阿立哌唑與利培酮治療女性精神分裂癥患者的臨床對照研究

張 偉

（湖北省荊門市精神衛生中心（市三醫），湖北 荊門 448000）

阿立哌唑與利培酮治療女性精神分裂癥患者的臨床對照研究

張 偉

（湖北省荊門市精神衛生中心（市三醫），湖北 荊門 448000）

目的 探討阿立哌唑與利培酮治療女性精神分裂癥患者的療效差異。方法 回顧性分析2010年1月至2012年1月我院收治的185例女性精神分裂癥患者的臨床資料。結果 阿立哌唑組、利培酮組的總有效率分別為90.22%、92.47%，經統計學分析，差異無統計學意義，P＞0.05。利培酮組93例患者，有51例患者發生不良反應，發生率為54.84%，明顯高于阿立哌唑組，其中，月經改變，泌乳，性欲改變等內分泌反應明顯高于阿立哌唑組，經統計學分析，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 阿立哌唑與利培酮治療女性精神分裂癥患者的療效無明顯差異性，但阿立哌唑更適合對EPS 和催乳素敏感的患者使用。

阿立哌唑；利培酮

阿立哌唑與利培酮均是新型的抗精神病藥物，具有與傳統藥物相當的療效，且不良反應小[1]。為了探討兩種藥物對于女性精神分裂癥患者的臨床療效及安全性，現將近年來收治的臨床資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2010年1月至2012年1月我院收治的185例女性精神分裂癥患者的臨床資料，所有患者均符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版(CCMD-3)精神分裂癥的診斷標準，陽性與陰性癥狀量表(PANSS)≥60分；排除有嚴重軀體疾病者，妊娠或哺乳婦女[2]。在患者家屬或監護人、法定代理人書面知情同意下，根據治療方法不同，將患者分為2組，阿立哌唑組92例，患者年齡19～70歲，平均（42.5±13.2）歲；利培酮組93例，患者年齡20～69歲，平均（44.3 ±15.7）歲。

1.2 方法

阿立哌唑組92例患者，采用阿立哌唑(成都大西南制藥廠生產，商品名：博思清)治療，起始劑量5mg /d，根據患者的耐受程度和不良反應，2～ 3周逐漸將劑量加至20～30mg/d。利培酮組93例患者，采用利培酮片(西安楊森公司生產，商品名：維思通)治療，起始劑量1mg /d，根據患者的耐受程度和不良反應，2～3周逐漸將劑量加至4～ 6mg/d。兩組患者療程均為8周，治療期間均不再合用其他抗精神病藥物，同時檢查血、尿常規，心電圖，肝、腎功能，血糖，電解質等，評價不良反應發生情況。

1.3 療效評價標準[3]

采用PANSS及不良反應量表(TESS)在治療前及治療2、4、8周末各評定1次。療效按PANSS減分率，≥75% 為基本痊愈，50%～74%為顯著進步，25%～ 49%為進步，＜ 25%為無效。

1.4 統計學處理

所有數據均采用SPSS11.0統計軟件進行統計分析，其中，計量資料，以均數±標準差表示，采用t檢驗進行統計分析，計數資料，采用χ2檢驗，P＜0.05，表明差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較分析

表1結果表明：阿立哌唑組、利培酮組的總有效率分別為90.22%、92.47%，經統計學分析，差異無統計學意義，P＞0.05。

表1 兩組患者臨床療效比較分析[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較分析

兩組患者治療期間沒有因藥物不良反應脫落的患者，所發生的不良反應患者均可耐受，經相應對癥處理后，癥狀減弱或消失，未影響繼續治療。阿立哌唑組92例患者，有36例患者發生不良反應，發生率為39.13%，利培酮組93例患者，有51例患者發生不良反應，發生率為54.84%，明顯高于阿立哌唑組，其中，月經改變，泌乳，性欲改變等內分泌反應明顯高于阿立哌唑組，經統計學分析，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

3 討 論

精神分裂癥是一種常見的精神病，需終生服藥，因此，對于藥物的療效和安全性考慮同樣重要。阿立哌唑與利培酮均是新型的抗精神病藥物，阿立哌唑是多巴胺系統穩定劑，還是5-HT1A受體的部分激動劑和5-HT2A受體的阻滯劑，從而發揮抗精神分裂癥的焦慮、抑郁、認知缺損和陰、陽性癥狀 。利培酮已經成為治療精神分裂癥的一線藥物，具有相對獨特的中樞藥理機制，可以同時對D2受體和5-HT2A受體產生平衡拮抗作用 。從本組資料分析來看，兩種藥物治療女性精神分裂癥患者的療效無明顯差異性，但在月經改變，泌乳，性欲改變等內分泌反應方面，利培酮的不良反應明顯高于阿立哌唑，由此可見，阿立哌唑更適合對EPS和催乳素敏感的患者使用。

[1] 吳仁容,李樂華.新型抗精神病藥:阿立哌唑[J].國外醫學:精神病學分冊,2004,31(3) : 177.

[2] 張玉琦,李桂林,安全富.阿立哌唑與維思通治療精神分裂癥的對照研究[J].中國健康心理學雜志,2006,14 (6): 635-636.

[3] 文斌,李文華,章秋明,等.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥對照研究[J].臨床精神醫學雜志,2006,16(1):49-50.

表2 兩組患者不良反應發生情況比較分析[n(%)]

R749.3

B

1671-8194（2013）23-0098-01