80例婦產(chǎn)科患者護(hù)理問題及對(duì)策的研究

王 曄

（北方重工集團(tuán)有限公司醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

80例婦產(chǎn)科患者護(hù)理問題及對(duì)策的研究

王 曄

（北方重工集團(tuán)有限公司醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的 探討產(chǎn)婦孕期營(yíng)養(yǎng)存在的問題與護(hù)理的對(duì)策。方法 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦80例根據(jù)干預(yù)方法的不同分為觀察組與對(duì)照組各40例，采用stark法實(shí)行新式剖宮產(chǎn)手術(shù)與常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上觀察組根據(jù)產(chǎn)婦在孕期自身身體變化的需要合理安排飲食。結(jié)果 觀察組的腸麻痹與產(chǎn)褥病的發(fā)生率明顯少于對(duì)照組(P＜0.05)，兩組傷口愈合不良與產(chǎn)后出血發(fā)生率對(duì)比無明顯差異(P＞0.05)。結(jié)論 我國(guó)產(chǎn)婦多存在營(yíng)養(yǎng)不均衡問題，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)有利于降低剖宮產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

產(chǎn)婦；孕期營(yíng)養(yǎng)；剖宮產(chǎn)；并發(fā)癥

當(dāng)前我國(guó)剖宮產(chǎn)的應(yīng)用率越來越高，雖然其是處理高危妊娠和解決難產(chǎn)的一種重要手段，但是也可造成產(chǎn)后并發(fā)癥的增加，其術(shù)后康復(fù)的問題越來越得到重視[1]。而隨著醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，預(yù)防醫(yī)學(xué)日益受到重視。在產(chǎn)婦的護(hù)理中，當(dāng)前孕期營(yíng)養(yǎng)存在著一定的問題，比如營(yíng)養(yǎng)不均衡、結(jié)構(gòu)不合理，攝入過多的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，導(dǎo)致胎兒過大或巨大兒，造成難產(chǎn)的發(fā)生[2，3]。本文為此具體探討了產(chǎn)婦孕期營(yíng)養(yǎng)存在的問題與護(hù)理對(duì)策，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2010年8月至2013年1月在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦80例，入選標(biāo)準(zhǔn)：身體發(fā)育良好，初中及初中以上學(xué)歷；足月單胎；無妊娠并發(fā)癥及合并癥；患者知情同意；無內(nèi)、外、婦科疾病、傳染病及精神性疾病。根據(jù)干預(yù)方法的不同分為觀察組與對(duì)照組各40例，兩組的年齡、體重、身高與孕周對(duì)比無明顯差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組查體情況對(duì)比()

表1 兩組查體情況對(duì)比()

組別例數(shù)(n)年齡(歲)體質(zhì)量(kg)身高(cm)孕周(周)觀察組4029.56±3.2575.62±9.12160.85±4.3239.65±1.18對(duì)照組4029.58±4.1176.00±9.85160.42±4.8839.45±1.85 P-＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05

1.2 剖宮產(chǎn)方法

本文所有產(chǎn)婦采用stark法實(shí)行新式剖宮產(chǎn)手術(shù)，手術(shù)切口是在下腹正中橫弧形恥骨聯(lián)合上3cm左右；于切口中央切開皮下脂肪，直達(dá)筋膜；撕開脂肪層和筋膜層；分離腹直肌粘著部位約3～4cm，向兩側(cè)均勻地牽拉；用食指分離腹膜外脂肪，進(jìn)入腹腔，暴露子宮下段。橫向切開膀胱腹膜反折及子宮肌層并向兩側(cè)撕開，破膜取出胎兒，胎盤娩出；連續(xù)縫合。

1.3 護(hù)理方法

兩組都在積極應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；術(shù)后6h內(nèi)禁飲食，隨后改為流質(zhì)飲食；加強(qiáng)導(dǎo)尿管的管理，每日消毒導(dǎo)尿管。在此基礎(chǔ)上觀察組根據(jù)產(chǎn)婦在孕期自身身體變化的需要合理安排飲食，強(qiáng)調(diào)含鈣食品的攝入，強(qiáng)調(diào)魚、禽、蝦、肉類食品攝入，強(qiáng)調(diào)補(bǔ)鐵，補(bǔ)維生素A食品的攝入，強(qiáng)調(diào)黃綠色蔬菜的供給，保證糧谷類食物的攝入量；孕期禁止吸煙、飲酒及盡量少喝含咖啡的飲料。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括腸麻痹、產(chǎn)褥病、傷口愈合不良與產(chǎn)后出血等。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SAS12.0軟件進(jìn)行分析，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異顯著。

2 結(jié) 果

經(jīng)過觀察，觀察組的腸麻痹與產(chǎn)褥病的發(fā)生率明顯少于對(duì)照組（P＜0.05），兩組傷口愈合不良與產(chǎn)后出血發(fā)生率對(duì)比無明顯差異（P＞0.05）。具體見表2。

表2 兩組產(chǎn)后并發(fā)癥對(duì)比(n)

3 討 論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與保胎怕疼因素的影響，我國(guó)剖宮產(chǎn)率明顯增加，有些城市甚至高達(dá)70%左右。不過剖宮產(chǎn)畢竟是一個(gè)腹部手術(shù)，術(shù)后也容易發(fā)生并發(fā)癥。其主要的術(shù)后并發(fā)癥包括產(chǎn)后出血、感染、泌尿系或腸道損傷、腸功能障礙、產(chǎn)褥病等[4]。

在產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)中，我國(guó)傳統(tǒng)觀念認(rèn)為孕期吃的越多越好，蛋白質(zhì)和脂肪的含量越高越好，導(dǎo)致飲食盲目性，以致孕婦孕期體重過度增加，孕期合并癥發(fā)生率增高。已有的研究表明，目前我國(guó)產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)存在的問題主要是偏食、營(yíng)養(yǎng)不均衡、結(jié)構(gòu)不合理，進(jìn)食大量的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪等，導(dǎo)致胎兒過大或巨大兒，造成相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[5-7]。為此在營(yíng)養(yǎng)干預(yù)中，將三大營(yíng)養(yǎng)素分配比例合理。也要對(duì)孕婦進(jìn)行個(gè)性化膳食指導(dǎo)平衡碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，注意粗細(xì)搭配，多吃蔬菜、水果，每天吃奶類、豆類食品，達(dá)到多種元素之間的協(xié)同作用，保證產(chǎn)婦健康[8-10]。本文觀察組的腸麻痹與產(chǎn)褥病的發(fā)生率明顯少于對(duì)照組（P＜0.05），兩組傷口愈合不良與產(chǎn)后出血發(fā)生率對(duì)比無明顯差異（P＞0.05）。

總之，我國(guó)產(chǎn)婦多存在營(yíng)養(yǎng)不均衡問題，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)有利于降低剖宮產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

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1671-8194（2013）29-0213-02