中藥治療女性下生殖道感染108例療效分析

潘紅燕 張 雯 陳 莉 黎 寧 黎苗珍

（深圳市寶安區中醫院婦科，廣東 深圳 518133）

中藥治療女性下生殖道感染108例療效分析

潘紅燕 張 雯 陳 莉 黎 寧 黎苗珍

（深圳市寶安區中醫院婦科，廣東 深圳 518133）

目的 觀察中藥治療女性下生殖道感染的臨床療效。方法 將108例符合女性下生殖道感染診斷的患者隨機分為治療組和對照兩組，兩組均根據致病病原體選擇相應敏感的西藥口服或外用，治療組在上述西藥的基礎上加用自擬湯藥洗劑合喉風散局部外用。結果 治療組治愈率83.33%，總有效率為98.15%，復發率7.41%，對照組治愈率62.96%，總有效率為90.74%，復發率14.81%。兩組相比，差異有統計學意義(P＜0.05)；在癥狀改善時間上，治療組明顯小于對照組(P＜0.05)。結論 中藥治療女性下生殖道感染的療效顯著，能迅速緩解患者的臨床不適癥狀，縮短病程。值得在臨床上推廣使用。

中醫治療；女性下生殖道感染；療效分析

女性下生殖道感染包括陰道炎及宮頸炎癥[1]。最常見的陰道炎癥包括細菌性陰道病、外陰陰道假絲酵母菌病、滴蟲性陰道炎和需氧菌性陰道炎。臨床多見的宮頸炎是宮頸管黏膜炎，尤其是黏液膿性宮頸炎。以上幾種病癥可以單獨存在，也可以混合存在。

我們采用自擬湯藥洗劑加喉風散局部外用治療下生殖道感染108例，取得了較滿意的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇自2010年10月至2012年10月間來我院就診的符合臨床診斷的患者共108例，隨機分為治療組和對照組兩組，每組54例。所有患者均有帶下量多、色黃，多數有異味，不同程度伴有陰癢或燒灼感，婦檢陰道黏膜潮紅充血，宮頸充血甚至水腫、接觸性出血，分泌物檢查可見霉菌、或滴蟲、或線索細胞、或支原體、或衣原體、或淋球菌陽性，上述病原體可單獨存在，也可混合存在。治療組平均年齡為(33.6±7.06）歲，平均病程為(15.09±17.59)個月；對照組平均年齡為（32.5±8.05）歲，平均病程為（14.03±16.43）個月。兩組患者年齡、病程、病情輕重比較差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 臨床診斷及病例納入標準

①符合陰道炎（包括非特異性、陰道假絲酵母菌性、滴蟲性、細菌性）及宮頸炎癥[1]診斷。診斷標準參照人民衛生出版社2007年4月出版，豐有吉、沈鏗 主編的《婦產科學》教材中相關病癥的診斷。②符合濕熱下注型帶下病和陰癢病[2]患者。診斷標準參照中國中醫藥出版社2002（2011.2重印）出版，張玉珍主編的《中醫婦科學》中相關病癥診斷分型。③排除急性盆腔炎及妊娠期或哺乳期患者；排除精神疾患、其他臟器嚴重疾病患者；排除陰道出血、藥物過敏者。

1.3 治療方法

1.3.1 西醫治療方法

根據不同的病癥，選擇相應的治療方案[3]。對滴蟲陰道炎：甲硝唑0.4g，塞入陰道深部，每日1次，連用7d；性伴侶應同時治療，治療期間禁止性交。外陰陰道假絲酵母菌病可選用下列藥物放于陰道內：克霉唑栓劑，每晚1粒(150mg)，塞入陰道深部，連用7d；或制霉菌素片，每晚1粒(10萬U)，連用10～14d。細菌性陰道?。杭紫踹?.4g，塞入陰道深部，每日1次，連用7d。

支原體感染的宮頸炎：多西環素100mg，每日2次，連服7d。衣原體宮頸炎：多西環素100mg，每日2次，連服7d或阿奇霉素1g，單次頓服。淋球菌感染的宮頸炎治療：喹諾酮類：環丙沙星500mg，口服，單次；氧氟沙星400mg，口服，單次；左氧氟沙星250mg，口服，單次。

1.3.2 中醫治療方法

采用自擬外洗湯劑，處方：苦參30g，蛇床子10g，金銀花30g，野菊花30g，白芷20g，黃柏30g，白蘚皮20 g，土茯苓20g，煎煮過濾后裝無菌容器冷卻，每次取汁50mL加溫開水稀釋后低壓陰道沖洗。待分泌物清除干凈后給予雙料喉風散適量(廣東嘉應制藥生產2.2克/支，成分：珍珠、人工牛黃、冰片、黃連、山豆根、青黛、人中白（煅）、寒水石、甘草，國藥準字Z 44020314)置于陰道宮頸處，每日1次，共7次。

1.3.3 治療組采用中藥和西藥聯合治療，對照組僅采用西藥治療。7次為一療程，總共1療程。停藥1周及3周各復查一次復查。

1.4 療效觀察

療效判定標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]結合臨床實際制定療效評價標準。痊愈：臨床癥狀消失，陰道或宮頸分泌物檢查病原體顯示為陰性。有效：臨床癥狀明顯改善，陰道分泌物較清，分泌物病原體檢查尚未完全轉陰，或呈弱陽性。無效：臨床癥狀無改善，分泌物病原體檢查仍為陽性。復發: 停藥后癥狀、體征已消失，實驗室檢查陰性患者，第3周后復診時臨床癥狀復現及實驗室檢查陽性?？傆行?（痊愈+有效）/總例數。

1.5 統計學處理

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較詳見表1。

2.2 兩組臨床癥狀改善比較詳見表2。

2.3 不良反應的觀察：中藥治療過程未出現不良反應。口服西藥過程伴有不同程度的惡心、胃脘不適感。停藥后癥狀消失。

表1 兩組慢性宮頸炎陰道炎療效比較[n(%)]

表2 兩組治療前后臨床癥狀比較[n(%)]

3 討 論

生殖道感染是婦科臨床常見病、多發病之一，嚴重影響著女性的生殖健康。從感染的部位上，生殖道感染分為下生殖道感染以及上生殖道感染。下生殖道感染如果得不到及時正確的診治，可引起上生殖道感染（盆腔炎性疾病），不僅危害患者自身健康，還會引起不孕、流產、異位妊娠等，甚至使艾滋病、宮頸癌的風險增加[5]。因此，積極防治下生殖道感染具有重要的意義。

本文中納入觀察的下生殖道感染臨床病例，均有帶下量多、色黃、異味，伴有外陰瘙癢、灼痛，陰道、宮頸黏膜充血等癥狀，辨證屬祖國醫學中濕熱下注型“帶下”、“陰癢”范疇。中醫認為本病的病因病機與濕熱關系十分密切。吳謙在《醫宗金鑒》中指出“婦人陰癢，多因濕熱生蟲，甚則肢體倦怠，小便淋漓”。劉完素在《素問玄機原病式·附帶下》中云：“故下部任脈濕熱甚者，津液涌而溢，已為帶下?！薄陡登嘀髋啤S帶下》：“婦人有帶下而色黃者，宛如黃茶濃汁，其氣腥穢，所謂黃帶是也。夫黃帶乃任脈之濕熱也。”所以治療上應以清熱利濕，解毒、殺蟲、止癢為法。由于帶脈之下，陰器、胞宮皆為陰弊之地，氣血津液難以到達，藥物亦難以企及。治療上應采用局部用藥的方法為主。所以采用自擬湯藥洗劑會陰陰道沖洗治療，其中苦參、黃柏能清熱燥濕止癢；蛇床子、白蘚皮、地膚子能驅蟲止癢，金銀花、野菊花、白芷、土茯苓能清熱解毒，燥濕止帶。雙料喉風散是國家中藥保護產品。具有清熱解毒、消腫止痛及抗炎作用。散劑的抗菌作用最強，其對所有試驗菌種均有不同程度的抑菌作用，并具有廣譜抗菌的特點[6]。兩方合用加強了清熱解毒、殺蟲止癢、除濕止帶之功效。本資料顯示，治療組治療3d后，帶下量、色，外陰瘙癢、外陰灼痛、宮頸充血癥狀消退明顯，說明中藥洗劑配合雙料喉風散局部外用可迅速改善患者局部不適癥狀，跟對照組相比，有統計學意義(P＜0.05)。采用中藥洗劑+雙料喉風散+西藥治療女性下生殖道感染，總有效率、治愈率均較對照組高，而復發率明顯低于對照組。所以我們認為中藥洗劑和雙料喉風散配合西藥治療女性濕熱下注型下生殖道感染效果明顯，而且無明顯不良反應。值得推廣應用。

[1] 豐有吉,沈鏗.婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2007:264-275.

[2] 張玉珍.中醫婦科學[M].北京:中國中醫藥出版社,2002:183-337.

[3] 薛鳳霞.女性生殖道感染的診斷與處理[J].現代婦產科進展,2006, 15(1):1-15.

[4] 中國人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則(第1輯)[S]. 1993:133-135.

[5] 廖秦平,張岱.中國女性生殖道感染診治現狀及研究進[J].國際婦產科學雜志,2011,38(6):469-471.

[6] 趙書策.雙料喉風散與雙料喉風含服片的抗菌作用實驗[J].時珍國醫國藥,2006,17(12):2461-2462.

R271.1

B

1671-8194（2013）23-0266-02