中藥紫草治療男性HPV亞臨床感染的療效觀察

范飛翔* 陳天雷 王丹麗

（廣東省東莞市厚街醫(yī)院，廣東 東莞 523945）

中藥紫草治療男性HPV亞臨床感染的療效觀察

范飛翔* 陳天雷 王丹麗

（廣東省東莞市厚街醫(yī)院，廣東 東莞 523945）

目的觀察中藥紫草治療男性HPV亞臨床感染療效。方法79例男性HPV亞臨床感染患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，治療組40例，外用中藥紫草煎劑，浸泡皮損處每天2次，每次15min，連續(xù)8周；對(duì)照組39例，為空白對(duì)照組，觀察兩組患者1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月情況，判定療效。結(jié)果治療結(jié)束后治療組有27（67.5%）例痊愈，對(duì)照組有6（15.4%）例痊愈。結(jié)論中藥紫草煎劑局部浸泡治療HPV亞臨床感染治愈率高，副作用小。

尖銳濕疣；人乳頭瘤病毒；亞臨床感染；紫草

尖銳濕疣（CA）是由人類乳頭瘤病毒（HPV）引起的一種性傳播疾病,HPV感染臨床上可分為臨床、亞臨床和潛伏感染。流行病學(xué)資料表明亞臨床感染為HPV感染的主要表現(xiàn)形式,HPV亞臨床感染與尖銳濕疣治療后的復(fù)發(fā)和肛門、生殖器惡性腫瘤的發(fā)生均有密切關(guān)系。因此HPV亞臨床感染清除病毒治療非常重要,筆者于2007～2010年采用中藥紫草對(duì)男性HPV亞臨床感染患者79例進(jìn)行臨床療效觀察,取得了滿意療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

79例為2007年9月至2010年12月我院皮膚性病科門診診治的男性HPV亞臨床感染患者,均為首次發(fā)病和首次就診。3個(gè)月內(nèi)未接受全身或局部免疫治療及抗病毒治療、無(wú)自身免疫性疾病、無(wú)嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病和其它感染性疾病。最大50歲,最小18歲,平均年齡為28.6歲,按隨機(jī)原則分為兩組,應(yīng)用紫草治療組40例,空白對(duì)照組39例,兩組患者年齡經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①有非婚性接觸史、配偶感染史;②外陰部及肛周皮膚黏膜等處未見明顯異常贅生物;③5%醋酸白試驗(yàn)陽(yáng)性;④5%醋酸白試驗(yàn)陽(yáng)性區(qū)域皮損取材,經(jīng)PCR檢測(cè)確診為HPV（6/11,或16/18）陽(yáng)性。滿足以上四點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)診斷為HPV亞臨床感染。

1.3 治療方法

紫草組40例,用中藥紫草50g加水浸泡1h后武火煮沸,然后文火煮40min,去渣取濾液,浸泡皮損處每天2次,每次15min,連續(xù)8周。對(duì)照組38例,為空白對(duì)照組,不予藥物治療。治療期間注意個(gè)人衛(wèi)生,禁止性生活。觀察兩組患者1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月情況,判定療效。

1.4 療效判定

1.4.1 滿足下面三條者判定為痊愈:①隨訪三個(gè)月內(nèi),外陰部及肛周皮膚黏膜等處未見明顯異常贅生物;②治療結(jié)束后,原醋酸白陽(yáng)性皮損區(qū)醋酸白試驗(yàn)陰性;③皮損拭子PCR檢測(cè)HPV DNA 陰性。

1.4.2 有下面一條者判定為無(wú)效:①治療后隨訪3個(gè)月內(nèi),外陰部及肛周皮膚黏膜等處有明顯異常贅生物;②治療結(jié)束后原醋酸白試驗(yàn)陽(yáng)性皮損區(qū)醋酸白試驗(yàn)為陽(yáng)性;③皮損拭子PCR檢測(cè)確診為HPV(6/11,或16/18)陽(yáng)性。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

采用χ2檢驗(yàn),所有數(shù)據(jù)用SAS8.1進(jìn)行處理。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

見表1。治療結(jié)束后治療組有27（67.5%）例痊愈,皮損消退且HPV PCR檢測(cè)陰性,對(duì)照組有6（15.4%）例痊愈兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=22.05,P＜0.01）。

表1 兩組患者療效比較(例)

2.2 不良反應(yīng)

治療組5例患者出現(xiàn)用藥部位瘙癢,無(wú)其他不良反應(yīng),均能完成該方案治療。

3 討 論

尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒（HPV）引起的一種性傳播疾病,HPV感染臨床上可分為臨床、亞臨床和潛伏感染。Rozmus-Warcholiflska等研究發(fā)現(xiàn),性活躍人群中,至少有80%的人感染過(guò)1種或多種類型的HPV,其中接近15%的感染為SPI或LPI,而只有l(wèi)%出現(xiàn)臨床典型的尖銳濕疣[1]。HPV亞臨床感染可能經(jīng)過(guò)幾個(gè)月會(huì)自行消退或消失,也可能轉(zhuǎn)變?yōu)轱@性濕疣,或者持續(xù)存在甚至伴隨一生,有間斷的傳染性[2]。另外,HPV亞臨床感染是尖銳濕疣復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素[3]。鑒于HPV亞臨床感染常見,由于患者外觀癥狀不明顯常易被忽視而遺誤治療,是尖銳濕疣復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素,且是潛在的傳染源,所以HPV亞臨床部位局部病毒的清除治療尤其重要,但是目前可選治療方法有限,近來(lái)中藥治療HPV亞臨床感染取得了一定的進(jìn)展。紫草性寒,味甘,咸,具有涼血、活血、清熱、解毒之功效。現(xiàn)代藥理研究表明,紫草具有抗菌、抗病毒、抗炎、抗腫瘤、鎮(zhèn)痛及免疫調(diào)節(jié)等作用[4]。符惠燕等在體外證實(shí)紫草水提物具有抗HPV作用[5]。陳天雷等研究發(fā)現(xiàn)紫草可能通過(guò)下調(diào)凋亡抑制因子Bcl-2、survivin的表達(dá),促進(jìn)感染細(xì)胞凋亡,同時(shí)下調(diào)VEGF的表達(dá),抑制疣體供血血管的增生,起到清除病毒、使疣體縮小乃至消退的作用[6]。本臨床觀察表明,中藥紫草煎劑局部浸泡治療HPV亞臨床感染治愈率高,副作用小,經(jīng)濟(jì)方便,值得臨床應(yīng)用。

[1] Rozmus-Warcholifiska W,Loch T,Czuba B,et a1.Genital warts associated with HPV infection during II and Ill trimester of pregnancy—a case repo～ and analysis of treatment options[J]. Ginekol Pol ,2007,78(11):888-891.

[2] Handsfield HH.Clinical presentation and natural course of anogenital warts[J].Am J Med,1997,102(5A):16-20.

[3] 馬小萍,王學(xué)良,張美芳,等.尖銳濕疣臨床分布特征及復(fù)發(fā)影響因素[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2006,20(11):681-682.

[4] 羅學(xué)婭,李明輝,呂莉,等.紫草的藥理作用與應(yīng)用研究進(jìn)展[J].大連大學(xué)學(xué)報(bào),2004,25(2):80-83.

[5] 符惠燕,鄧遠(yuǎn)輝,馮怡,等.紫草抗人乳頭瘤病理作用的研究[J].中藥新藥與臨床藥理,2005,16(4):259-260.

[6] 陳天雷,王丹麗,張弦,等.紫草對(duì)尖銳濕疣患者皮損VEGF表達(dá)的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,26(4):426-429.

Observation of Lithospermum Treatment of Male Subclinical Infection of HPV

FAN Fei-xiang*, CHEN Tian-lei, WANG Dan-li

(Houjie hospital of Dongguan, Dongguan 523945, China)

ObjectiveTo observe the Lithospermum treatment of male subclinical infection of HPV effect.Methods79 male patients with subclinical HPV infection were randomly divided into treatment group and control group, treatment group 40 cases, external application of Chinese herbs Lithospermum decoction, soak in lesions of 2 times a day, every 15 minutes, for 8 weeks; 39 cases in the control group, blank control group, the two groups were observed for 1 months, 2 months, 3 months, curative effect.ResultsAfter treatment in treatment group 27(67.5%) cases were cured, the control group had 6 (15.4%) cases were cured.ConclusionArnebia Decoction local soaking treatment of subclinical HPV infection rate is high, the side effect is small.

CA; HPV; Subclinical Infection; Lithospermum

R752.5+3

B

1671-8194（2013）16-0065-02

*通訊作者：E-mail： nephonepho@163.com