96例剖宮產合并子宮肌瘤切除術的臨床分析

沙雪輝

（云南省曲靖市富源縣人民醫院 產科，云南 曲靖655500）

96例剖宮產合并子宮肌瘤切除術的臨床分析

沙雪輝

（云南省曲靖市富源縣人民醫院 產科，云南 曲靖655500）

目的 探討分析剖宮產合并子宮肌瘤切除術的臨床治療效果。方法 選取本院2010年5月至2012年10月行剖宮產合并子宮肌瘤切除術的96例臨床資料進行回顧性分析。結果 兩組患者經手術時間、術中出血量及術后住院時間進行對比分析，觀察組產婦明顯優于對照組，P＜0.05有統計學意義；兩組患者術后并發癥經臨床無統計學分析無顯著意義（P＞0.05）。術后隨訪至今產婦與新生兒狀態良好，無一例復發患者。結論 剖宮產行子宮肌瘤切除術，在充足的圍手術期準備中是臨床可行的，值得推廣應用。

剖宮產；子宮肌瘤切除術；臨床分析

隨著社會的發展，婦科中子宮肌瘤變為了育齡婦女中最常見的良性腫瘤，在實施剖宮產術的同時也發現子宮肌瘤的發生率也越來越高[1]。再者，由于剖宮產率的上升，術中偶然發現子宮肌瘤者呈增多趨勢，剖宮產時能否同時行子宮肌瘤切除術，目前尚未取得一致意見[2]。現將本院中2010年5月至2012年10月行剖宮產合并子宮肌瘤切除術的96例臨床資料進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

資料選自本院2010年5月至2012年10月行剖宮產合并子宮肌瘤切除術的96例臨床資料，將其分為觀察組與對照組各48例，其中觀察組產婦年齡在21～45周歲，平均年齡為（33±5.5）歲；初產婦為29例，經產婦為19例；產婦孕周為34～42周，平均為（38±6.5）周。對照組產婦年齡在20～45周歲，平均年齡為（32.5±4.5）歲初產婦為27例，經產婦21例；產婦孕周為32～42周，平均為（37±5.5）歲。本組中96例產婦，其中孕前期發現子宮肌瘤的產婦為46例（占47.92%），孕中期發現有子宮肌瘤的產婦為30例（占31.25%），孕后期發現有子宮肌瘤的產婦為20例（占20.83%）。既往有子宮肌瘤史的為15例，占15.63%。

1.2 手術方法

本文中兩組產婦均采用連續硬膜外進行麻醉手術，其中觀察組行經下腹部橫切口，將子宮下段切開至2～3cm后，取胎兒與胎盤，將子宮擦拭干凈，縫合子宮切口，然后對宮體上子宮肌瘤進行剝離瘤體；對照組產婦取胎后取子宮肌瘤位置，將位于肌層內或者漿膜下的子宮肌瘤，進行剖宮產后在行縫合子宮切口，隨后在周圍進行縮宮素封閉性注射，清除肌瘤，止血后給予產婦縫合漿膜處或者肌層處。位于黏膜下的子宮肌瘤，暫時不給予子宮切口處縫合。兩組產婦手術結束后給予常規治療處理，術后隨訪3年。

1.3 統計學分析

本文中數據資料采用SPSS12.0軟件進行處理，采用t檢驗作計量資料，采用χ2的檢驗方式進行統計學分析，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術后情況對比分析

兩組患者經手術時間、術中出血量及術后住院時間進行對比分析，觀察組產婦明顯優于對照組，P＜0.05有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者手術后情況對比分析（P＜0.05）

2.2 術后并發癥及隨訪

觀察組48例患者，其中發生并發癥2例，均為產褥感染，發生率為4.17%；對照組48例患者，發生并發癥為4例，發生率為8.33%；兩組患者經臨床統計學分析對比，無統計學意義（P＞0.05）。術后隨訪至今產婦與新生兒狀態良好，無1例復發患者。

3 結 論

文獻報道：剖宮產同時行子宮肌瘤剔除術在肌瘤單發的情況下，可使90%的患者免于復發，肌瘤為多發時，則有半數以上的患者免于復發，同時也使90%的患者避免了子宮切除，減輕患者帶瘤生活的心理壓力，同時保留子官，避免因病情發展需二次手術給患者帶來的痛苦[3]。子宮肌瘤并發時多無明顯癥狀，極容易被患者忽視，導致產婦在剖宮產手術中延長時間，造成難產。對于在剖宮產時切除子宮肌瘤現在仍存在不同的看法，一種看法認為妊娠時子宮肌壁血流豐富，切除肌瘤會導致出血過多，并且認為產后肌瘤會隨著激素水平的改變而縮小，不需要切除肌瘤[4]。對于體質較差，合并貧血、心臟病、心力衰竭、子癇、胎盤早剝、DIC及剖宮產術中大出血等危重患者應盡量縮短手術時間，為保證產婦安全不宜行肌瘤剔除術[5]。另一種看法則相反，認為子宮肌瘤對縮宮素敏感，會增加術中的出血率，導致產后陰道流血時間長，影響子宮復舊，并且增加了感染的概率[6]。因此，子宮肌瘤是產婦在孕期發生的一種高危因素，如不在術中及時有效的切除，不僅影響子宮復舊，而且會增加產婦盆腔感染等疾病。

本文中資料顯示，通過觀察組與對照組兩組患者經手術時間、術中出血量及術后住院時間進行對比分析，觀察組產婦明顯優于對照組，有統計學意義P＜0.05；在并發癥與術后隨訪情況中對比分析，均無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者均順利完成手術，康復出院，因此，剖宮產行子宮肌瘤切除術，在充足的圍手術期準備中，是臨床可行的，值得推廣應用。

[1] 車明書.48例剖宮產合并子宮肌瘤切除術的臨床分析[J].當代醫學,2012,18(13):72-73.

[2] 張秋桂.剖宮產同時行子宮肌瘤切除術86例臨床分析.華中醫學雜志,2009,33(3):150-151.

[3] 陳金珊.不同子宮肌瘤剔除術方法治療子宮肌瘤的療效對比陰[J].中國現代醫生,2008,46(14):99.

[4] 蘇秋梅.剖宮產同時子宮肌瘤切除術27例分析[J].中國現代藥物應用,2008,2(10):83-84.

[5] 趙鳳麗,宋金敏.妊娠合并子宮肌瘤126例臨床分析[J].中國現代醫生,2008,46(11):95.

[6] 劉麗新.剖宮產術同時行子宮肌瘤切除術30例臨床分析[J].中國實用醫藥,2010,5(35):85-86.

R737.33

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1671-8194（2013）35-0080-02