甲狀腺功能亢進與糖尿病合并治療方法的體會

李鳳荷

（東莞市石排醫院內科，廣東 東莞 523000）

甲狀腺功能亢進與糖尿病合并治療方法的體會

李鳳荷

（東莞市石排醫院內科，廣東 東莞 523000）

目的 研究并分析甲狀腺功能亢進與糖尿病合并治療的方法。方法 選取我院于2011年12月至2012年12月收治的36例甲狀腺功能亢進伴隨糖尿病患者為研究對象，將其作為觀察組；選擇30例單純糖尿病患者作為對照組，二者進行對比分析，根據患者的實際情況，對觀察組使用甲狀腺功能亢進及降糖的結合治療，對照組則根據病情均服用降血糖藥物。結果 觀察組和治療組患者的血糖均得到良好的控制，觀察組甲狀腺亢進癥狀也得到一定程度的控制，兩組患者在（T2到T3）的血糖差異具有統計學意義，上述數據組間比較差異顯著（P＜0.05）。結論 甲狀腺功能亢進合并糖尿病是臨床上比較常見的內分泌系統慢性病，對患病的危害較大，應該使用控制甲狀腺亢進與高血糖的結合藥物，采取聯合治療的方式。

甲狀腺功能亢進；糖尿病合并治療；方法

甲狀腺功能亢進和糖尿病是人們內分泌中常見的兩種疾病，這兩種疾病在臨床上會有許多相似的臨床癥狀，是伴生性疾病，近些年來隨著人們生活水平的提高，甲狀腺功能亢進與糖尿病的發生率越來越高，兩種疾病往往先產生甲狀腺功能亢進后發生糖尿病，患者在就診是常會發生漏診的情況[1]，因此，在治療的過程中，要慎重的對待兩種疾病的伴生，合理治療，二者兼治，本院近年來對甲狀腺功能亢進與糖尿病合并治療取得了一定的成效，先總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2011年12月至2012年12月收治的36例甲狀腺功能亢進伴隨糖尿病患者為研究對象，將其作為觀察組；選擇30例單純糖尿病患者作為對照組，兩者進行對比分析。其中，觀察組中男性患者12例，女性患者24例，年齡介于19～55歲之間，平均年齡45.7歲，甲狀腺功能亢進先發病者16例，糖尿病先發病者8例，同時發病者12例，患者糖尿病病史為6個月～15年，平均病史5.8年，甲狀腺亢進病史為2～20年，平均病史7.9年；對照組男性患者11例，女性患者19例，年齡介于24～56歲之間，平均年齡49.2歲，患者糖尿病病史為8個月～17年，平均病史6.5年。兩組患者從年齡、性別、病史等方面來說比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

觀察組和對照組在服藥前均接受葡萄糖耐受實驗（OGTT），具體方法，測定兩組患者的空腹血糖，測定完成后給患者口服75g葡萄糖液，對觀察組使用甲狀腺功能亢進及降糖的結合治療，根據患者的實際情況，有22例口服磺脲類和雙胍類降糖藥物，6例接受胰島素治療，8例二者合用，32例口服抗甲狀腺亢進藥物，2例接受甲狀腺切除。對照組則根據病情均服用降血糖藥物。對患者口服葡萄糖前的血糖值（T0）、服藥30min（T1）、服藥1h（T2）、服藥90min（T3）、服藥2h（T4）的血糖值進行測量。

1.2.2 觀察指標

看觀察組和對照組中不同時間的血糖差異值，將數據記錄，統計每組患者血糖變化情況和治療方法。

1.2.3 統計學方法

本文中的所有實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，組間比較經t檢驗，期間比較以χ2檢驗并以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組和治療組患者的血糖均得到良好的控制，觀察組甲狀腺亢進癥狀也得到一定程度的控制，兩組患者在（T2到T3）的血糖差異具有統計學意義，上述數據組間比較差異顯著（P＜0.05），觀察組、對照組患者不同時段血糖值對比示意表如表1所示（表1）。

3 討 論

甲狀腺功能亢進合并糖尿病是臨床上比較常見的內分泌系統慢性病，對患病的危害較大，如果沒有得到及時的發現，病情嚴重就會進一步的影響患者的身體健康，該種疾病的產生與遺傳因素由這密不可分的關系，國外有相關專家學者研究表明，甲狀腺功能亢進與糖尿病的基因缺陷在同一對染色體中，因此，甲狀腺功能亢進與糖尿病往往相伴發生[2-4]。此外，甲狀腺功能亢進與糖尿病的發病機制還有幾點相關性：首先，甲狀腺功能亢進與糖尿病的發病與胰腺分泌功能紊亂有關，在甲狀腺功能亢進時，胰島B細胞分泌胰島素功能下降，在患者血糖升高時難以正常分泌胰島素降低血糖，導致糖尿病的發生[5]；其次，甲狀腺功能亢進與糖尿病的發病機制還與周圍組織對葡萄糖的利用有關，周圍組織對葡萄糖的利用減少時，患者機體對葡萄糖的利用也減少，患者體內血糖含量就增加；再次，甲狀腺功能亢進與糖尿病的發病機制與肝臟葡萄糖代謝異常相關，肝臟有降低血糖的作用，但是在代謝異常的情況下就難以發揮出原本作用，導致患者體內血糖升高。對于甲狀腺功能亢進伴生糖尿病的患者需要使用合并控制治療的方式，治療方法應該按照患者病癥的實際情況采用藥物治療、手術治療相結合的方式，在治療同時，及時監測患者的血糖變化情況。

由于甲狀腺功能亢進與糖尿病都屬于消耗性疾病之一，因此，除了藥物和手術治療之外，對于甲狀腺功能亢進伴生糖尿病患者的治療，還要注意好對患者飲食的控制，在患者的早期治療過程中，飲食應該多攝取高蛋白食物和維生素，控制好血糖的升高，在藥物的選擇上應該避免遮蓋低血糖癥狀變化的藥物，以便甲狀腺功能亢進可以得到明顯的控制，同時患者的血糖變化情況也可以得到實時的監測。

表1 觀察組、對照組患者不同時段血糖值（mmol/L）

根據大量患者的臨床表現以及對甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者的治療中可以看出，甲狀腺功能亢進會對患者的血糖代謝情況造成一定的影響，導致患者進餐后體內血糖升高，糖耐量降低，因此，在對患者進行治療的過程中，應該使用控制甲狀腺亢進與高血糖的結合藥物，采取聯合治療的方式，才能夠從根本上維持患者血糖的穩定，避免不良后果的產生。

[1] 王慶,卞永娟,姜成剛.甲狀腺功能亢進癥合并糖尿病患者的臨床分析與治療對策[J].吉林醫學,2011,11(32):33.

[2] 張斌.甲狀腺功能亢進與糖尿病并存臨床分析[J].醫學信息,2011, 5(24):5.

[3] 張麗榮.甲狀腺功能亢進癥合并糖尿病患者的臨床分析與治療對策[J].中國醫藥指南,2012,10(10):142.

[4] 秦淑蘭,張美英,余戎,等.甲狀腺功能亢進癥合并糖尿病46例臨床分析[J].實用臨床醫學,2009,10(5):36-38.

[5] 楊國華,郭暉,劉艷.甲狀腺功能亢進癥與糖代謝紊亂并存27 例臨床分析[J].中國民康醫學,2008,2(3):215-218.

R587.1；R581.1

B

1671-8194（2013）23-0197-02