小兒急性細(xì)菌性腦炎與病毒性腦炎降鈣素原檢測的臨床早期診斷價(jià)值

楊 芳

（商丘市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 商丘 476100）

小兒急性細(xì)菌性腦炎與病毒性腦炎降鈣素原檢測的臨床早期診斷價(jià)值

楊 芳

（商丘市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 商丘 476100）

目的 探討血清降鈣素原（PCT）在小兒急性細(xì)菌性腦炎與病毒性腦炎早期診斷中的價(jià)值。方法 采用降鈣素原（PCT）免疫熒光法，測定54例急性細(xì)菌性腦炎患兒及48例病毒性腦炎患兒的PCT。結(jié)果 在54例急性細(xì)菌性腦炎患兒，血清PCT質(zhì)量濃度顯著升高（P＜0.01）。PCT＞0.5ng/mL作為細(xì)菌感染的診斷依據(jù)，其敏感度為100%。結(jié)論 PCT是一個較好的早期鑒別診斷小兒急性細(xì)菌性腦炎與病毒性腦炎的指標(biāo)。

降鈣素原(PCT)；小兒急性細(xì)菌性腦炎；病毒性腦炎

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年至20011年度于本院就診的患兒共102例，根據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查診斷為小兒急性細(xì)菌性腦炎54例為一組，其中無敗血癥組40例、輕度敗血癥組10例、嚴(yán)重?cái)⊙Y組3例及敗血癥休克組1例；病毒性腦炎患兒48例為另一組。以上病例男孩50例，女孩52例，平均年齡8個月～12歲。

1.2 方法

全部病例在其入院的24h內(nèi)抽取靜脈血標(biāo)本，采用降鈣素原（PCT）免疫熒光法測定血清PCT濃度，使用德國產(chǎn)PCT分析儀及原裝配套試劑盒，嚴(yán)格按照說明書操作，PCT參考值正常范圍＜0.5ng/mL。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

以血漿PCT＞0.5ng/mL為陽性標(biāo)準(zhǔn)，54例急性細(xì)菌性腦膜炎血漿PCT測定均為陽性，對細(xì)菌感染的診斷敏感度均為100%。48例病毒性腦炎患兒血清中PCT含量除1例略高于正常范圍外，余者均在正常范圍內(nèi)。PCT在兩組間的陽性率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），從而說明對細(xì)菌感染的診斷PCT具特異性。兩組患兒PCT臨床檢測結(jié)果見表1。

不同病情程度細(xì)菌性腦膜炎患兒PCT的比較，細(xì)菌性腦膜炎患兒入院時(shí)無敗血癥癥狀40例，輕度敗血癥癥狀者共10例，嚴(yán)重?cái)⊙Y3例及敗血癥休克者1例，后者的PCT水平明顯高于前者P＜0.01。見表2。

3 討 論

表1 兩組患兒PCT臨床檢測結(jié)果（）

表1 兩組患兒PCT臨床檢測結(jié)果（）

注：P＜0.01

組別細(xì)菌性腦膜炎病毒性腦膜炎例數(shù)5448 PCT(ng/mL)5.42±9.710.25±0.14

表2 四組細(xì)菌性腦膜炎患兒PCT臨床檢測結(jié)果（）

表2 四組細(xì)菌性腦膜炎患兒PCT臨床檢測結(jié)果（）

注：P＜0.01

組別無敗血癥輕度敗血癥嚴(yán)重?cái)⊙Y敗血癥休克例數(shù)401031 PCT(ng/mL)1.20±0.812.01±3.0412.54±5.2120.08±15.83

降鈣素原是降鈣素的前肽，沒有激素活性，由116個氨基酸組成，分子量為13000，為一種糖蛋白，在人體內(nèi)半衰期為20～24h，室溫下體內(nèi)外穩(wěn)定性好。在生理狀態(tài)下，PCT在循環(huán)血中濃度極低，幾乎不能檢測。而在細(xì)菌感染時(shí)，特別是全身性細(xì)菌感染時(shí)明顯升高，并與疾病的嚴(yán)重程度成正比。而在病毒感染、腫瘤疾病及手術(shù)創(chuàng)傷時(shí)則保持低水平或僅有輕度升高[1]。在本研究中，54例細(xì)菌感染組PCT均升高(P＜0.01)有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明血漿PCT測定可作為細(xì)菌感染的特異診斷指標(biāo)。

我們檢測的54例急性細(xì)菌性腦炎患兒的血清中（PCT）全部高于正常范圍，而病毒感染因無內(nèi)外毒素存在，患兒體內(nèi)PCT保持正常人水平，同時(shí)PCT測定值的高低與感染疾病的嚴(yán)重程度成正比，因此PCT是區(qū)別敗血癥與嚴(yán)重?cái)⊙Y的有用指標(biāo)[2]，并為炎癥的活動程度和預(yù)后療效觀察提供了臨床監(jiān)測指標(biāo)。

綜上所述，PCT為細(xì)菌感染疾病的早期診斷提供了靈敏特異的輔助診斷依據(jù)[3]，PCT能提高診斷價(jià)值，依此指導(dǎo)臨床醫(yī)師合理使用抗生素，在一定程度上防治耐藥及二重感染的發(fā)生。也可以篩選出無需使用或少用高檔抗生素的病例，從而降低了該類患兒使用抗生素的醫(yī)療費(fèi)用；亦可有效避免不必要的抗生素治療，減少抗生素濫用導(dǎo)致的一系列問題。

[1] 張宗新.降鈣素原在細(xì)菌感染性疾病診斷中的應(yīng)用探討[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2006,21(2):117-119.

[2] Karzai W,Oberhoffer M,Meier-hellmann A,et al.Procalcitonin-A New Indicater of the Systemic Response to Severe Infection[J]. Infection,1997,25(6):329-234.

[3] Van Leenwen HJ,Voorbij HAMM.Procalcitonin concentralions in the diagnosis of acute inflammatory reactions[J].Ned Tijdschr Geneesked,2002,146(3):55-59.

Clinic Value of Procalcitonin in Early Diagnosis of Pediatric Bacterial Meningitis and Viral Encephalitis

YANG Fang
(Department of Clinical Laboratory, the First People’s Hospital of Shangqiu, Shangqiu 476100, China)

Objective To search Clinic value of procalcitonin in early diagnosis of pediatric bacterial meningitis and viral encephalitis. Methods PCT serum levels were measured with a special immunoluminometric assay of 54 cases in acute pediatric bacterial meningitis and 48 cases in pediatric viral encephalitis. Results Increased levels of serum PCT were found in 54 cases in acute pediatric bacterial meningitis(P＜0.01). PCT＞0.5ng/mL is evidence in diagnosis of bacterial infection, its sensitivity was 100%. Conclusion PCT is a good indicator in the early differential diagnosis of children with acute bacterial meningitis and viral encephalitis.

Procalcitonin(PCT); Pediatric bacterial meningitis; Viral encephalitis

R512.3；R446

B

1671-8194（2013）23-0044-02