200例放置新型宮內節育器患者的心理分析與護理體會

田俊軍

（內蒙古寧城縣計劃生育服務站，內蒙古 寧城 024200）

200例放置新型宮內節育器患者的心理分析與護理體會

田俊軍

（內蒙古寧城縣計劃生育服務站，內蒙古 寧城 024200）

目的 加強護理，提高放置新型宮內節育器（IUD）婦女的滿意度。方法 對要求自愿放置新型MYCu宮內節育器(MYCuIUD)和MCuⅡ功能性宮內節育器(MCuⅡIUD)避孕的育齡婦女進行心理分析及采取相應的心理護理干預及術后健康指導。結果 自2010年10月至2012年3月，所干預的放置MYCuIUD和MCuⅡIUD避孕的200例育齡婦女，無1例發生心腦綜合征、子宮穿孔、IUD嵌頓病例；尤其術后發生失敗的婦女給予理解和配合，使得落實計劃生育措施中工作免于尷尬。結論 對放置新型IUD的受術者進行術前、術中護理干預，手中最佳配合，術后健康指導，可提高放置的新型IUD的臨床效果，放置其他IUD也需借鑒。

新型IUD；放置；護理干預

IUD是常用的避孕方法，因不良反應或帶器妊娠及脫落影響使用，為此有新產品不斷上市，筆者選擇本站同時使用的兩個新型IUD各200例進行心理分析及采取相應的護理干預及術后健康指導，收到良好效果，現將結果報道如下。

1 一般資料

1.1 臨床資料

自2010年10月至2012年3月，對來我站自愿放置IUD避孕的婦女，排除禁忌證，年齡20～40歲，同居，月經規律，僅采用本種方法避孕，按放置先后編號，奇數放置MYCuIUD，偶數放置MCuⅡIUD，各100例，年齡分別為（29±4）歲、（29±3）歲，經期為（4.8± 0.9）d、（4.9±0.7）d，差異無統計學意義。對200例育齡婦女進行了心理了解分析及術中術后護理干預，于術后1、3、6、12個月進行隨訪，了解使用效果及不良事件的發生情況，失訪率為1.02/百婦女、2.04/百婦女。

1.2 干預內容及方法

1.2.1 了解受術者最恐懼的心理

①怕術中疼痛（分娩疼痛信號未消）導致全身緊張，甚至看到檢查床、聽到器械聲就顫抖。②害怕術后流血、疼痛，尤其曾因放置其他IUD因各種原因終止者。③影響乳汁及以后沒有生育能力。④羞澀心理，以至于體位遲遲擺不正確，配合差。⑤對新型IUD臨床效果期盼值過高。

1.2.2 實行護理干預

①術前消除受術者的恐懼心理。緊張、恐懼會使大腦神經中樞活動產生障礙，引起機體一系列變化。通過模型和圖片等介紹手術過程，消除緊張情緒，以最佳心態配合醫師，讓醫師發揮最好的技術進行手術。②根據實物介紹MYCuIUD和MCuⅡIUD有溫度記憶效應，不易脫落；銅表面積225mm2，增加了避孕效果；取出容易；MYCuIUD含25mg吲哚美辛，放置初期出血和腹痛的發生減少。③提供聯系電話及放置IUD指導宣傳材料。④在充分詳細了解新產品的特點后，對于可能發生的不良反應及失敗應客觀的介紹，并介紹如何防范，以婦女根據自己的自身條件做好充分的思想準備，不是為了推用新產品而浮夸性能。⑤術前測體溫、脈搏，囑其排空膀胱；術時協助擺好體位；確認可用的手術包及IUD。⑥提醒協助醫師選擇合適型號的IUD[1]。如果是年輕醫師或剛剛經過培訓臨床經驗還少者，護士應給予提示操作注意事項，尤其是剖宮產術后、哺乳期更應謹慎，撤出外管須慢，IUD兩臂須平展在宮腔宮底處。如果撤管太快，IUD極易刺激子宮內膜，導致子宮收縮而引起腰酸、腹痛、陰道流血等不良反應發生。⑦術中給予受術者安全依賴感，消除焦慮，焦慮過度使機體應激性升高，交感神經處于緊張狀態[2]，消除緊張和恐懼，增加痛閾，減輕疼痛，減少發生心腦綜合征；通過心理調節使全身肌肉放松有利手術操作，減少術中、術后并發癥的發生?？膳c其談心，有針對性地進行心理指導，分散注意力，受術者可感受溫暖和被尊重，情緒穩定，配合醫師順利完成手術。手術結束，協助受術者離開手術床休息。⑧術后告知：放置IUD后少量陰道出血、腰腹酸痛等不適感，多不嚴重，隨著時間的延長，逐漸減輕或消失，一般不需特殊處理；如有出血多或持續、劇烈腹痛、發燒等應及時就診。⑨術后1周內不做劇烈運動，2周內避免性生活及盆??；3個月內，應注意IUD脫落事宜，尤其第一次月經期要特別留意。⑩隨訪時間為放置1、3、6及12個月各1次，以后每年1次，注意有無發生脫落；停經者，盡快就診以排除帶器妊娠，如有發生，配合醫師實施補救措施。告之MYCuIUD和MCuⅡIUD可放置15年，到期需更換，絕經前要取出。

2 結 果

所觀察200例無1例發生心腦綜合征；無子宮穿孔、無IUD嵌頓。觀察滿12個月時，帶器妊娠率分別為1.02/百婦女、0，完全脫落率為0、1.03/百婦女，因不良反應（出血疼痛）終止率為1.00/百婦女、3.03/百婦女，希望再妊娠終止率為1.03/百婦女、1.04/百婦女，通過對術前、術中護理干預及術后健康指導，放置后婦女主訴（不良反應，主要是月經異常和腰腹酸痛）發生率較低，放置1個月時含藥的MYCuIUD比不含藥的MCuⅡIUD更低，隨著時間延長，不良反應逐漸減輕或消失，詳見表1。對于因帶器妊娠、脫落、及出血疼痛取出者均可配合指導再采取其他避孕措施，表示理解新產品的高性能是大范圍，避免了開展計生工作的尷尬。

表1 MYCu組與MCuⅡ組放置后不良反應對比[n(%)]

3 討 論

計劃生育是我國基本國策，IUD放置術是控制生育措施中應用最廣的一種方法，而不斷引進推廣新技術，放置新型IUD，是為了更尋求廣大育齡婦女的最大利益。與我們所從事的工作和受術者的利益共需，實施有效的心理護理，使得恐懼、焦慮、羞澀、不實際得過高期望變為鎮定、冷靜、自信、客觀，讓受術者以最佳的心態，積極與醫師配合，讓醫師以最平和心態發揮最好的技術實施手術，減少心腦綜合征的發生，減輕育齡婦女的痛苦，減少并發癥的發生。術后健康指導，對可能發生的不良反應做好咨詢疏導，隨著時間的推移不良反應逐漸消失，使受術者平穩過度。通過加強護理，使得MYCuIUD和MCuⅡIUD收到良好的臨床效果[3]，受醫務工作者和育齡婦女的好評。

綜上所述，對放置新型IUD的受術者進行術前、術中護理干預，手中最佳配合，術后健康指導，可提高放置的新型IUD的臨床效果，放置其他IUD也需借鑒。

[1] 遼寧愛母醫療科技有限公司研發部.愛母牌MCu系列宮內節育器特點與臨床應用[J].中國計劃生育學雜志,2012,20(1):60-61.

[2] 增巧念,黃亮,林琳.對放置IUD者實行護理干預的研究[J].現代護理,2009,6(2):99-100.

[3] 鄭芮,李桂芬,李鳳珍.釋放吲哚美辛的愛母含銅宮內節育器與第二代愛母含銅宮內節育器的臨床效果研究[J].中華婦產科雜志,2013,48(3):219-221.

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1671-8194（2013）23-0339-02