老年髖部骨折患者術(shù)后肢體功能恢復(fù)的康復(fù)護(hù)理分析

楊立新

（吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

老年髖部骨折患者術(shù)后肢體功能恢復(fù)的康復(fù)護(hù)理分析

楊立新

（吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

目的 探討老年髖部骨折患者術(shù)后肢體功能的康復(fù)護(hù)理效果。方法 將我院2009年至2011年收治的121例老年髖部骨折患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，其中研究組61例，對(duì)照組60例。研究組采用康復(fù)護(hù)理的方式進(jìn)行肢體功能恢復(fù)，而對(duì)照組則采用的是常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行肢體功能恢復(fù)。對(duì)兩組病患的護(hù)理效果進(jìn)行總結(jié)分析，行Harris功能評(píng)分，對(duì)比兩組評(píng)分結(jié)果的差異性。結(jié)果 研究組在Harris評(píng)分上明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異性顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)于老年髖部骨折患者術(shù)后肢體功能恢復(fù)而言，采用康復(fù)護(hù)理效果較好，明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，值得臨床推廣及應(yīng)用。

老年；髖部骨折；術(shù)后肢體功能恢復(fù)；康復(fù)護(hù)理

髖部骨折指的是股骨頸及股骨轉(zhuǎn)子間骨折，是一類影響老人身體健康的主要疾病，同時(shí)也是導(dǎo)致老人行動(dòng)障礙的最為主要原因[1]。這些年，國內(nèi)外專家對(duì)于老年人髖部骨折治療越加傾向于手術(shù)[2]，手術(shù)治療后能讓患者早日下地活動(dòng)，減少并發(fā)癥，以及降低病死率等，但是有50%左右的患者在術(shù)后4個(gè)月～1年時(shí)間內(nèi)髖部關(guān)節(jié)功能及日常的活動(dòng)能力無法恢復(fù)到骨折之前的水平，術(shù)后整體功能障礙除了會(huì)影響患者身心健康，同時(shí)也會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響。為了探究老年髖部骨折患者術(shù)后肢體功能恢復(fù)的護(hù)理策略，本研究就康復(fù)護(hù)理在其中的應(yīng)用展開了研究，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2009年至2011年收治的121例老年髖部骨折患者，全部符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。男患55例，女患66例；年齡66～87歲，平均為72.9歲；骨折原因包括外傷、跌傷及撞傷。隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，研究組61例，對(duì)照組60例，兩組病患在年齡、性別等一般資料上并無顯著性差異（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，交待相關(guān)注意事項(xiàng)并給與常規(guī)的護(hù)理即可；研究組則采用康復(fù)護(hù)理，主要包括以下幾個(gè)方面：

①術(shù)前：通過與病患交流溝通，進(jìn)一步了解患者的一般情況，并進(jìn)行評(píng)估；了解病患的身心健康狀態(tài)，解除病患對(duì)手術(shù)的恐懼及術(shù)后肢體功能恢復(fù)的焦慮。②術(shù)后當(dāng)天：患者患肢外展20°～30°，保持中立位，兩腿之間放置三角形軟枕，待下肢的感覺恢復(fù)之后，立刻給予患肢踝關(guān)節(jié)的背屆與屈趾活動(dòng)，而上肢則做屈伸、擊拳、外展及深呼吸運(yùn)動(dòng)。③術(shù)后第1天：指導(dǎo)并教會(huì)病患股四頭肌靜力性收縮練習(xí)，將其膝關(guān)節(jié)伸直，并讓下肢肌肉用力，之后放松，行肌肉的舒縮鍛煉，以促進(jìn)患者局部血液循環(huán)，防止肌肉的萎縮，并指導(dǎo)患者行三點(diǎn)支撐引體抬臀運(yùn)動(dòng)。④術(shù)后第3天：行膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，同時(shí)從被動(dòng)慢慢過渡到主動(dòng)練習(xí)，在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候以不引起明顯的疼痛為宜，活動(dòng)的幅度則應(yīng)慢慢增大。在指導(dǎo)病患行患肢直腿抬高練習(xí)時(shí)，應(yīng)要求患者的足跟離床的位置為20cm，在孔中的停頓為5～10s，并反復(fù)進(jìn)行，以一次30～50下為宜，每天行3～4次。⑤術(shù)后1周：病患的膝關(guān)節(jié)可以完全進(jìn)行屈曲運(yùn)動(dòng)，而髖關(guān)節(jié)允許屈曲的度數(shù)＞90°，可以作適當(dāng)?shù)难雠P位屈髖屈膝運(yùn)動(dòng)，一天以8～10次為宜，每次大約10min；為了避免左右擺動(dòng)，病患可以選擇坐于床邊，然后以雙腿下垂的姿勢(shì)。⑥術(shù)后2周：一般而言，術(shù)后兩周后就可以指導(dǎo)病患持著雙拐進(jìn)行下場(chǎng)活動(dòng)，從基本的站立訓(xùn)練開始，之后持拐下地，但是應(yīng)禁止內(nèi)收、內(nèi)外旋，在行走的時(shí)候初始以每天2次為宜，每次大約5～10min，以后可以慢慢增加次數(shù)與時(shí)間。這里應(yīng)注意的是，其鍛煉的標(biāo)準(zhǔn)以肢體不疲勞為準(zhǔn)。⑦術(shù)后4～6周：患肢可以進(jìn)行適量的負(fù)荷康復(fù)訓(xùn)練，以階段負(fù)荷的方式，根據(jù)體質(zhì)量的25%、50%、75%、100%依次逐漸增加，康復(fù)訓(xùn)練的強(qiáng)度則以病患能耐受且不感到疲勞為準(zhǔn)。待3個(gè)月之后，骨折痊愈便可去拐。

1.3 功能恢復(fù)評(píng)定

本研究采用的功能恢復(fù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為Harris評(píng)分，評(píng)價(jià)髖部康復(fù)程度，包括關(guān)節(jié)功能、疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)度等，總計(jì)100分。其中分為了四個(gè)等級(jí)優(yōu)（90～100分）、良（80～89分）、中（70～79分）、差（70分以下）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0處理，組間比較以t檢驗(yàn)為主，以P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組在Harris評(píng)分上明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異性顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體詳見表1所示。

表1 兩組病患術(shù)后肢體功能恢復(fù)效果對(duì)比

3 討 論

通過本研究可知，對(duì)于老年髖部骨折術(shù)后肢體功能恢復(fù)而言，采用康復(fù)護(hù)理能取得比較良好的效果，其臨床護(hù)理的優(yōu)良率明顯優(yōu)于對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理，因此可以作為一種老年髖部骨折術(shù)后肢體功能恢復(fù)的輔助手段[3]，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[1] 葛向煜,王君俏,劉邦忠,等.老年髖部骨折患者術(shù)后肢體功能恢復(fù)的康復(fù)護(hù)理研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2008,43(6):550-553.

[2] 葛向煜,王君俏,劉邦忠,等.漸進(jìn)式功能鍛煉對(duì)老年髖部骨折患者術(shù)后肢體功能恢復(fù)的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2009,24(2):25-28.

[3] 張德榮,張秀容,李莉.康復(fù)護(hù)理對(duì)老年髖部骨折術(shù)后功能恢復(fù)的影響[J].西部醫(yī)學(xué),2010,22(2):363-364.

R473.6

B

1671-8194（2013）23-0305-01