71例非典型肺炎檢驗結果的分析

祁雙寶

（河南省焦作煤業集團中央醫院檢驗科，河南 焦作 454000）

71例非典型肺炎檢驗結果的分析

祁雙寶

（河南省焦作煤業集團中央醫院檢驗科，河南 焦作 454000）

目的 觀察非典型肺炎患者所含病原體混合感染物及血液WBC、PLT的變化情況，為非典型肺炎的治療工作提供科學依據。方法 對非典型肺炎患者作血液肺炎衣原體抗體、肺炎支原抗體、結核抗體、軍團菌抗體等血液常規檢測。結果 非典型肺炎患者的血液檢測率為11.3%、22.1%、3.3%、9.8%分別是血液肺炎衣原體抗體、肺炎支原抗體、結合抗體、軍團菌抗體；一般呼吸道疾病對照前三種病原體檢測率為8.9%、22.6%、3.7%，通過檢驗較前檢測率無明顯差異。非典型肺炎患者血液WBC、PLT檢測值顯著低于一般常見的呼吸道疾患者；與健康正常比較，其中WBC檢測值無明顯差異，但PLT值差異較大。結論 經檢測發現，非典型肺炎可以與多種病原體感染，其中與一般呼吸道疾病WBC、PLT都無明顯的提高，測值正常或減少：與健康正常PLT差異顯著。

非典型肺炎；檢驗結果；病原體與血常規

嚴重急性呼吸綜合征，又稱傳染性非典型肺炎，簡稱SARS，是一種因一種因感染SARS冠狀病毒引起的新呼吸系統傳染性疾病。非典型肺炎不同于其他常見的由肺炎球菌引起的典型肺炎，非典型肺炎常見的是由支原抗體、衣原抗體、結合抗體以及軍團菌引起的，由于傳染性強、傳染源廣、傳染速度快，并且具有很高的病死率，以成為世界范圍內對人類健康造成威脅最大的疾病之一。先今流行的SARS具體是由單一病菌還是多種病菌混合污染物引起的至今還沒確定，下文就現今非典型肺炎患者的各種體態特征，作了病原體相關血液的檢驗。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2003年4月至5月，我院SARS病房收治的71例重癥SARS患者，男27例，女54例，年齡在21～50歲，平均年齡±35歲。與普通呼吸道疾病患者對比，同期院里呼吸科患者82例，全部被排除染有SARA病毒，普通肺炎疾病患者男36例，女46例，年齡在18～80歲，平均年齡在±40歲。與同期衛防科體檢健康者對比，其中健康者為50例，男21例，女29例，年齡在7～55歲，平均在±27歲。

1.2 方法

①進入醫院后對SARS病毒攜帶者進行靜脈血液抽取，分別進行肺炎支原體抗體、肺炎衣原體抗體、結合抗體、軍團菌抗體以及相關的血常規檢測。②對醫院普通呼吸道疾病患者進行靜脈血液抽取，分別進行肺炎支原體抗體、肺炎衣原體、結合抗體以及血常規的檢測。③抽取體檢健康者靜脈血液作血液常規檢測。通過細胞培養方法分離SARS病毒，應用于人體呼吸道分泌物、血液、血清、尿液、糞便等樣品中SARA病毒分離；用逆轉錄多聚酶鏈式反應（RT-PCR）方法檢測SARA病毒的核酸，應用于檢測人體呼吸道分泌物、血液、血清、尿液、糞便等樣品中SARS病毒的核酸；用免疫熒光實驗和酶聯免疫吸附試驗等方法檢測針對SARS病毒的特異性抗體，應用于檢測血清樣品中SARA病毒的特異性抗體。多數SARS病毒患者在感染10d左右可檢出抗體。檢測肺炎衣原體抗體、軍團菌抗體應用于ELISA方法；檢測肺炎支原體抗體使用顆粒凝集法；檢測結合抗體采用用層析法。嚴格按照儀器的使用說明，安排專業人士操作。

1.3 統計學分析

2 結 果

2.1 兩種疾病原體抗體檢測報告

見表1。SARS組肺炎支原體的檢測率為22.1%，肺炎衣原體檢測率為11.3%，結合抗體檢測率為3.3%，與普通疾病組比較，經卡方檢驗，差距均不明顯。SARS組檢出Lp-IgM陽性8例，其中4例與肺炎衣原體合并感染，檢出率為10.1%。

表1 兩種疾病原體抗體檢測報告

2.2 各組血液WBC、PLT結果比較

見表2。SARS組的WBC、PLT分別為（6.37±2.81）和（169.98± 64.71），與普通疾病組相比較，經t檢驗，差異性顯著，P＜0.001。而SARA組合健康組相比，經t檢驗，WBC并為顯著差異；PLT具有明顯的差異性，t=3.004，P＜0.01。

表2 各組血液WBC、PLT結果比較

3 討 論

非典型肺炎實際上是與有細菌引起堵的所謂典型肺炎不同的一種肺炎[1,2]。現在的SARS主要是由支原體、衣原體、結核體、軍團菌等其他一些不明生物引起所急性呼吸道感染伴隨肺炎，這些病原體也稱之為非典型病原體[3]。非典型肺炎主要通過近距離空氣飛沫和密切接觸傳播，是一種呼吸道急性傳染病，其臨床表現為肺炎，在家庭和醫院有集感染現象，有比較強的傳染力。

通過上述實驗方法和數據反映，SARS患者肺炎支原體、肺炎衣原體、結核體菌感染情況與普通呼吸道感染患者無明顯的差異性，肺炎衣體原體檢出率為11.3%，與正常呼吸疾病的檢測值一致，8例Cpn-IgM檢出陽性中有4例合并軍團菌感染，7例合并肺炎支原體感染，且多為危重患者[4]。另外，SARS患者中Anti-MP檢出率為22.1%，較報道12.3%。但與本實驗中設計的同期其他呼吸道疾病患者比較，差異無顯著性。實驗表明，SARS患者衣原體、支原體、軍團菌的合并感染并伴隨WBC、PLT的減少可能與病情的惡化有關。

[1] 鄭聞,施毅,夏錫榮,等.肺炎衣原體感染與支氣管哮喘的發病關系[J].醫學研究生學報,2000,13(3):141.

[2] 劉耀敏,楊桂梅,盧云濤,等.急性呼吸道感染多病原體混合感染的檢測分析[J].中國誤診志,2001,1(9):1305.

[3] 陳英男,李艷玲,石偉琢.肺炎支原體感染41例臨床分析[J].齊齊哈爾濱學院學報,2000,21(6):644.

[4] 相桂清,趙曄,陳曉紅.肺炎衣原體急性下呼吸道感染的臨床分析[J].中國實用內科學雜志,2000,20(7):421.

R563.1

B

1671-8194（2013）23-0221-02