優質護理對小兒腹瀉治療及預后的影響

戴萍華 劉玲紅

（江西省吉安市市婦幼保健院，江西 吉安 343000）

優質護理對小兒腹瀉治療及預后的影響

戴萍華 劉玲紅

（江西省吉安市市婦幼保健院，江西 吉安 343000）

目的 探討優質護理對小兒腹瀉治療及預后的影響。方法 將180例腹瀉患兒隨機分為對照組和觀察組各90例，兩組患兒均給予常規臨床治療。對照組給予常規基礎護理，觀察組按綜合護理程序進行優質護理。觀察并比較兩組護理干預效果。結果 觀察組治療總有效率為97.78%，高于對照組81.11%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組退熱和止瀉時間均低于對照組（P＜0.05）、平均住院時間及醫療費用均低于對照組（P＜0.01）。結論 對腹瀉患兒實施優質護理能明顯提高治療效果，縮短病程，降低醫療費用，從而有效緩解患兒臨床癥狀。

優質護理；腹瀉；患兒

小兒腹瀉以全球性、季節性、流行性為特征。對兒童的健康危害極大，是我國兒童保健重點防治的“四病”之一[1]。本病為兒科常見病，四季均可發病，夏秋季發病率最高[2]。目前臨床多以對癥支持治療為主。因此，優質護理對改善患兒癥狀及預后都至關重要。2012年2月至2013年2月，我們對90例腹瀉患兒給予枳極有效的優質護理干預，效果滿意。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇同期在本院兒科接受治療的180例腹瀉患兒作為研究對象，其中男101例，女79例；患者年齡5個月～3.1歲，病程1～5d。入院時多數患兒伴有不同程度的發熱及呼吸道癥狀，隨后均開始胃腸道癥狀如：惡心、嘔吐、納差等，程度不一。大便呈水樣或蛋花湯樣便，次數在6～14次/d。經大便常規檢查發現：無紅細胞、膿細胞或黏液，少數患兒可見少量白細胞。根據不同的護理方案將180例患兒隨機分為觀察組和對照組各90例，觀察組男50例，女40例；發病至就診時間：1.2～4.8d，年齡6個月～3.0歲。對照組男51例，女39例；發病至就診時間：1.0～5.0d；年齡5個月～3.1歲；兩組患兒在性別、病程、年齡等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒入院后常規的進行抗菌、消炎、止瀉等治療，并根據個體不同情況給予補液、糾正水電解質平衡等對癥處理。對照組給予常規的基礎護理，如：測量體溫、記錄病情、指導飲食、用藥等。觀察組是有針對性的給予優質護理干預措施，執行方案為病情評估-心理護理-嚴密觀察病情-消毒隔離-飲食護理-口腔、皮膚護理等各種干預措施。

2 結 果

經觀察，兩組結果顯示：觀察組癥狀改善時間均低于對照組（P＜0.01）；觀察組有效率

高于對照組（P＜0.05）（表1）；觀察組平均住院時間及醫療費用均低于對照組（P＜0.01）（表2）。其中觀察組2例治療無效患兒原因為小兒腹瀉合并先天性心臟病（法絡四聯癥）及家族性腸息肉，經過對癥治療及相應的優質護理病情己好轉。

表2 兩組患兒住院時間及醫療費用比較（）

表2 兩組患兒住院時間及醫療費用比較（）

組別n住院時間(d)醫療費用(元)觀察組903.54±.58794.46±234.72對照組905.79±0.851245.69±43.39 t值-17.43213.362 P值-＜0.01＜0.01

3 討 論

小兒腹瀉病是由多種病原及病因而引起的一種疾病。其發病率僅次于呼吸道感染。臨床上我們對腹瀉患兒給予積極的優質護理干預措施取得了滿意效果。

3.1 綜合評估

我們根據入院患兒的個體情況、生命體征、大便次數以及家長的心理狀況進行評估，并制定優質護理干預措施。

3.2 心理護理

由于患兒年齡小，而家長對疾病認識較少，加上對嬰兒的關心，易產生不同程度的緊張、焦慮情緒。因此護理人員運用溝通技巧，耐心解答患兒家長的各種疑問，解除他們的心理負擔，與患者在交流中建立良好的護患關系，取得患者的信任及配合。

3.3 密切觀察病情

由于腹瀉患兒病情發展較急、較快，護理期間要密切觀察病情變化，特別是對大便次數、性質、量、嘔吐程度、進食、飲水、體溫變化等方面，根據個體狀況制定不同的治療方案及護理措施。

3.4 消毒隔離

由于腹瀉傳染性強，患兒入院后嚴格按照腸道傳染病進行處理，同時做好床邊隔離措施[3]，以防交叉感染。病房每天注意通風和保暖。

3.5 飲食護理

補充體內維生素及微量元素，增強免疫力。母乳喂養的患兒，指導母親以清淡飲食為主，多飲水，縮短喟奶時間。對于人工喟養患兒，少量多餐，清淡易消化、易吸收為主，水果和蔬菜均可適量攝入。

3.6 口腔、皮膚護理

患兒因發熱或使用抗菌藥，可能造成口腔內細菌大量繁殖或菌群失調。應經常保持口腔清潔，每次進食后可給少量白開水。做好口腔護理預防鵝口瘡、潰瘍性口炎等。由其要加強臀部護理，因為腹瀉患兒大便次數多，易發生紅臀。女嬰兒會陰部注意清潔，防止上行性的尿路感染。

表1 兩組治療效果比較[()，d]

表1 兩組治療效果比較[()，d]

注：經過統計學分析，總有效率觀察組與對照組比較，P＜0.05；觀察組退熱時間，止瀉時間均于對照組，兩組比較，P＜0.05

組別例數治愈好轉無效總有效率(%)退熱時間(h)止瀉時間(h)觀察組907216297.781.24±.322.15±0.42對照組9054191781.112.69±0.653.45±0.85

4 結 論

小兒腹瀉護理工作的內容繁瑣，護士通過提供優質護理干預措施，使觀察組的療效和滿意度均高于對照組，從而提高了治療療效，縮短了住院時間，降低了醫療費用。所以護理工作不再是機械的執行醫囑，而是可以有計劃有預見性的進行護理工作[4]，同時還促進了護患關系的和諧。所以優質護理是醫療工作中不可缺少的環節。

[1] 繆惠梅.86例小兒腹瀉的臨床護理[J].宜春學院學報,2009,31(2): 89-90.

[2] 孫淑青.淺議小兒腹瀉的病因及護理對策[J].中國醫藥指南,2009, 7(17):147-148.

[3] 趙淑玲.小兒腹瀉的綜合護理[J].中國實用醫藥,2009,4(3):154-155.

[4] 鐘永如.小兒腹瀉的臨床護理研究70例報告[J].中國醫學創新, 2010,7(28):100-101.

R473.72

B

1671-8194（2013）23-0342-02