尼莫地平聯合多奈哌齊在治療輕中度血管性認知障礙的療效及安全性的評價

張 倩

（勝利石油管理局供應醫院內科，山東 東營 257000）

尼莫地平聯合多奈哌齊在治療輕中度血管性認知障礙的療效及安全性的評價

張 倩

（勝利石油管理局供應醫院內科，山東 東營 257000）

目的 探討尼莫地平聯合多奈派齊在治療輕中度血管性認知障礙的療效及安全性。方法 將2008年7月至2012年7月入住我院的100例經確診為輕中度血管性認知障礙患者按照抽簽法隨機地均分為對照組與觀察組，對照組給予多奈哌齊治療，5mg/d；觀察組在此基礎上給予尼莫地平，30mg/d，3次/d。比較兩組的臨床療效及安全性。結果 ①根據簡易智能精神狀態檢查量表（MMSE）評分，對照組治療后MMSE總得分為（24.49±12.09）分，觀察組治療后MMSE總得分為（28.92±13.11）分，兩組差異具有顯著的統計學意義（P＜0.01）；②兩組在治療過程中，均出現胃腸不適以及低血壓等臨床癥狀，但是均無須特殊處理便可恢復，兩組不良反應發生率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 尼莫地平聯合多奈哌齊在治療輕中度血管性認知障礙的療效顯著，安全性較好，無嚴重的不良反應發生，應在臨床上加以推廣并應用。

尼莫地平；多奈哌齊；輕中度血管性認知障礙；MMSE量表；安全性

血管性癡呆（VD）是僅次于阿爾茨海默癥（AD）的導致老年人認知障礙的最為常見的病因，在癡呆中位居第二，采取積極、有效的措施來控制VD，能夠減輕家庭及社會的負擔，以及提高VD患者的生活質量[1]。血管性認知障礙（VCI）是指由腦血管危險因素（如高血壓、糖尿病、高脂血癥），明顯（如腦梗死和腦出血）或不明顯的腦血管病（如腦白質疏松和慢性腦缺血）引起的從輕度認知障礙到癡呆的一大類綜合征。癡呆是認知功能損害的晚期階段。因此，臨床上應該探尋一種有效的治療措施來對患者加以干預治療，這具有十分重要的意義與現實價值[2]。本文主要采用了尼莫地平聯合多奈哌齊在輕中度血管性認知障礙(VCI)患者中的治療，取得了比較滿意的臨床效果，且不良反應發生率低，現將具體的研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2008年7月至2012年7月入住我院的100例經確診為輕中度血管性認知障礙(VCI)患者的臨床資料，其中男46例，女54例；年齡56～78歲，平均（69.95±11.00）歲；病程1～5年，平均（3.22±1.09）年；MMSE評分為（18.02±2.93）分；輕度VCI患者35例，中度VCI患者65例。將本組患者按照抽簽法隨機地均分為對照組與觀察組，各為50例，兩組在一般資料方面無統計學差異（P＞0.05），具有統計學均衡性。

1.2 入選標準

①均符合美國精神病學會的精神障礙診斷以及統計手冊第四版關于VCI的臨床診斷標準；②均為認知障礙發生于腦卒中3～6個月之后，腦卒中之前認知功能正常，頭顱MRI以及CT檢查證實腦內存在多灶性腦梗死癥狀；③MMSE量表評分為10～26分，且在入選1周之前未攝取其他促智商=藥物。

1.3 排除標準

①存在其他原因導致的認知障礙，如炎癥、腫瘤及正常顱壓腦積水；②精神嚴重障礙，且存在明顯的抑郁癥患者；③存在嚴重的心、腎功能不全者；④消化性潰瘍活動期患者；⑤存在活動性癲癇患者；⑥對膽堿內藥物過敏者[3]。

1.4 治療方法

對照組：口服5mg多奈哌齊，1次/d，于睡前1次進行口服；觀察組：在對照組治療的基礎上給予30mg/次，3次/d。兩組療程均為12周。在服藥過程中，對MMSE量表進行評分，并檢查血常規、心電圖、腎功能、尿常規以及肝功能等[4]。

1.5 觀察指標

比較對照組與觀察組兩組患者治療后的MMSE量表評分以及安全性。

1.6 統計學處理

本研究中的數據均由SPSS16.0軟件加以統計及分析，計量數據采用卡方檢驗的方法加以計算，計量資料采用配對t檢驗的方法加以計算，以P＜0.05表示組間存在統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組治療后MMSE量表評分對比

見表1。由下表可知，對照組治療后MMSE評分明顯小于觀察組，且對照組MMSE量表每項評分均要小于觀察組，且均存在統計學差異（P＜0.05、P＜0.01）。

表1 對照組與觀察組兩組患者治療后MMSE量表評分結果比較[（），分]

表1 對照組與觀察組兩組患者治療后MMSE量表評分結果比較[（），分]

檢查內容對照組(n=50)觀察組(n=50)t值P值MMSE總分24.49±12.0928.92±13.1110.282＜0.01時間定向1.73±0.652.73±0.980.293＜0.05地點定向1.00±0.732.68±0.770.298＜0.05短程記憶1.38±0.1121.96±0.770.661＜0.05注意計算2.22±0.232.87±0.950.029＜0.05物體命名2.32±0.422.99±0.780.228＜0.05閱讀理解2.42±0.263.00±1.020.555＜0.05語言復述1.96±0.172.88±1.110.828＜0.05言語表達1.74±0.252.96±1.320.298＜0.05圖形描述1.98±0.362.95±1.000.334＜0.05語言即可記憶1.82±0.442.96±1.050.979＜0.05

2.2 兩組安全性評價

在實際的治療過程中，對照組與觀察組兩組患者均出現了肝、腎以及胃腸等不良反應，對照組不良反應發生率為14.00%（7/50），觀察組出現不良反應發生率為12.00%（6/50），兩組不良反應發生率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。而且，兩組出現的不良反應均不需要進行特殊的處理即可恢復。

3 討 論

血管性認知障礙是指由各種腦血管疾病引起的腦功能障礙而產生的一種獲得性智能損害綜合征，是一種慢性的進行性疾病，臨床以記憶力、計算力、理解力及執行功能等的智能減退為主要表現，是老年人最常見的認知障礙類型之一[5]。VCI患者為家庭及社會帶來了巨大的負擔，因此，應該探尋一條有效的治療方法來對VCI進行治療與控制。本文主要采用了尼莫地平聯合多奈哌齊治療VCI患者，療效十分顯著。尼莫地平是第二代二氫吡啶類鈣拮抗劑，其能通過有效地阻止Ca2+進入細胞內、抑制平滑肌收縮，達到解除血管痙攣之目的[2]。

本文主要將簡易智能精神狀態量表（MMSE量表）用于對照組與觀察組兩組患者的臨床評價之中。MMSE量表共計30分，主要評估的內容包括：時間定向、地點定向、短程記憶、注意計算等十個項目的評分，分數在27～30分范圍之內顯示正常，＜27分為認知功能障礙，其中21～26分為輕度認知障礙，10～20分為中度認知障礙。將MMSE量表對其記憶功能進行檢測與評估，主要包括如下十個項目：時間定向、地點定向、短程記憶、注意計算、物體命名、閱讀理解、言語表述、語言復述、語言即可記憶以及圖形描述，將每個題目的分值設置為3分，那么按照學歷劃分：文盲≤15分，小學≤18分，初中及以上≤24分。結果顯示：對照組治療后MMSE評分明顯小于觀察組，且對照組MMSE量表每項評分均要小于觀察組，且均存在統計學差異（P＜0.05、P＜0.01）。

綜上所述，尼莫地平聯合多奈哌齊在治療輕中度血管性認知障礙的療效顯著，安全性較好，無嚴重的不良反應發生，應在臨床上加以推廣并應用。

[1] 王霞,梁卓燕,李慧芳.鹽酸多奈哌齊聯合尼莫地平治療血管性癡呆的臨床觀察[J].臨床薈萃,2012,27(6):482-483.

[2] 胡亞卓,王雪笠,呂佩源.血管性癡呆小鼠海馬p38絲裂原活化蛋白激酶免疫組織化學表達及多奈哌齊的干預作用[J].中國老年學雜志,2009,29(23):3074-3076.

[3] 林海,黃雪琪,孫塑倫.擬血管性癡呆模型大鼠海馬內乙酰膽堿含量變化及參知健腦方對其的干預作用[J].中醫藥學報,2008, 36(5):24-25.

[4] 王玉芬,王慶德.尼莫地平與多奈派齊治療血管性癡呆的隨機對照研究[J].山東醫藥,2009,49(29):61.

[5] 梅正福.尼莫地平聯合多奈哌齊治療輕中度血管性癡呆的療效觀察[J].海南醫學院學報,2011,17(10):1322-1333.

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1671-8194（2013）23-0244-02