神經內科呼吸道感染患者感染相關因素的分析及對策

歐國軍 曾凡明 黃群星

（懷化市二人民醫院洪江分院，湖南 懷化 418200）

神經內科呼吸道感染患者感染相關因素的分析及對策

歐國軍 曾凡明 黃群星

（懷化市二人民醫院洪江分院，湖南 懷化 418200）

目的 分析神經內科呼吸道感染患者感染的相關因素，探究預防治療此病癥的方法對策。方法 對我院神經內科2012年5月至2013年4月期間收治的1982例患者進行回顧性分析，總結患者發生感染的因素并提出相應對策。結果 1982例患者中，院內感染200例，感染率為10.09%，其中呼吸道感染有135例，感染率為67.5%。結論 呼吸道感染是神經內科院內感染中首位感染疾病，有效及時的護理措施能有效降低感染率，提高疾病的治愈率。

神經內科；呼吸道感染；因素；對策

神經內科的院內感染同其他科室的感染不同，神經內科院內感染的原因更為復雜、涉及面廣[1]。因此為了減少院內感染，有效控制感染病情，本文調查了我院2012年5月至2013年4月期間，神經內科呼吸道患者感染情況，并對這200例感染患者進行了深入的調查分析，現概括總結出感染的相關因素，并提出相應的解決對策。

1 資料與方法

1.1 資料

我院神經內科2012年5月至2013年4月期間收治的1982例患者中，發生院內感染的有200例，其中呼吸道感染患者135例。男性102例，占75.5%，女性33例，占24.5%，患者年齡在52～76歲之間，平均年齡為（62.52±3.02）歲。住院天數在7～65d，平均住院天數為28d。發生院內呼吸到感染時間為7～19d，平均是10.5d。非重癥神經性疾病并發呼吸道感染患者有33例，疾病分布為：病毒性腦炎、腔隙腦梗死、椎基底動脈供血不足。重癥神經性疾病并發呼吸道感染患者有102例，疾病分布為：腦出血、大面積的腦梗死、癲癇持續狀態、假性病麻痹等。

1.2 方法

采用統計方法，將神經內科收治的1982例患者的調查數據采用卡方檢驗，進行統計學分析。P＜0.05，具有統計學意義。

2 結 果

在1982例符合神經內科病癥診斷標準的患者中，院內感染200例，發生率為：10.09%。其中呼吸道感染共有135例，占67.5%。由此可見神經內科呼吸道感染占據院內感染疾病的首位，我們必須提高對呼吸道感染的重視，詳情見表1。

3 討 論

3.1 造成神經內科患者呼吸道感染的因素較多，概括而言有下面四方面的原因。①重癥疾?。簱罅垦芯课墨I表明，呼吸道感染是重癥病腦血管疾病的并發癥，一旦發生將會對患者的生命安全造成威脅。在本組135例呼吸道感染患者中，重癥神經性疾病并發呼吸道感染患者有102例，占85%；大面積腦梗死12例，占6%；氣管切開者11例，占5%，呼吸機應用者10例，占4%。相對而言，其他疾病的發生者比例較少，因此重癥疾病是造成神經內科呼吸道感染的重要原因之一。②住院時間。通常情況下，患者發生呼吸道感染的概率同住院時間成正比。在本組研究中，患者的平均住院時間為28d。其中有6位患者的住院時間為45～56d，分別發生了3～4次呼吸道感染。這主要是由于患者病程長、病情重、免疫力低下并且處在易感染的環境之中，因此住院的時間越長，發生呼吸道感染的紀律也就越高。③本研究組患者平均年齡為62歲。老年人的肺功能下降、呼吸道黏膜纖毛運動減弱、反應遲鈍、咳嗽無力，特別是那些有意識障礙、反應遲鈍的患者對于咳嗽反射減弱，不能將下呼吸道的分泌物有效排出，易造成呼吸道阻塞發生肺部感染。因此，加強對呼吸道的管理是控制呼吸道感染的重要措施。④醫院環境污染也是造成呼吸道感染的原因之一。因為很多微生物都能在空氣中存活并繁殖，極易感染患者。而神經內科病房因為病情重、探視人員多、人員流動性大，這使得呼吸道疾病交叉感染的機會增大，因此對于神經內科病房環境的監視及管理尤其重要。

表1 重癥神經性疾病感染疾病分布

3.2 護理對策

3.2.1 對于重癥疾病患者：①加強對重癥患者的管理照顧，安排工作能力強、年資高、技術好的高級護師作為責任護士，專職負責重癥患者的護理工作；②嚴密觀察重癥患者病情，詳細記錄患者血壓、瞳孔、脈搏及呼吸變化，一旦發現異常應及時告知醫師，做好檢查搶救工作；③在術中和術后要嚴格事實無菌技術操作，避免外源性感染[2]。

3.2.2 我們應該加強基礎性護理，縮短住院時間、減少并發癥。具體要求如下：①加強患者皮膚護理，認真填寫皮膚護理記錄單，每天做到每班床邊交班，以預防患者發生褥瘡；②為預防患者泌尿道感染，每日應對患者會陰沖洗2次，對留置導尿管的患者，應每日沖洗膀胱兩次、定期夾管以訓練膀胱功能；③要保障給予患者充足營養，飲食應以高蛋白熱量食物為主，對于不能進食的患者給予鼻飼管，保證機體營養需要；④對于有語言障礙和肢體障礙的患者，進行語言訓練和肢體訓練。

3.2.3 對于年齡較大的患者，我們可以采取如下護理措施。①加強對患者呼吸道的管理，保持患者呼吸道通暢，并及時清理分泌物；②經常改變患者體位，每2h翻身或扣背一次；③保持患者口腔清潔，每日進行口腔護理兩次；④教會及訓練患者使用正確的咳嗽方法；⑤對于昏迷的患者，將其頭部抬高或采取側臥姿勢，有痰要及時吸出，謹慎把握吸痰頻率，注意手法要輕。

3.2.4 努力來改善神經內科病房環境。①對患者及其家屬進行健康教育，讓他們了解疾病的轉歸過程，從而加強防范意識；②加強對探視及陪護人員的管理，減少病房內人員流動，嚴禁患有感冒等其他傳染疾病的人員入室；③采取濕式方法進行掃床，以減少塵土飛揚對病房空氣的污染；④對于重癥病房，每日至少應紫外線消毒一次[3]；⑤保持病房內空氣清新，每天通風兩次，并根據患者病情調整室內溫濕度。

[1] 盛明,劉慧霞.神經內科呼吸道感染的相關因素分析[J].按摩與康復醫學(下旬刊),2012,3(12):482-483.

[2] 覃玉秋.神經內科重癥感染患者原因分析及護理對策[J].護理實踐與研究,2011,8(2):31-32.

[3] 孔建英,高彥青.神經內科患者呼吸道感染危險因素分析及護理干預[J].基層醫學論壇,2012,16(3):293-294.

R743；R56

B

1671-8194（2013）23-0075-02