醫學驗光在準分子激光角膜原位磨鑲術中的應用分析

林惠岳 鄭慧君 黃慧玲

（汕尾市逸揮基金醫院，廣東 汕尾 516600）

醫學驗光在準分子激光角膜原位磨鑲術中的應用分析

林惠岳 鄭慧君 黃慧玲

（汕尾市逸揮基金醫院，廣東 汕尾 516600）

目的 探討醫學驗光在準分子激光角膜原位磨鑲術中的應用效果。方法 分析我院近視患者LASIK手術200例臨床資料，行LASIK手術200例患者依據驗光方式不同進行分組，隨機分電腦和散瞳檢影組100例，醫學驗光(綜合驗光)組100例。結果 醫學驗光組患者屈光度明顯優于電腦和散瞳檢影組，P＜0.05，差異有統計學意義。結論 醫學驗光在準分子激光角膜原位磨鑲術中的應用后患者視物更加清晰，患者的感覺更加舒適和持久，不會產生疲勞，患者單眼視力和遠視力均較好。

醫學驗光；準分子激光角膜原位磨鑲術

準確的驗光是準分子激光手術成功的前提，傳統的電腦聯合檢影及試片的驗光模式已不能滿足于患者日益增長的對術后視覺質量改善的需求[1]。目前國內各醫院所采用的驗光方法尚無統一的標準，為了提高準分子屈光手術的術后視力和改善視覺質量，使近視患者術后“看得清楚、看得舒適、看得持久”。我院通過對近視患者進行醫學驗光來引導準分子激光角膜原位磨鑲術(LASIK)手術治療臨床資料匯總分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年4月至2013年1月收治的驗光并完成近視患者LASIK手術200例臨床資料進行分析，其中男性110例，女性90例，年齡18～45歲，平均年齡（30.3±10.0）歲，術前屈光度為-3.25～-13.50D，平均屈光度為（-5.25±4.00）D，散光為0～-5.5D，平均散光度為（-1.0± 0.75）D，術前最佳矯正視力為0.4～1.5，平均最佳矯正視力為（1.02± 0.23）。行LASIK手術200例患者依據驗光方式不同進行分組，隨機分電腦和散瞳檢影組100例，醫學驗光(綜合驗光)組100例，兩組患者的一般資料無統計學差異，并且均無圓錐角膜、干眼癥、青光眼、瘢痕體質及自身免疫性疾病等。

1.2 方法

兩組患者均采取LASIK手術：通過準分子激光治療儀進行手術治療，調整能量為175mJ，光斑直徑為1.0mm，進行飛點掃描，脈沖頻率為200Hz，采用紅外主動眼球跟蹤系統，其頻率為300Hz。對光學切削區域進行設置，一般為5.5～6.5mm，瓣膜厚度為140～160μm，保持柱鏡不變，調整切削量，激光切削之后角膜床的厚度不低于270μm。麻醉后通過旋轉式微型角膜板層刀對角膜瓣進行操作。聚焦光位于角膜的中央，對眼球跟蹤系統進行啟動，進行激光切削，分步驟完成散光矯正。對角膜瓣進行復位，進行角膜瓣下方的沖洗。電腦和散瞳檢影組：采取常規的驗光方法，此處不再詳細論述。醫學驗光組：主要采用綜合驗光儀聯合電腦進行主覺驗光，通過以客觀的驗光數據作為基礎參數。其主要步驟是首先進行初次的單眼最正之最佳視力，進行初次的單眼紅綠平衡，交叉圓柱鏡對柱鏡的軸向和度數進行精細調整，再次進行單眼的最正之最佳視力，進行雙眼平衡，通過雙眼的最正之最佳視力對最佳矯正視力的屈光度和主眼、次眼進行確定，然后根據調節力、眼位、集合功能進行試戴。

1.3 觀察指標

觀察兩種驗光措施的屈光度情況。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 15.0建立數據庫，計量資料通過均數±標準差表示，P＜0.05，差異均有統計學意義。

2 結 果

兩種驗光措施的屈光度情況（表1）。

表1 兩種驗光措施的屈光度情況

3 討 論

近年來隨著屈光不正發生率逐年增高和年輕化趨勢，驗光配鏡逐步成為眼科醫師的重要工作任務。準分子激光角膜原位磨鑲術是臨床常用的治療近視的方法之一，手術創傷小，術后傷口愈合較快，視力恢復較為理想，不需要長時間滴用激素[2]。其保留了角膜上皮和前彈力層的完整性，更加和角膜生理結構符合，術后上皮下渾濁發生率較低，可以有效的矯正屈光度數。驗光師通過檢影等精確細致的屈光檢查，為患者達到最佳的矯正視力。常規的驗光配戴眼鏡，患者可能有部分出現不適應癥狀[3,4]。因而通過對屈光狀態程度確認，更好的配合患者眼球生理狀態，減少視覺疲勞。醫學驗光是齊集多種驗光方法，根據患者眼位、調節、雙眼單視及集合功能等檢查結果對不同年齡患者進行更加客觀的驗光評價。醫學驗光配鏡后患者的矯正視力改善情況更加持久，患者的舒適性更好，更加利于患者視力的恢復和提高滿意度。有資料顯示，醫學驗光通過綜合驗光儀對患者的雙眼調節平衡、眼位、單視功能、集合功能及調節狀況均可以有效的進行，對不同年齡患者屈光性質、屈光度、散光軸位、調節力、輻輳功能、雙眼調節、主導眼的辨別能力均可以進行確認，相對于常規驗光更加結合眼部實際情況，提高視覺功能的評判，達到配鏡清晰舒適，閱讀持久及醫療保健能力的目的。我們通過分析我院驗光并完成近視患者LASIK手術200例臨床資料，行LASIK手術200例患者依據驗光方式不同進行分組，隨機分電腦和散瞳檢影組100例，醫學驗光(綜合驗光)組100例，結果表明，醫學驗光組患者屈光度明顯優于電腦和散瞳檢影組，提示醫學驗光在準分子激光角膜原位磨鑲術中的應用后患者視物更加清晰，患者的感覺更加舒適和持久，不會產生疲勞，患者單眼視力和遠視力均較好。但是由于本研究時間尚短，病例數有限，近視患者進行醫學綜合驗光來引導LASIK手術治療的遠期療效，仍需積累更多的病例，進一步觀察。

[1] 陳云,楊積文.青少年近視綜合驗光與散瞳驗光屈光度分析[J].國際眼科雜志,2011,11(3):556-557.

[2] 張志華,廉井財.準分子激光角膜原位磨鑲術術后干眼癥的研究進展[J].眼科研究,2010,28(9):904-907.

[3] 董芳,焦永紅.環噴托酯在屈光參差兒童散瞳驗光中的應用[J].眼科,2011,20(5):338-340.

[4] 吳強,張林麗,張小利.醫學驗光在準分子屈光手術中的應用[J].北方藥學,2012,9(1):67-68.

R770.4

B

1671-8194（2013）23-0093-02