兩種根充糊劑一次性根管充填治療的臨床療效觀察

趙 艷 薛立秋

（大連市口腔醫院老年口腔科，遼寧 大連 116021）

兩種根充糊劑一次性根管充填治療的臨床療效觀察

趙 艷 薛立秋

（大連市口腔醫院老年口腔科，遼寧 大連 116021）

目的 比較氧化鋅丁香油糊劑和Cortisomol糊劑充填根管后疼痛反應及臨床療效對比。方法 將來我院門診就診的需要做根管治療的260例患者隨機分成兩組，實驗組為Cortisomol糊劑和對照組為氧化鋅丁香油糊劑。結果 Cortisomol糊劑組術后的疼痛反應的發生率明顯低于氧化鋅丁香油糊劑組，差異有統計學意義（P＜0.05）；6個月、12個月復查，不同觀察時間實驗組與對照組臨床療效比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 Cortisomol根充糊劑一次性根管充填治療可以明顯降低根管充填術后疼痛反應的發病率，遠期療效可靠。

Cortisomol糊劑；氧化鋅丁香油糊劑；根管治療；根管充填；術后疼痛

根管治療是治療牙髓疾病和根尖周疾病的有效方法之一。術后疼痛反應是根管治療術常見的并發癥。近年來，我們采用Cortisomol根充糊劑充填根管，取得了滿意的效果，顯著降低了根充術后的疼痛反應的發生率。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

研究對象為2008年9月至2010年9月來自本院就診的260例患者，臨床診斷為慢性牙根尖炎、慢性牙髓炎、牙髓壞死，共260顆患牙。將患者的患牙隨機分為兩組：實驗組：Cortisomol糊劑130例，對照組：氧化鋅丁香油糊劑 130例。其中男性139例，女性121例；年齡35～75(平均55)歲。

1.2 材料

Cortisomol根充糊劑（法國碧蘭公司），根管銼（美國登士柏有限公司），氧化鋅丁香油糊劑（中國上海齒科器械廠），牙膠尖（美國登士柏有限公司），根管長度測量儀（JUSTY 日本）。

1.3 方法

術前攝X線片，了解根管及根周情況。常規開髓，確定根管工作長度，用大量3%雙氧水及生理鹽水交替沖洗根管，用紙尖吸干。術中根管內插入診斷絲攝，X線片檢查患者患牙根管長度及根管的情況，實驗組根管充填時應用Cortisomol糊劑，對照組使用氧化鋅丁香油糊劑完成根管充填。術后拍攝X線片后，根管充填物距根尖孔應以2mm內為恰填。

1.4 療效評價

1.4.1 術后1周內疼痛反應的評價標準

所有患者根充后1周內門診復診，將癥狀分為輕度、中度、重度和無反應4種相關類型。輕度反應：根充后可發生輕微疼痛，根尖部位無明顯腫脹，咬合情況稍有不適，數日后自行緩解；中度反應：根充后出現疼痛，根尖部位無明顯腫脹，口服抗生素或激素治療后可緩解；重度反應：根充后出現劇烈疼痛，且根尖部位腫脹較為明顯；無反應：根充后無任何明顯不適感。

1.4.2 術后6個月后、12個月后療效評價

成功評價標準：①經相關根管治療后患者患牙根尖慢性炎癥消失；且無其他任何臨床癥狀。②患者牙X線片顯示：患者患牙根尖部位陰影已經全部消失。失敗評價標準：有相關的疼痛、咬合障礙等臨床癥狀，腫脹較為明顯或已不能咀嚼；瘺口有溢膿出現或者患者患牙X線片顯示根尖部仍有少量陰影。復查包括內容：①有無自發疼痛，咬合痛及患者患牙咀嚼功能的情況；②牙體有無松動，有無叩痛，牙周是否有腫脹、竇道口；③牙X線片示根尖周圍的情況。

1.5 統計學方法

將疼痛率及成功率的數據記錄后，分析采用SPSS12.0軟件，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 實驗及對照組根充糊劑充填后的疼痛情況見表1。由表1可見：兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 2組根充糊劑充填后疼痛情況比較（n，%）

2.2 2組根充糊劑充填后6個月、12個月后的療效比較見表2。由表2可見：兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。由以上2組數據可以看出Cortisomol根充糊劑可以明顯降低根充術后疼痛發生；Cortisomol根充糊劑遠期療效很高、理想、可靠。

表2 2組根充糊劑充填后6個月、12個月后的療效比較（n，%）

3 討 論

根管治療術是治療牙髓疾病及根尖周疾病的首選治療方法，根管充填是根管治療術的非常重要的一個步驟[1]。但根管充填后出現的疼痛是臨床醫師較為關注的術后并發癥之一。而根管封閉劑在根管充填中起到較重要的作用，使用良好的根管充填材料能減少根充術后疼痛的發生。氧化鋅丁香油糊劑已應用于臨床根管填充數十年，但氧化鋅丁香油糊劑的粘結度較低、收縮性較大，糊劑與根管壁之間會形成縫隙，而導致微滲漏的形成[2]，容易出現根管充填術后疼痛反應。Cortisomol根充糊劑是含有類固醇藥物的氧化鋅類的根管封閉劑，Cortisomol根充糊劑的主要應用成分有氧化鋅、強的松龍醋酸鹽、賦形劑等。強的松龍醋酸鹽為一類臨床應用時重要的糖皮質激素類藥物，可減少其術后疼痛及相關炎性反應[3]；賦形劑應用于根管治療時可加強填充糊劑與根管壁的粘附，加強填充糊劑封閉根尖孔的能力[4]。因此，Cortisomol根充糊劑具有相關的止痛、根管消毒及減輕炎性反應等多種作用。經過臨床實驗證明，使用Cortisomol糊劑可明顯減少術后疼痛并發癥的發生，可以有效控制根尖周炎癥反應，并具有較好的生物相容性?？梢哉fCortisomol糊劑是氧化鋅丁香油根充糊劑的良好替代品[5]，值得廣泛推廣。

[1] 樊明文,周學東.牙體牙髓病學[M].3版.北京:人民衛生出版社, 2010:283.

[2] 關彤.兩種根管充填材料的臨床療效觀察[J].山西醫藥雜志, 2009,38(2):141-142.

[3] 劉洪海.兩種根管充填材料一次性根管充填后近期疼痛情況分析[J].牙體牙髓牙周病學雜志,2007,17(2):105-106.

[4] 文斌,邱萍.氧化鋅丁香油根充糊劑與碧蘭根充糊劑一次性根管充填療效觀察[J].江西醫藥,2010,45(6):581-582.

[5] 李球石,滕立群.氧化鋅丁香油糊劑與碧蘭糊劑的臨床療效比較[J].黑龍江醫藥科學,2007,30(6):19-20.

R781.33

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1671-8194（2013）23-0169-02