自擬清膽通絡湯治療偏頭痛49例

李樹斌

（博愛縣中醫院，河南 焦作 454450）

自擬清膽通絡湯治療偏頭痛49例

李樹斌

（博愛縣中醫院，河南 焦作 454450）

目的 觀察清膽通絡湯治療偏頭痛的臨床療效。方法 將確診的98例患者隨機分為兩組，治療組49例采用自擬清膽通絡湯治療，對照組49例采用西比靈、谷維素治療，28d為1療程，隨訪6個月后比較療效。結果 治療組總有效率91.8%，對照組總有效率81.6%，統計學有顯著差異性（P＜0.05）。結論 清膽通絡湯對偏頭痛有較好的臨床療效。

偏頭痛；清膽通絡湯；和解少陽；清膽瀉火；通絡止痛

偏頭痛是由血管舒縮功能障礙所引起的反復發作性疾病，具有病程長、間歇性反復發作，纏綿難愈的特點[1]。筆者2011年9月至2012年8月，運用自擬清膽通絡湯治療偏頭痛49例，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院門診偏頭痛患者98例，隨機分為治療組和對照組。治療組49例中，男22例，女27例；年齡18～61歲；病程1～13年；經顱多普勒超聲波（TCD）檢查異常39例，正常10例。對照組49例中，男20例，女29例；年齡17～59歲；病程1～12年；經顱多普勒超聲波檢查異常36例，正常13例。兩組病例在年齡、性別、病程及病情方面經統計學處理差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷及納入標準

西醫診斷標準參照國際頭痛協會（IHS）2004制定的診斷標準如下：頭痛病史在1年以上且發作次數＞5次。發作持續時間4～72h，發作間期無頭痛。頭痛特點為單側性或先一側后擴展至兩側，呈搏動性，影響日常生活。中醫診斷及辯證分型標準：參照中華人民共和國衛生部《中藥新藥治療偏頭痛的臨床研究指導原則》。患者均符合偏頭痛的西醫診斷標準和中醫辯證分型標準，1個月前均未服用其他防治偏頭痛的藥物。

1.3 排除和剔除標準

①排除全身性疾病引起的頭痛，如心血管系統疾病、急性感染性疾病、血液病、內分泌代謝病、變態反應、中毒；②神經系統檢查、CT、MRI檢查排除顱內器質性占位病變、顱內感染性疾病及五官疾病所致的頭痛；③中途退出不能配合服藥觀察者。

1.4 治療方法

對照組：西比靈（西安楊森制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10930003）10mg，每晚1次，谷維素20mg，日3次，口服。治療組：服用自擬清膽通絡湯，藥物組成：當歸10g，川芎10g，菊花10g，天麻10g，黃芩10g，白芷10g，蔓荊子10g，全蟲10g，蜈蚣2條，柴胡15g，甘草6g，水煎服，每日1劑，分2次服。兩組均連續服用28d為1療程。1個療程結束后隨訪觀察6個月后統計療效。

1.5 療效評定標準

痊愈：在服藥的期間頭痛沒有發作，治療后的6個月內不復發者；顯效：患者的頭痛程度明顯減輕，持續頭痛的時間明顯縮短，患者頭痛次數大大減少，發作減少60%以上，治療后的6個月內偶有發作者；有效：患者的頭痛減輕，頭痛的持續時間縮短，發作次數減少50%以上者；無效：經治療后達不到上述標準的患者。

1.6 統計學方法

采用SPSS 11.0統計分析軟件包，計數資料間比較用χ2檢驗。

2 結 果

兩組療效比較見表1。兩組總有效率比較，治療組總有效率為91.8%，對照組總有效率為81.6%（P＜0.05)，差異有顯著意義。

表1 兩組療效比較[例（%）]

3 討 論

偏頭痛屬于原發性神經血管疾病之一，臨床表現為一側或兩側搏動性頭痛，常伴有惡心、嘔吐、口干、口苦，等。其發病率約為10%，女性明顯高于男性[2]。西比靈雖然可以擴張腦血管，解除痙攣，改善腦循環狀態，谷維素調節神經功能紊亂，但都不能鞏固療效，且復發率高[3]。偏頭痛屬于中醫的“頭風”、“腦風”范疇，頭偏側為足少陽膽經循行之部位，所以，筆者結合偏頭痛現代研究進展及中醫“久病入絡，久病多瘀”的觀點[4,5]，認為其病的中醫病機是邪犯少陽，樞機不利，經絡瘀滯，不通則痛，立足于清膽瀉火，通絡止痛之治則，以“清膽通絡湯”治療。方中柴胡、黃芩和少陽，清膽火，引諸藥直達病所；菊花、蔓荊子清頭風；川芎上行頭目，化瘀止痛；當歸養血活血；白芷祛風止痛；天麻熄風止痙；蜈蚣解毒散結；全蟲解痙緩急，通絡止痛；甘草調和諸藥，緩急止痛。全方共奏和解少陽，清膽瀉火，通絡止痛之功。

[1] 李香甜.疏肝活血散偏湯治療偏頭痛98例[J].河南中醫,2012,32 (5):601-602.

[2] 陳官華.偏頭痛的中醫內科治療[J].中醫臨床研究,2011,3(4):78.

[3] 王蓉飛,于生元.偏頭痛發病機制的腦功能影像學研究[J].中華神經醫學雜志,2006,5(3):311-313.

[4] 程灝,孟嵐,羅芳.氨酚羥考酮配合星狀神經節阻滯治療偏頭痛[J].中國基層醫藥,2009,16(7):1256-1257.

[5] 羅盛,王新德,匡培根,等.養血清腦顆粒預防和治療偏頭痛的臨床研究[J].中華神經科雜志,2000,34(5):291-294.

R277.7

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1671-8194（2013）23-0286-01