自身抗體聯合檢測在系統性紅斑狼瘡診斷中的臨床價值分析

馮金萍

（山西運城同德醫院，山西 運城 044000）

自身抗體聯合檢測在系統性紅斑狼瘡診斷中的臨床價值分析

馮金萍

（山西運城同德醫院，山西 運城 044000）

目的 探討自身抗體聯合檢測在系統性紅斑狼瘡診斷中的臨床應用價值。方法 選取我院在2009年1月至2012年12月收治的SLE患者50例（SLE組），另選取我院收治的其他風濕類疾病患者50例（對照組），并選取同一時間在我院體檢的健康者50例（正常組），對三組受檢者分別采用免疫印跡法（IBT）和間接免疫熒光法（IIF）對抗Sm、r-RNP、SSA/Ro、SSB和ANA、ds-DNA進行檢測。結果 ①在SLE組中，六項自身抗體均有不同程度的陽性比例，并與對照組相比，除ANA陽性比例無明顯差異P＞0.05，其余抗體指標均具有明顯差異P＜0.06；與正常組比較，六項抗體差異均具有顯著差異P＜0.05；②六項自身抗體對SLE的診斷中，ANA抗體的敏感度最高（98.0%），但特異性最低。③抗Sm+ds-DNA+SSA/Ro+r-RNP對SLE的聯合檢測，敏感度高達77.0%，特異度高達97.0%。結論 免疫檢驗在系統性紅斑狼瘡診斷中具有重要的臨床應用價值，且聯合檢驗更可提高對SLE的鑒別和診斷。

免疫檢驗；系統性紅斑狼瘡；診斷

系統性紅斑狼瘡（SLE）是一種彌漫性、全身性自身免疫疾病，屬風濕病范疇，其發病原因目前尚不明確，但由于患者體內體液免疫失調以及細胞免疫功能紊亂，導致血清中出現以抗核抗體為代表的多種自身抗體和多系統受累是該病最主要的兩個特征。對于該病的診斷包括常規檢查、免疫系統檢驗以及自身抗體的檢測等，本文就免疫檢驗在SLE診斷中的臨床應用價值進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院風濕科在2009年1月至2012年12月收治的SLE患者50例（SLE組），其中男性5例，女性55例，年齡在15～57歲之間，平均年齡36.4歲，所有患者均符合1997年美國風濕病學會修訂的SLE的診斷標準。另選取我院在同一時間收治的其他風濕類疾病患者50例（對照組），類風濕關節炎21例、干燥綜合征（SS）10例、混合型結締組織病（MCTB）7例、原發性膽汗性肝硬化（PBC）5例、多發性肌炎（PM/DM）4例、彌漫性硬皮病（PSS）3例，所有患者均符合自身免疫性疾病的診斷標準。并選取同一時間在我院體檢的健康者50例為正常組，三組研究對象在性別、年齡等一般情況方面無明顯差異，且差異無統計學意義P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有受檢者均于清晨空腹抽取靜脈血3mL，放于干燥試管中，離心分離血清待檢。分別采用免疫印跡法（IBT）和間接免疫熒光法（IIF）對6項自身抗體進行檢測，其中抗Sm、r-RNP、SSA/Ro、SSB采用IBT法檢測；抗核抗體（ANA）和抗雙鏈DNA抗體（ds-DNA）采用IIF法檢測。

1.3 統計學方法

應用SPSS16.0系統軟件進統計分析資料，并應用χ2檢驗，差異具有統計學意義P＜0.05。

2 結 果

2.1 三組自身抗體檢測結果的比較

在SLE組中，六項自身抗體均有不同程度的陽性比例，并以ANA的陽性比例最高，占98.0%；與其他風濕類疾病的對照組相比，ANA的陽性比例無明顯差異，差異無統計學意義P＞0.05，而其他抗體指標的比較均具有明顯差異，差異具有統計學意義P＜0.05；與正常組比較，六項抗體差異均具有統計學意義P＜0.05，詳見表1。

表1 三組六項自身抗體陽性率比較[n(%)]

2.2 六項自身抗體對SLE的診斷

在六項自身抗體的診斷中，敏感度最高的為ANA抗體（98.0%），但是其特異性最低，詳見表2。

2.3 自身抗體聯合檢驗結果

任意聯合兩種或兩種以上的抗體進行聯合診斷，特異度均在97%以上，且敏感性也相對較高，尤其是抗Sm+ds-DNA+SSA/Ro+r-RNP四種自身抗體對SLE的聯合診斷，敏感度高達77.0%，特異度高達97.0%。

表2 六項自身抗體對SLE敏感度和特異度的診斷

3 討 論

SLE是典型的自身免疫性疾病，病變涉及多種組織和器官，存在多種免疫學異常，體內產生多種針對正常細胞不同成分的自身抗體是其典型特征。據臨床資料統計，抗ds-DNA和抗Sm是目前公認的SLE高度特異性抗體，是診斷SLE的主要標準[1]。從本組的資料可知，ds-DNA只存在SLE患者中，且特異度高達100%，但是敏感性較低，因此在臨床的檢測中容易漏診。抗Sm抗體對SLE雖然有高度特異性且不受病情活動和治療影響，但陽性率較低。ANA對SLE的診斷雖然有較高的敏感性，但是它用同時存在于其他風濕類疾病患者中，且健康者中也可見低滴度的ANA，所有ANA在SLE疾病的診斷中僅具篩查作用[2]。但當ANA陰性時，如抗ds-DNA或抗Sm抗體陽性，對診斷SLE具有重要臨床意義[3]。rRNP抗體滴度的升高與神經精神狼瘡患者的精神癥狀和壓抑程度相關，也可作為SLE患者的特異性抗體之一[4]。

在本組的資料中，聯合兩種或兩種以上的抗體對SLE進行診斷，提高了對SLE患者診斷的敏感性和特異性，與單項檢測相比具有明顯的優越性，因此可通過對自身抗體的聯合檢測，各個自身抗體可起到相互補充的作用，對減少對SLE的漏診和誤診具有重要意義。

[1] 張少敏,馮柏莊.系統性紅斑狼瘡患者自身抗體檢測方法的應用與評價[J].陜西醫學檢驗,2008,12(1):31-34.

[2] 張衛華,沈福民.系統性紅斑狼瘡的發病機理[J].國外醫學皮膚性病學雜志,2009,24(2):108-111.

[3] 熊華,李小軍.質粒DNA抗原酶聯免疫吸附試驗檢測抗雙鏈DNA抗體的研究[J].中華檢驗醫學雜志,2010,26(6):374-376.

[4] 仲人前,耿紅蓮.自身免疫性疾病實驗室診斷進展[J].中華檢驗醫學雜志,2009,28(4):867-868.

R593.24+1

B

1671-8194（2013）29-0142-02