糖尿病母親嬰兒血糖與心功能變化的關(guān)系研討

楊 蕾

（東莞市厚街醫(yī)院，廣東 東莞 523000）

糖尿病母親嬰兒血糖與心功能變化的關(guān)系研討

楊 蕾

（東莞市厚街醫(yī)院，廣東 東莞 523000）

目的研討分析糖尿病母親嬰兒血糖與心功能變化的關(guān)系。方法隨機選取2008年9月至2012年9月收治的糖尿病孕婦以及健康妊娠孕婦各50例，均進行血糖檢查，并對觀察組糖尿病孕婦給予必要的孕期干預，對兩組孕婦分娩的嬰兒在出生后3個月均進行血糖與心功能檢測，比較兩組嬰兒血糖和心功能情況，并分析血糖與心功能的關(guān)系。結(jié)果觀察組空腹血糖與果糖胺水平較之對照組均相對更高（P＜0.05）；觀察組嬰兒TNT與CK-MB水平相對更高，在LVIDD以及LVISD、二尖瓣E/A、三尖瓣E/A上均存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結(jié)論嬰兒血糖異常與心功能異常變化存在重要的相關(guān)性，對糖尿病母親血糖檢測異常嬰兒應及時進行心功能檢測，并給予合理的干預措施，以減少嬰兒發(fā)生臨床意外的可能性。

糖尿病；嬰兒；血糖；心功能；關(guān)系

糖尿病母親嬰兒的血糖情況是臨床研究的重要課題，妊娠期糖尿病（妊娠后首次出現(xiàn)糖尿病）以及糖尿病女性妊娠后均容易對嬰兒的血糖情況產(chǎn)生不同程度的影響，而嬰兒血糖一旦出現(xiàn)異常，容易對嬰兒的整體健康情況產(chǎn)生不同程度的作用，嬰兒的心功能即是容易受到血糖影響的一項重要相關(guān)指標[1]。本文即就糖尿病母親嬰兒血糖與心功能的變化關(guān)系進行具體的探析，以為臨床及早對糖尿病母親所產(chǎn)血糖異常胎兒及早進行干預提供相應的參照，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2008年9月至2012年9月收治的糖尿病孕婦（包括首次發(fā)病以及發(fā)病后妊娠的孕婦）50例，列為觀察組；同時，隨機選取同期于我院接受檢查的健康妊娠孕婦50例作為參照，列為對照組。觀察組孕婦年齡均在22～34歲，平均（28.6±2.4）歲；孕周在24～28周，平均（26.4±1.5）周。孕產(chǎn)次在1～3次，平均（1.7±0.4）次。對照組孕婦年齡均在21～36歲，平均（28.9±2.6）歲；孕周在24～28周，平均（26.2±1.3）周。孕產(chǎn)次在1～3次，平均（1.8±0.6）次。兩組孕婦在年齡、孕周、孕產(chǎn)次以及其他相關(guān)的健康指標上進行比較，均不存在顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入標準

所有產(chǎn)婦均在妊娠晚期對胎兒的心臟行超聲心電圖檢查，且結(jié)果提示所有胎兒均未見先天性心臟病；相關(guān)的研究均經(jīng)孕婦本人或者家屬同意并簽知情書。

1.3 血糖檢查方式

所有孕婦均按照臨床常規(guī)的血糖監(jiān)測方式予以確診。具體檢查方法：將50g葡萄糖按照1∶4比例溶于水后口服使用，并于服用1h后采血檢查血糖含量，檢查結(jié)果顯示血糖含量在7.8mmol/L以上的孕婦行二次檢查。二次檢查前一晚20:00開始禁食，并晨起8:00空腹采集靜脈血，后將75g葡萄糖按照1∶4比例溶于水后口服使用，服用時間為5min，然后分別在服用后的1～3h每隔1h測定一次血糖。根據(jù)WHO糖尿病學會相關(guān)的標準，以1h、2h、3h血糖含量分別在10.3mmol/L、8.6mmol/L以及6.7mmol/L以上為準，2項以上達標即診斷為糖尿病。

1.4 觀察組干預方式

對觀察組孕婦分娩前加強孕期營養(yǎng)以及健康指導，對孕婦的血糖進行適度的控制和穩(wěn)定，以減少分娩意外情況的發(fā)生[2]。對照組孕婦正常妊娠和分娩，兩組在分娩方式上無明顯差異（P＞0.05）。

1.5 嬰兒血糖與心功能檢測

對兩組嬰兒分娩3個月后，分別進行空腹血糖、果糖胺以及TNT（肌鈣蛋白）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）檢測與超聲心動圖檢查。超聲心動圖檢查采用飛利浦IE33型號的超聲診斷儀，探頭頻率設置在2.5～4.5MHz之間，常規(guī)方式進行檢測，主要檢測指標包括：LVIDD以及LVISD（左心室舒張期以及收縮期的內(nèi)徑）、二尖瓣A峰與E峰以及三尖瓣A峰與E峰、EF（射血分數(shù)）[3]。

1.6 統(tǒng)計學方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件處理和分析所有數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標準差對計量資料表示，并采用t檢驗，同時采用χ2對計數(shù)資料檢驗，以P＜0.05為存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血糖監(jiān)測情況

觀察組空腹血糖水平以及果糖胺較之對照組均相對更高，差異性明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血糖監(jiān)測情況比較

2.2 兩組TNT與CK-MB檢測情況

檢測結(jié)果顯示，觀察組嬰兒的TNT與CK-MB水平較之對照組均相對更高，均有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組TNT與CK-MB檢測情況比較

2.3 兩組超聲心動圖檢測情況

統(tǒng)計結(jié)果顯示，在LVIDD以及LVISD、二尖瓣E/A、三尖瓣E/A上兩組相比具存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05），但在EF上相比兩組差異性不明顯（P＞0.05）。見表3。

3 討 論

糖尿病是臨床常見病，而一旦妊娠期合并糖尿病后即存在臨床高危性，對母嬰的健康和安全產(chǎn)生不同程度的影響，加強對糖尿病母親嬰兒的臨床研究對及早采取適當?shù)拇胧┯枰愿深A，減少嬰兒不良情況的發(fā)生率，并提高嬰兒的健康具有重要的臨床意義。另外，對妊娠期出現(xiàn)糖尿病或者糖尿病女性妊娠者通過糖尿病篩查及早予以確診，并給予孕期營養(yǎng)以及相關(guān)的健康指導，對改善孕婦分娩中意外情況的發(fā)生率作用明顯，但干預后的糖尿病母親嬰兒往往與正常孕婦分娩的嬰兒相比，仍在血糖方面存在一定的差異性，血糖整體水平一般要高，而因此嬰兒發(fā)生健康意外的危險性相對更高[4]。嬰兒的血糖水平與心功能情況有著重要的相關(guān)性，血糖水平高的嬰兒心功能發(fā)生異常的比率一般更高。

表3 兩組超聲心動圖檢測情況比較

糖尿病孕婦在妊娠、晚期排除嬰兒為先天性心臟病患兒后，在嬰兒出生后3個月左右應盡早進行血糖以及心功能情況的檢測，并對出現(xiàn)異常的嬰兒盡早采取必要的臨床措施進行干預，以減少嬰兒因病情進展而導致發(fā)生嚴重意外的概率。血糖主要檢測空腹血糖和果糖胺，通過兩項指標可對嬰兒的血糖是否存在異常作出較準確的判斷[5]；心功能情況主要通過檢測嬰兒的TNT（肌鈣蛋白）與CK-MB（肌酸激酶同工酶），同時進行心電圖或者超聲心動圖的檢測，對胎兒的心功能是否發(fā)生異常進行診斷。隨著臨床醫(yī)學的發(fā)展，超聲心動圖檢測對判斷嬰兒心功能基本情況具有重要的參照價值，檢測時間短，對嬰兒安全可靠，且診斷準確率比較高，因此通過對嬰兒的TNT與CK-MB檢查并同時配合超聲心動圖檢測可對胎兒的心功能情況作出準確的判斷。而血糖監(jiān)測顯示異常的嬰兒心功能往往存在不同程度的異常，兩者具有重要的臨床相關(guān)性；因此，對確定無先天性心臟病的嬰兒，在血糖檢測發(fā)現(xiàn)異常后，應盡快進一步進行心功能相關(guān)指標的檢查。心功能作為新生兒健康的重要指標，直接與嬰兒的生命安全性具有重要相關(guān)性，盡早診斷和干預利于嬰兒生命安全性的提高。

本文研究即顯示，較之正常孕婦分娩的嬰兒，糖尿病母親嬰兒的血糖水平相對更高，在空腹血糖水平以及果糖胺上兩組均存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。另外，對嬰兒心功能情況的檢測結(jié)果顯示，在TNT與CK-MB水平上，糖尿病母親嬰兒較之正常嬰兒均相對更高；在LVIDD以及LVISD、二尖瓣E/A、三尖瓣E/A上相比，兩組也均存在統(tǒng)計學差異；在EF上相比兩組差異性不明顯（P＞0.05）；整體相比，糖尿病母親嬰兒較之正常孕婦分娩嬰兒存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

以上研究結(jié)果驗證嬰兒血糖異常與心功能異常變化存在重要的相關(guān)性，對糖尿病母親血糖檢測異常嬰兒應及時進行心功能檢測，并給予合理的干預措施，以減少嬰兒發(fā)生臨床意外的可能性。

[1] 王玉平.糖尿病母親新生兒29例診治分析[J].中國誤診學雜志,2010,10(7):1705-1706.

[2] 王華,,張巍.糖尿病母親嬰兒的研究現(xiàn)狀[J].中國新生兒科雜志,2009,24(6):378-380.

[3] 梁考文,李小菊.糖尿病母親妊娠期血糖控制與新生兒關(guān)系的研究[J].中國醫(yī)學研究雜志,2007,7(2):145-146.

[4] 連娣,婁百玲.糖尿病孕婦的血糖控制與妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].中國民康醫(yī)學,2010,22(8):959.

[5] 雷燕喆,張雪峰.北京地區(qū)妊娠期糖尿病對新生兒早期的影響[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2010,4(2):62-64.

Infants of Diabetic Mothers Blood Glucose and Change of Heart Function Relationship Between Research

YANG Lei

(Houjie Hospital of Dongguan, Dongguan 523000, China)

ObjectiveTo study the relationship between the changes of blood glucose and cardiac function in infants of diabetic mothers.MethodRandomly selected from 2008 September to 2012 September were diabetic pregnant women and healthy pregnant women 50 cases each, were blood sugar test, and give the necessary intervention during pregnancy on the observation group of pregnant women with diabetes mellitus, two groups of pregnant women delivery of the baby at 3 months after birth were glucose and heart function detection, compared two groups of infants glucose and heart function, and analysis of blood sugar and heart function.ResultsIn the observation group, fasting plasma glucose and fructosamine levels compared with the control group were higher (P＜0.05 ); observation group of infant TNT and CK-MB level is relatively high, there are significant differences in LVIDD, E/A and LVISD of mitral valve, three tricuspid E/A ( P＜0.05 ).ConclusionThe baby blood glucose abnormalities and abnormal cardiac function change in the presence of significant correlation, on blood glucose in diabetic mother baby should be timely detection of abnormal heart function detection, and gives the reasonable intervention measures, in order to reduce the possibility of infant clinical accident.

Diabetes mellitus; Infant; Blood glucose; Heart function; Relationship

R714.25

B

1671-8194（2013）16-0074-02