小兒重度燙傷高熱與創面處理40例臨床分析

任志鵬 黃 濤 王麗君

(遼寧省盤錦市遼河油田總醫院，遼寧 盤錦 124010)

小兒重度燙傷高熱與創面處理40例臨床分析

任志鵬 黃 濤 王麗君

(遼寧省盤錦市遼河油田總醫院，遼寧 盤錦 124010)

目的 分析對受重度燙傷后持續高燒的兒童采用創面削痂生物敷料覆蓋術進行治療的臨床療效。方法 選取到我院進行治療的小兒重度燙傷高熱患兒80例，按治療方法的不同將其分為兩組。對照組進行常規創面清創后涂抹燒傷膏治療，實驗組則進行創面削痂生物敷料覆蓋術治療。比較并觀察兩組患兒的體溫變化情況及分泌物滲出消失時間、創面愈合時間。結果 實驗組治療后體溫明顯下降，且分泌物滲出消失時間、創面愈合時間明顯優于對照組，統計學上有意義（P＜0.05）。結論 采用創面削痂生物敷料覆蓋術治療小兒重度燙傷并持續高熱的療效明顯，能有效緩解高熱癥狀，加快創面的愈合，在臨床上可以廣泛運用。

小兒重度燙傷；高熱；創面處理；臨床療效

小兒重度燙傷是指燙傷總面積在15%～50%或三度在5%～15%或合并有呼吸道燙傷。燙傷后患兒會因為創面滋生細菌而出現感染，導致患兒體溫升高，并且常伴隨手足抽搐等情況，重要器官遭到損傷[1]。如果不能得到有效、及時的治療，患兒會因高熱及創面感染而導致重要器官功能衰竭，嚴重威脅到患兒的生命。我院為進一步探索治療小兒重度燙傷的有效方法，本院分析4年間收治的40例采用創面削痂生物敷料覆蓋術治療的患兒臨床資料，對其分析后現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2009年6月至2012年10月在我院接受治療的80例小兒重度燙傷并伴有持續高熱的患兒作為調查研究的對象，將他們隨機分為實驗組和對照組，每組40例患兒。實驗組有女患兒16例，男患兒24例，年齡4個月～5歲，平均年齡（2.81±1.15）歲，燙傷面積16%～30%，平均燙傷面積（26.24±2.41）%。對照組有女患兒14例，男患兒26例，年齡6個月～5歲，平均年齡（2.83±1.18）歲，燙傷面積15%～32%，平均燙傷面積（26.31±2.12）%。兩組患兒經過全面細致的檢查后均未發現其他重大系統疾病，同時兩組患兒在年齡，性別，燙傷面積，身體狀況等均無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規創面清創后涂抹燒傷膏治療，對患兒創面進行清洗后涂抹美寶濕潤燒傷膏，并用無菌紗布進行包扎，每天為患者換一次藥。實驗組則進行創面削痂生物敷料覆蓋術治療：在手術前先給患者創口涂敷濕潤燒傷膏，并用無菌紗布進行包扎，每天為患者換一次藥，同時給予患者服用適量的敏感抗生素。手術前給予患者實施全身麻醉，然后削除患兒創面的薄層壞死組織，然后用浸泡過腎素鹽水的紗布覆蓋創面止血，隨后用雙氧水及生理鹽水對創面進行清洗，然后將脫細胞異體真皮（北京桀亞萊福生物技術有限責任公司，國藥管械(準)字2000第346027號）的反面貼到創面上，然后在上面涂敷上燒傷藥膏后進行包扎，手術后第5天更換敷料。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒的體溫變化情況及分泌物滲出消失時間、創面愈合時間。

1.4 統計學處理

2 結 果

兩組患者經治療后，實驗組治療后體溫（37.35±0.21）℃明顯低于對照組治療后的（38.87±0.33）℃，統計學上有意義（P＜0.05）。實驗組分泌物滲出消失時間（11.15±1.43）d、創面愈合時間（15.03±1.41）d明顯優于對照組分泌物滲出消失時間（15.21±1.54）d、創面愈合時間（20.01±1.63）d，統計學上有意義（P＜0.05）。詳情見表1。

3 討 論

燙傷是目前比較多發的小兒常見病，大部分是因為小兒對周圍事物感興趣，但手腳尚不靈活加上沒有安全意識，容易碰翻熱液或觸摸高溫物體等而被燙傷[2]。兒童容易被燙傷的地方為臀部、腰部、大腿等部位。嚴重的燙傷會給患兒遺留可怕的后果，如手指不能伸直，腳不能行走，膝肘等關節不能伸直，五官扭曲變形等，造成孩子終生的身心障礙，甚至會因細菌感染而出現重要器官發生功能性衰竭，導致患兒死亡。小兒重度燙傷容易使患兒出現高熱，并且對其使用抗生素及物理降溫也沒有明顯效果。對患兒進行創面削痂生物敷料覆蓋術治療，去除壞死的組織可以避免創口因細菌感染而出現炎癥，另外在創口處敷上脫細胞異體真皮，一方面可以保護創面免受細菌感染，另一方面可以減少創面分泌物的滲出，加快創面的愈合[3]。當創面開始愈合，患兒的高熱癥狀可以得到緩解。本研究顯示，創面削痂生物敷料覆蓋術治療后患兒的體溫明顯下降，并且分泌物滲出消失時間、創面愈合時間明顯優于常規創面清創后涂抹燒傷膏治療的，統計學上有意義（P＜0.05）。

表1 兩組患兒體溫變化、分泌物滲出消失時間、創面愈合時間比較（）

表1 兩組患兒體溫變化、分泌物滲出消失時間、創面愈合時間比較（）

組別例數體溫(℃)分泌物滲出消失時間(d)創面愈合時間(d)治療前治療后對照組4039.35±0.2338.87±0.3315.21±1.5420.01±1.63實驗組4039.41±0.2537.35±0.2111.15±1.4315.03±1.41

綜上所述，采用創面削痂生物敷料覆蓋術治療小兒重度燙傷并持續高熱的療效明顯，能有效緩解高熱癥狀，加快創面的愈合，在臨床上可以廣泛運用。

[1] 劉大海,汪濤,林遐.小兒燒傷后高熱163例原因分析[J].中華燒傷雜志,2003,19(增刊):55-57.

[2] 周芳,龔海蘭,雷萌,等.小兒燒傷并發高熱的相關因素分析及護理干預[J].護士進修雜志,2006,21(10):951-953.

[3] 林源,陸樹良,王潤秀,等.傷后24h內削痂防治深II度燒傷創面進行性加深的研究[J].上海第二醫科大學學報,2004,24(9):700-702.

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1671-8194（2013）23-0073-02