奧扎格雷聯合低分子肝素鈣輔治腦血栓形成40例療效觀察

葉 青

（浙江省建德市第三人民醫院內科，浙江 建德 311612）

奧扎格雷聯合低分子肝素鈣輔治腦血栓形成40例療效觀察

葉 青

（浙江省建德市第三人民醫院內科，浙江 建德 311612）

目的 探討奧扎格雷鈉聯合低分子肝素鈣在腦血栓形成中的治療效果。方法 選擇我院80例腦血栓形成患者，隨機分為觀察組和對照組。觀察組給予低分子肝素聯合奧扎格雷鈉治療，對照組給予奧扎格雷鈉治療。兩組均給予相關對癥處理。對兩組患者治療后進行療效評定。結果 觀察組治療后神經功能缺損評分顯著低于對照組治療后，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組總有效率（95.0%）高于對照組（77.5%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 奧扎格雷聯合低分子肝素鈣在腦血栓形成中的治療效果顯著，能夠顯著改善患者神經功能缺損癥狀，值得借鑒。

腦血栓形成；奧扎格雷鈉；低分子肝素鈣

腦血栓形成是腦血管內血栓形成導致血管阻塞而引起一系列神經功能缺損癥狀和體征，患者致殘率高。雖然腦血栓形成的療法較多，但均非為特效療法。探索治療腦血栓形成療法是臨床研究熱點之一。本文選擇我院腦血栓形成病例，觀察奧扎格雷鈉聯合低分子肝素鈣的治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例腦血栓形成患者均為2010年10月至2012年10月住院患者，上述患者診斷符合中國第四屆腦血管病會議制定的診斷標準[1]，上述患者均為奧扎格雷鈉及低分子肝素鈣應用禁忌，同時排除出血或出血傾向疾病患者、排除對試驗藥物過敏患者。所選患者均存在不同程度的肢體運動障礙等體征，同時經頭顱CT或MRI檢查證實。上述患者隨機分為兩組，觀察組和對照組。觀察組40例，男22例，女18例，年齡最小為47歲，最大為79歲，平均年齡為（61.3±5.4）歲，均為初次發病病例，發病距治療時間為72h內。對照組患者40例，男23例，女17例，年齡最小為48歲，最大為76歲，平均年齡為（62.5±6.1）歲，均為初次發病病例，發病距治療時間為72h內。兩組患者一般資料方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者給予奧扎格雷鈉80mg，加入生理鹽水注射液250mL中靜脈滴注，每天1次，連續應用14d，同時給予低分子肝素鈣皮下注射，劑量為每次5000U，每天注射1次。對照組患者給予奧扎格雷鈉，劑量和用法同對照組。根據兩組患者血壓、血糖情況，給予控制血壓和降血糖對癥處理，同時給予腦細胞保護劑及促進腦細胞代謝類藥物等，糾正水電解質紊亂和維持酸堿平衡。

1.3 療效評定

兩組患者均根據治療前和治療后神經功能缺損評分改變情況進行療效評定，采用分為基本治愈、顯著進步、進步、無效，共4個級別。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS14.0進行統計學分析，率的比較采用卡方檢驗，均數比較采用t檢驗，P＜0.05，顯示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者前后神經功能缺損評分情況

觀察組治療前神經功能缺損評分為（23.2±3.5）；觀察組治療后神經功能缺損評分為（6.4±2.6）。對照組治療前神經功能缺損評分為（23.7±2.9）；對照組組治療后神經功能缺損評分為（11.6 ±2.2）。觀察組治療前神經功能缺損評分與對照組治療前比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組和對照組治療后神經功能缺損評分分別與本組治療前神經功能缺損評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后神經功能缺損評分顯著低于對照組治療后，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組療效比較

觀察組治療后基本痊愈、顯著好轉、好轉、無效分別為23例、11例、4例、2例。對照組治療后基本痊愈、顯著好轉、好轉、無效分別為13例、13例、5例、9例。觀察組總有效率（95.0%）高于對照組（77.5%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較

3 討 論

研究表明，腦血栓形成機制中，前列腺素G2及前列腺素H2在血栓素A2合成酶的作用下生成血栓素A2，而血栓素A2對血小板有聚集作用，當血小板聚集容易導致血栓形成，而前列腺素G2和前列腺素H2在前列環素I2合成酶作用下可生成前列環素I2，前列環素I2能夠抑制血栓的形成，促進血栓溶解。前列環素I2和血栓素A2水平處于失衡狀態下，容易引起血小板聚集，從而促使血栓形成。奧扎格雷鈉屬于血栓素A2合成酶抑制劑，能夠選擇性的抑制血栓素A2合成酶，減少血栓素A2的生成，同時促進前列環素生成，從而抑制血小板的聚集，抑制血栓形成，而前列環素具有擴血管效應和抑制血小板聚集作用，奧扎格雷鈉對血栓素A2和前列環素的平衡起到調節作用[2]。低分子肝素的分子量比普通肝素分子量小，對凝血因子Ⅹ產生抑制作用，而對其他凝血因子影響較小，低分子肝素除了具有抗凝作用及改善機體高凝狀態外，同時對血小板黏附聚集產生抑制作用，降低血液黏滯度[3]。

本文結果顯示，觀察組給予奧扎格雷鈉和低分子肝素鈣聯合治療，觀察組治療后神經功能缺損評分顯著低于對照組治療后，觀察組治療后的總有效率高于對照組，說明奧扎格雷鈉聯合低分子肝素鈣在急性腦血栓形成中的應用效果顯著，能夠顯著改善患者神經功能缺損癥狀，值得借鑒。

[1] 全國第四屆腦血管病學術會議.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志,1996,19(6):379-380.

[2] 田雨,董巧玲.依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國醫學創新,2010,7(9):84-85.

[3] 龐明武.奧扎格雷鈉聯合低分子肝素鈣治療急性進展型腦梗死臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志,2010,19(12):1472-1473.

R743.32

B

1671-8194（2013）23-0080-02