癲癇持續狀態的相關危險因素分析

莊絲美 朱向前 肖春霞

（鎮江市第四人民醫院急診科，江蘇 鎮江 212001）

癲癇持續狀態的相關危險因素分析

莊絲美 朱向前 肖春霞

（鎮江市第四人民醫院急診科，江蘇 鎮江 212001）

目的 探討癲癇病患者發生癲癇持續狀態的相關危險因素。方法 對對我院急診科2008年7月至2012年3月收治的62例癲癇持續狀態患者的臨床診治資料進行回顧性研究；同時選取同期因癲癇發作來院急診的癲癇患者72例作為對照組對比研究。納入回顧性研究的因素包括：年齡，性別，感染史，治療不當，過度疲勞，肝腎功能異常，癲癇病病程。利用SPSS13.0統計軟件對所得計數資料進行χ2檢驗，計量資料進行獨立樣本t檢驗，同時為排除混雜因素的干擾進行多因素Logistic回歸分析。結果 通過對計數資料進行χ2檢驗，計量資料進行獨立樣本t檢驗，得出年齡(P＜0.05)，感染史(P＜0.05)，治療不當（P＜0.01），癲癇病病程(P＜0.05)是癲癇病患者發生癲癇持續狀態的相關危險因素。進行多因素Logistic回歸分析顯示治療不當（P＜0.01；OR=3.719），感染史(P＜0.05；OR=4.192)為癲癇持續狀態發作的獨立危險因素，而年齡(P＜0.05；OR=0.299)為保護因素。結論 治療不當，感染史為癲癇病患者發生癲癇持續狀態的獨立危險因素，而癲癇持續狀態的發病率也隨著年齡增大有顯著下降。

癲癇??；癲癇持續狀態；相關危險因素

癲癇持續狀態是急診科最為常見的急危重證之一，若不及時控制，可造成不可逆腦損傷甚至死亡。嚴重威脅患者的生命安全。為了更好地減少癲癇持續狀態的發作，本文通過對我院急診科2008年1月至2012年3月收治的62例癲癇持續狀態患者與同期因癲癇發作來院急診的癲癇患者72例對比研究，對癲癇持續狀態發作的相關危險因素進行探討。

表1 癲癇持續狀態發作組與對照組臨床資料對比研究結果

表2 癲癇持續狀態的多因素Logistic回歸分析

1 對象與方法

1.1 對象

癲癇持續狀態發作組既往有癲癇病史，發作表現符合癲癇持續狀態標準，即癲癇發作持續30min以上未自行停止，排除無癲癇病史的癲癇樣發作患者。同時隨機選取同期因癲癇發作來院急診的癲癇病患者72例作為對照組，進行對比研究。

1.2 方法

對兩組患者的臨床診治資料進行回顧性總結研究，納入研究的危險因素包括性別，年齡，感染史，治療不當，過度疲勞，肝腎功能異常，癲癇病病程。以上危險因素分別定義為：①感染史：入院24h內證實的感染，有發熱，咳嗽，腹瀉等局部組織或器官感染的臨床癥狀和體征，有實驗室檢查和影像學證據；②治療不當：包括患者自行停服抗癲癇藥，或者藥物不適當減量或更換；③過度疲勞：包括熬夜工作，玩游戲等；④癲癇病病程：自確診為癲癇病至本次入院治療的間隔時間。

1.3 統計學方法

全部研究資料在SPSS13.0統計軟件建立數據庫，先對兩組病例計數資料進行χ2檢驗；計量資料以()表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗。然后運用多因素Logistic回歸分析進行統計學運算，回歸方程中因變量為癲癇持續狀態，自變量為性別，年齡，感染史，治療不當，過度疲勞，肝腎功能異常，癲癇病病程。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 一般資料比較

癲癇持續狀態發作組62例患者中男34例，女28例；對照組72例癲癇患者中男40例，女32例，兩組患者的性別比例差異無統計學意義（P＞0.05）。癲癇持續狀態組患者年齡17～62歲，平均年齡（33.2± 5.6）歲，對照組患者年齡14～65歲，平均年齡（42±7.8）歲，癲癇持續狀態組患者平均年齡明顯低于對照組，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 其他相關因素與癲癇持續狀態的關系

對比研究顯示癲癇持續狀態組患者感染史，治療不當比例明顯高于對照組，而癲癇病病程比例明顯低于對照組，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05），而過度疲勞，肝腎功能異常在兩組間差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

2.3 癲癇持續狀態多因素Logistic回歸分析

為排除混雜因素的干擾作用，將癲癇持續狀態作為因變量，將性別，年齡，感染史，治療不當，過度疲勞,肝腎功能異常，癲癇病病程作為自變量進行多因素回歸分析。結果顯示性別，過度疲勞，肝腎功能異常，癲癇病病程為混雜因素（P＞0.05），同時顯示與癲癇持續狀態發作顯著相關的因素為：年齡（P＜0.05；OR=0.299）感染史（P＜0.05；OR=4.192）治療不當（P＜0.01；OR=3.719），結合OR值和95%可信區間可發現感染史，治療不當，為獨立危險因素，而年齡為保護因素，見表2。

3 討 論

癲癇是目前神經系統中僅次于腦血管病的第二大疾病，中國有關流行病學調查表明，癲癇患病率為7‰，年發病率為28.8/10萬，病死率6.9/10萬[1]。目前更多的研究著重在癲癇的發病原因上，而癲癇持續狀態是癲癇中發病最嚴重的形式，是急診科比較常見的內科急癥之一，不及時治療可因高熱，循環衰竭，電解質紊亂或神經元興奮毒性損傷導致永久性腦損害[2]。

雖有報道稱該病的病死率＜5%，因為治療不合理導致死亡的情況依然比較多，因此，為提高癲癇患者的生活質量，分析癲癇持續狀態發作的危險因素，對于癲癇持續狀態發作的早期預防，早期診斷與合理的治療具有非常重要的指導意義。

本文通過兩組對比研究的結果發現，癲癇持續狀態發作組患者的不合理治療的比例和感染史都明顯高于對照組，患者的年齡，癲癇病病程明顯低于對照組，說明以上因素是癲癇患者發生癲癇持續狀態的相關危險因素。癲癇持續狀態發作多由治療不規則及感染誘發（89%），與本研究顯示癲癇持續狀態發作組感染的癲癇患者占30.6%，明顯高于對照組的15.2%，癲癇持續狀態發作組治療不當占51.6%，也明顯高于對照組26.3%。同時癲癇持續狀態發作組過度疲勞占17.7%，明顯高于對照組9.7%。感染誘發癲癇持續狀態發作，而癲癇持續狀態發作加重感染，使感染不易被控制，要及時發現并有效的控制感染。不規則用藥可誘發癲癇持續狀態發作。而隨著年齡的增加，癲癇持續狀態發病率有下降趨勢，說明癲癇患者對疾病的認識隨年齡增大而增加。隨著癲癇患者越來越多，癲癇持續狀態發作的發生率也呈上升趨勢，治療不當，感染史為癲癇病患者發生癲癇持續狀態的獨立危險因素，應完善診斷及治療方案，做好有效的預防工作，降低本病的發生。

[1] 賈建平.神經病學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2009:312.

[2] 黃月艷,秦炯.兒童癲癇持續狀態56例臨床研究[J].實用醫學雜志,2011,27(13):2042-2044.

R742.1

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1671-8194（2013）23-0219-02