在停止治療后眩暈癥狀再次出現，該組患者眩暈病情復發率為25.5%；有2例治療組患者在停止治療后眩暈癥狀再次出現，該組患者眩暈病情復發率為4.3%。兩組患者眩暈癥狀復發率組間差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。用藥期間兩組患者均未出現藥物不良反應。

3 討 論

在眩暈癥狀的病情發展過程中，應該對各個證候間的相互轉化和兼夾關系給予充分的重視，如本屬陰虛的腎精不足，如果精不化氣或陰損及陽，可進一步轉變為腎陽不足，或陰陽兩虛等癥狀表現。眩暈主要由于脾胃虛弱，氣血虧虛而生，而脾虛可以聚濕痰，兩者會進一步產生相互影響，在臨床證候方面主要以氣血虧虛兼有痰溫中阻表現。火盛傷陰，主要是由于痰濕中阻，郁久化熱而導致的痰火為患，進而使得痰火上蒙、陰虧于下，使臨床治療和處理難度加大，另外，腎虛癥狀由于風陽每夾有痰火可導致肝火更旺，在臨床方面會形成虛實夾雜的癥候表現[4]。

本次研究過程中主要采用六味地黃湯與二陳湯聯合對出現眩暈癥狀的患者進行治療，主要針對臨床的痰濁上擾、肝腎不足之眩暈癥。六味地黃湯將熟地作為君藥，熟地在中醫學理論中歸肝腎經，性味甘溫，主要具有滋腎填精的治療功效；山茱萸主要具有養肝澀精的作用；山藥具有補脾固精的作用，3種藥物聯合應用可并為三補。茯苓主要具有淡滲利濕的治療功效，澤瀉主要具有清瀉腎火的作用，可防熟地之滋膩，牡丹皮主要具有清泄肝火的功效，這三藥，在中醫臨床上被稱為三瀉。六藥合用，可達到寓瀉于補，補中有瀉的效果，且補大于瀉，對肝腎滋補可達到標本兼治的效果[5]。二陳湯中陳皮主要具有理氣燥濕化痰的作用，能夠使氣順痰消，半夏可以燥濕化痰，降逆止嘔，炙甘草主要具有和中健脾的作用[6]。諸藥聯合應用，可理氣化痰、燥熱和中，六味地黃湯與二陳湯聯合應用對眩暈進行治療能夠達到標本兼治的理想效果。

[1] 趙園園,劉俊艷.不同類型良性陣發性位置性眩暈的臨床表現及治療[J].國際神經病學神經外科學雜志,2009,36(14):327-328.

[2] 韓向輝,劉軻.淺談中醫對眩暈病因病機的認識[J].光明中醫,2009, 24(10):1871-1872.

[3] 胡自敏.澤瀉湯加味治療椎-基底動脈供血不足性眩暈106例[J].四川中醫,2009,23(15):152-153.

[4] 關秀萍.國人眩暈癥的病因及治療綜合分析[J].中國實用內科雜志,2010,28(21):755-756.

[5] 王霞.148 例以眩暈為主要癥狀的病因分析[J].中國臨床實用醫學,2011,12(31):132-133.

[6] 胡自敏.澤瀉湯加味治療椎-基底動脈供血不足性眩暈106例[J].四川中醫,2008,23(15):152-153.

R255.3

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1671-8194（2013）27-0222-02