FUS-200全自動尿沉渣分析儀在尿路感染診斷中的應(yīng)用價值

侯曉杰趙蓬波侯曉穎于宏波宋 陽

（1 吉林省人民醫(yī)院檢驗科，吉林 長春 130021；2 吉林省四平市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所，吉林 四平 136000；3 吉林省中醫(yī)院，吉林 長春 130021）

FUS-200全自動尿沉渣分析儀在尿路感染診斷中的應(yīng)用價值

侯曉杰1趙蓬波1侯曉穎2于宏波3宋 陽3

（1 吉林省人民醫(yī)院檢驗科，吉林 長春 130021；2 吉林省四平市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所，吉林 四平 136000；3 吉林省中醫(yī)院，吉林 長春 130021）

目的探討FUS-200全自動尿沉渣分析儀在尿路感染診斷中的應(yīng)用價值。方法對219例懷疑尿路感染患者留取的尿常規(guī)標(biāo)本進(jìn)行尿有形成分分析、清潔中段尿進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，以尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為尿路感染確診的金標(biāo)準(zhǔn)，計算FUS-200尿沉渣分析儀測定的白細(xì)胞數(shù)、細(xì)菌計數(shù)對尿路感染診斷的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值。結(jié)果白細(xì)胞的敏感性雖高，為88.0%，但它的特異性最低，僅為55.9%；細(xì)菌計數(shù)的特異性最高，為91.2%，但敏感性稍低，為77.1%；而白細(xì)胞和細(xì)菌計數(shù)聯(lián)合診斷尿路感染的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值都很高，分別為89.7%、88.4%、84.7%、91.5%。結(jié)論FUS-200全自動尿沉渣分析儀可作為臨床診斷尿路感染的初篩方法，它具有快速、經(jīng)濟(jì)、準(zhǔn)確、重復(fù)性好等優(yōu)點，但尿路感染的確診需要依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)的鑒定和藥敏結(jié)果。

FUS-200全自動尿沉渣分析儀；尿路感染；細(xì)菌培養(yǎng)

尿路感染是一種臨床上常見的感染性疾病，當(dāng)尿路感染發(fā)生時，多數(shù)患者不伴有臨床癥狀和體征，實驗室檢查是其診斷的重要手段[1]。尿細(xì)菌培養(yǎng)是診斷尿路感染的金標(biāo)準(zhǔn)，白細(xì)胞尿和菌尿的檢出是尿路感染篩檢的主要指標(biāo)[2]。FUS-200全自動尿沉渣分析儀是國產(chǎn)的全自動尿液有形成分分析儀，采用平面流式技術(shù)和人工智能識別技術(shù)對尿液有形成分進(jìn)行形態(tài)判別并定量報告。本文將FUS-200全自動尿沉渣分析儀白細(xì)胞數(shù)、細(xì)菌計數(shù)的檢測結(jié)果與尿細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果進(jìn)行比較，探討其在診斷尿路感染中的應(yīng)用價值。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來源

選取2012年1月1日至2012年4月30日吉林省人民醫(yī)院住院及門診中臨床疑為尿路感染患者219例，每位患者用戴帽的一次性尖底離心管（12mL）收集尿常規(guī)標(biāo)本10mL送檢，按照無菌操作原則用無菌尿杯（40mL）收集清潔中段尿標(biāo)本15～20mL送檢。

1.2 質(zhì)控菌株

大腸埃希菌（ATCC25922）、金黃色葡萄球菌（ATCC29213）、銅綠假單胞菌（ATCC27853）均購自吉林省臨床檢驗中心。

1.3 儀器與試劑

FUS-200全自動尿沉渣分析儀及配套試劑、質(zhì)控物（長春迪瑞醫(yī)療科技股份有限公司）；phoenixTM100細(xì)菌鑒定及藥敏分析儀（美國BD公司）；血平板、巧克力平板（廣州市迪景微生物科技有限公司）。

1.4 檢測方法

嚴(yán)格按照無菌操作用1μL定量接種環(huán)將清潔中段尿接種到血平板和巧克力平板上，在36℃、5%CO2的孵育箱中培養(yǎng)18～24h后，計數(shù)菌落數(shù)量，并使用phoenixTM100細(xì)菌鑒定及藥敏分析儀進(jìn)行細(xì)菌鑒定，無細(xì)菌生長的標(biāo)本繼續(xù)培養(yǎng)24h。對FUS-200全自動尿沉渣分析儀進(jìn)行調(diào)焦并同時運行陰、陽性質(zhì)控物測試，確保在控后進(jìn)行尿常規(guī)標(biāo)本的檢測，標(biāo)本在2h以內(nèi)完成檢測。

1.5 結(jié)果判斷

以革蘭陰性桿菌菌落計數(shù)≥105CFU/mL，革蘭陽性球菌菌落計數(shù)≥104CFU/mL為定量培養(yǎng)結(jié)果陽性，并對菌株進(jìn)行鑒定。如果生長了3種或3種以上細(xì)菌，而且沒有優(yōu)勢菌，被認(rèn)為是標(biāo)本污染[3]。FUS-200全自動尿沉渣分析儀檢測的陽性結(jié)果進(jìn)行人工圖像復(fù)核，WBC＞28/μL為陽性，BACT＞7/μL為陽性。

2 結(jié) 果

2.1 細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果

219例尿培養(yǎng)結(jié)果中有83例為陽性，陽性率為37.9%。單純細(xì)菌陽性（檢出1種致病菌）78例，混合細(xì)菌陽性（檢出2種致病菌）5例，其中75.0%為桿菌，22.7%為球菌，2.3%為假絲酵母菌。81例尿培養(yǎng)陽性標(biāo)本不同細(xì)菌檢出率見表1。

表1 81例尿培養(yǎng)陽性標(biāo)本不同細(xì)菌檢出率

2.2 219例FUS-200尿有形成分檢測結(jié)果與細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果比較，見表2。

表2 219例FUS-200尿有形成分檢測結(jié)果與細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果比較

2.3 FUS-200尿沉渣分析儀對尿路感染診斷效能的評價，見表3。

3 討 論

尿路感染是指各種病原微生物在尿路中生長、繁殖而引起的感染性疾病。尿細(xì)菌培養(yǎng)是診斷尿路感染的金標(biāo)準(zhǔn)，但所需時間較長，費用也較高，不能及時地指導(dǎo)臨床[4]，目前臨床醫(yī)生已將尿液有形成分分析視為診斷、治療及監(jiān)測尿路感染不可或缺的方法。FUS-200全自動尿沉渣分析儀采用流動式顯微成像系統(tǒng)，自動有形成分識別軟件和高度訓(xùn)練的智能識別技術(shù)可迅速地將有形成分粒子的圖像提取出來，并根據(jù)被拍攝到的“粒子”的形態(tài)、紋理和頻域特征來進(jìn)行識別分類，并可定量計算各有形成分的濃度，具有快速、準(zhǔn)確、重復(fù)性好等優(yōu)點。

表3 FUS-200尿沉渣分析儀對尿路感染診斷效能的評價（%）

本研究結(jié)果顯示（表1），219例尿培養(yǎng)結(jié)果中有83例為陽性，分離出致病菌88株，其中75.0%為桿菌，22.7%為球菌，由高到低依次為大腸埃希菌、腸球菌屬、葡萄球菌屬等。檢出率最高為大腸埃希菌（43.2%），該結(jié)果與其他同類或類似的儀器檢測結(jié)果相近[5-7]。本研究以細(xì)菌培養(yǎng)陽性作為尿路感染確診的金標(biāo)準(zhǔn)，分析FUS-200尿有形成分中WBC數(shù)、BACT計數(shù)在診斷尿路感染中的意義時發(fā)現(xiàn)（表3），WBC的敏感性雖高，為88.0%，但它的特異性最低，僅為55.9%；BACT計數(shù)的特異性最高，為91.2%，但敏感性稍低，為77.1%；而WBC和BACT聯(lián)合診斷尿路感染的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值都很高，分別為89.7%、88.4%、84.7%、91.5%。因而在對尿路感染進(jìn)行篩檢時，WBC數(shù)和BACT計數(shù)聯(lián)合應(yīng)用，可提高細(xì)菌培養(yǎng)的陽性檢出率，降低因尿細(xì)菌培養(yǎng)敏感度低所造成的誤診。由表2可以看到有部分培養(yǎng)結(jié)果與FUS-200尿有形成分分析儀的結(jié)果不相符。本研究中有11例標(biāo)本的WBC數(shù)和BACT計數(shù)均為陽性，但細(xì)菌培養(yǎng)為陰性，這不能排除患者服用過抗生素后再留取標(biāo)本，雖尿液中存在大量細(xì)菌，但藥物抑制了細(xì)菌生長而導(dǎo)致培養(yǎng)陰性。故當(dāng)細(xì)菌培養(yǎng)陰性時并不能完全否定尿路感染的診斷，需結(jié)合臨床綜合分析。有7例標(biāo)本的WBC數(shù)和BACT計數(shù)均為陰性，但細(xì)菌培養(yǎng)為陽性，這可能是由于尿常規(guī)標(biāo)本采集并沒要求必須在無菌操作條件下留取，尿液標(biāo)本也未采用無菌容器運送，或病房患者尿標(biāo)本留取后未能及時送檢等，故不能排除細(xì)菌污染的可能。

綜上所述，F(xiàn)US-200全自動尿沉渣分析儀可作為臨床診斷尿路感染的初篩方法，它具有快速、經(jīng)濟(jì)、準(zhǔn)確、重復(fù)性好等優(yōu)點，但不能完全取代細(xì)菌培養(yǎng)，尿路感染的確診需要依據(jù)尿細(xì)菌培養(yǎng)的鑒定和藥敏結(jié)果。

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The Application Value of FUS-200 Full-automatic Urine Sediment Analyzer in Diagnosing Urinary Tract Infection

HOU Xiao-jie1, ZHAO Peng-bo1, HOU Xiao-ying2, YU Hong-bao3, SONG Yang3

(1 Department of Laboratory, the People’s Hospital of Jilin, Changchun 130021, China; 2 Siping Municipal Health Bureau Health Authority, Siping 136000, China; 3 Jilin Hospital of Traditional Chinese Medicine, Changchun 130021, China)

ObjectiveTo study the application value of FUS-200 full-automatic urine sediment analyzer in diagnosing urinary tract infection(UTI).MethodWe determined the urine speciments and cultured the clear-catch midstream urine speciments from 219 patients suspected UTI. Using the results of urine bacteria culture as golden standard in diagnosing UTI, We coculated the sensibility, specificity, positive predictive value and negative predictive value of WBC counts and bacteria counts(BACT) detected by FUS-200 in diagnosing UTI.ResultsThe sensitivity of WBC was high(88.0%),but the specificity was minimum (only 55.9%).The specificity of BACT was the highest (91.2%),but the sensitivity was slightly lower (77.1%).When WBC was combined with BACT, the sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value were very high (89.7%,88.4%,84.7%,91.5%).ConclusionFUS-200 urine sediment analyzer can be used as screening methods for clinical diagnosis of UTI ,and it is fast, economical, accurate and repeatable.But UTI diagnosis need to based on the urine bacteria identification and drug sensitivity results.

FUS-200 full-automatic urine sediment analyzer; Urinary tract infection; Bacteria culture

R691.3

B

1671-8194（2013）16-0043-02