硫酸鎂聯合小劑量阿司匹林治療妊娠高血壓疾病的臨床效果

宋自力

（岳陽市婦幼保健院，湖南 岳陽 414000）

硫酸鎂聯合小劑量阿司匹林治療妊娠高血壓疾病的臨床效果

宋自力

（岳陽市婦幼保健院，湖南 岳陽 414000）

目的 觀察分析使用硫酸鎂聯合小劑量阿司匹林治療妊娠高血壓的臨床效果及意義。方法 選取我院2008年6月至2012年3月收治的妊娠高血壓患者60例，隨機分為觀察組與對照組，對照組患者使用硫酸鎂進行靜脈滴注治療，觀察組患者在此基礎上口服阿司匹林進行聯合治療，對比觀察兩組患者臨床療效。結果 觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組患者，不良反應發生率明顯低于對照組患者，P＜0.05，差異有統計學意義。結論 對妊娠高血壓患者使用硫酸鎂與小劑量阿司匹林進行聯合治療，能夠有效改善患者臨床癥狀，減少不良反應的發生，具有更為理想的臨床療效及進一步推廣應用的價值。

硫酸鎂；阿司匹林；小劑量；妊娠高血壓

妊娠高血壓是臨床上較為常見的妊娠期并發癥，具有較高的臨床發病率，且隨著近年來我國人們飲食習慣及結構的改變，呈現出逐年上升的趨勢。其臨床表現主要為水腫、高血壓、蛋白尿、心腎功能障礙等，或可伴隨昏迷、抽搐等情況[1]。高血壓對妊娠患者機體各器官、組織影響較大，如不能及時進行有效治療控制，可造成不良母嬰結局，甚至可威脅母嬰生命。本文作者對我院部分妊娠高血壓患者使用硫酸鎂靜脈注射聯合小劑量阿司匹林口服治療，對比觀察其臨床療效，以作參考。現將觀察結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2008年6月至2012年3月收治的妊娠高血壓患者60例，均為女性，年齡22～39歲，平均年齡(28.79±4.18)歲，孕周26～33周，平均孕周(30.18±4.37)周，平均收縮壓(173±16)mmHg、舒張壓(99± 6)mmHg。所有病例經臨床綜合檢查符合妊娠高血壓診斷標準，且均已確診；排除合并嚴重的糖尿病等內科基礎疾病患者，心、肝、腎等主要器官及系統功能障礙患者，血液性疾病或急性感染未得到有效控制患者，相關藥物過敏史或不耐受患者等[2]。所有患者在本次實驗前均對實驗有充分的了解，簽署知情同意書，自愿參與本次實驗，符合醫學倫理學要求。

1.2 方法

1.2.1 分組

將60例妊娠高血壓患者隨機分為觀察組與對照組，觀察組患者30例，年齡23～39歲，平均年齡(28.93±3.95)歲，孕周27～33周，平均孕周(30.36±4.15)周，平均收縮壓(177±14)mmHg、舒張壓(102± 8)mmHg；對照組患者30例，年齡22～38歲，平均年齡(28.67±4.02)歲，孕周26～32周，平均孕周（29.89±4.11）周，平均收縮壓（169± 17）mmHg、舒張壓（97±5）mmHg。經統計學檢驗，兩組患者的基本情況無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2.2 方法

對所有患者進行常規降壓治療，對并發癥及各種基礎疾病予以積極的對癥治療，并使用25%的硫酸鎂注射液進行靜脈滴注治療，20g/d，滴速為1～1.5g/h。觀察組患者在對照組患者治療基礎上加用小劑量阿司匹林進行治療，每日口服50mg。所有患者連續治療3d為1療程，期間不另行服用其他類似藥物。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床癥狀、體征及相關指標，對其臨床療效進行評估，同時記錄不良反應發生情況，進行統計學對比分析。臨床療效評估標準為[3]：顯效——患者經治療3d后臨床癥狀及體征基本或完全消失，未見蛋白尿及水腫等發生，血壓降至140/90mmHg以下；有效——患者經治療3d后臨床癥狀及體征有明顯改善，24h蛋白尿定量未超過0.5g，未見水腫，血壓降至140/90～150/100mmHg之間；無效——患者經治療3d后臨床癥狀及體征、血壓等未見明顯改善，24h蛋白尿定量未見改善或超過0.5g，水腫略有改善或未改善；總有效率為顯效與有效病例數占總病例數百分比。

1.4 數據處理

使用SPSS統計學軟件17.0版對數據進行統計學處理。檢驗水準為0.05，可信區間95%，P＜0.05為樣本數據差異具有統計學意義。

2 結 果

經統計學分析可知，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組患者，不良反應發生率明顯低于對照組患者，P＜0.05，差異有統計學意義。詳見表1、2。

表1 兩組患者的治療效果對比[n（%）]

表2 兩組患者不良反應對比[n（%）]

3 討 論

妊娠高血壓是婦產科臨床常見病，具有較高的臨床發病率，亦是妊娠婦女所特有的并發癥狀。目前臨床上對該病的發病原因尚未完全明確，但普遍認可與免疫因素、遺傳因素、子宮胎盤出現缺血因素及前列腺素的缺乏等有關。如孕婦所含有的隱形基因或者免疫反應等；腹壁緊張等原因導致宮腔的壓力升高進而減少了血液的供應，引發血管出現痙攣升高血壓；而前列腺素類減少可引起血管壁受壓時較為敏感，反應性增高而升高血壓等[4]。因此對該病的治療主要以降壓為主，但在必要的情況下醫生可視情況考慮及時的中止妊娠以確保孕婦生命安全。

硫酸鎂注射液主要成分中的鎂離子可以通過對神經-肌肉接頭處乙酰膽堿的釋放進行抑制，進而將神經肌肉傳導連接進行阻斷，抑制中樞神經的活動狀況，減少肌肉收縮力度，同時擴張外周血管、舒張血管壁平滑肌，導致患者血壓快速下降。阿司匹林是臨床常用藥物，可以對前列腺素的合成進行抑制，但小劑量的阿司匹林并非單純產生抑制效果，而使對前列腺素與血栓素的比值進行調節，擴張血管以降低外周阻力，從而使患者各組織器官的血流灌注情況得以改善。

由本文研究結果可知，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組患者，不良反應發生率明顯低于對照組患者，P＜0.05，差異有統計學意義。由此可見，對妊娠高血壓患者使用硫酸鎂與小劑量阿司匹林進行聯合治療，能夠有效改善患者臨床癥狀，減少不良反應的發生，具有更為理想的臨床療效及進一步推廣應用的價值。

[1] 孫立媛,孫立峰,孫立芳,等.妊娠高血壓綜合征的PWV早期診斷及中西醫結合綜合防治研究[J].河北中醫,2009,31(8):1128-1130.

[2] 秦紅霞.硫酸鎂注射液聯合小劑量阿司匹林治療42例妊娠高血壓的臨床研究[J].中國醫藥指南,2012,10(18):562-563.

[3] 劉春娟.硫酸鎂聯合小劑量阿司匹林治療妊娠高血壓疾病的臨床療效[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(11):266-267.

[4] 宋娜娜,劉寧,金美峰,等.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓疾病76例臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(9):475-476.

R714.24+6

B

1671-8194（2013）23-0099-02