活絡油外敷穴位配合排痰機對慢性阻塞性肺疾病患者排痰效果的分析

張秀英 駱曉春 楊懷武 張曉梅 胡海霞 劉冬梅 歐國群 徐洪群 吳佳麗

（貴州省從江縣人民醫院，貴州 從江 557400）

活絡油外敷穴位配合排痰機對慢性阻塞性肺疾病患者排痰效果的分析

張秀英 駱曉春 楊懷武 張曉梅 胡海霞 劉冬梅 歐國群 徐洪群 吳佳麗

（貴州省從江縣人民醫院，貴州 從江 557400）

目的探討活絡油外敷穴位配合排痰機對于治療慢性阻塞性肺病排痰的臨床效果。方法入選2012年7月至2013年4月入住我院進行慢性阻塞性的肺病治療的患者100例，并將其隨機分為對照組和觀察組，其中對照組50例，對患者除了采用抗生素控制肺部炎癥外，額外采用普通的排痰機進行排痰治療，而不另外采取其他任何措施；觀察組50例，對患者除了采用抗生素控制肺病炎癥外，額外采用活絡油外敷穴位來配合排痰機對患者進行排痰治療。分別觀察兩組慢性阻塞性肺病患者的排痰效果，并進行比較分析。結果觀察組的患者排痰效果在排痰量、肺部痰鳴音及呼吸頻率等方面均表現較好，且觀察組的患者及其家屬對于治療效果的滿意度為98.0%，對照組的患者及其家屬對于治療效果的滿意度為60.0%，則結論是觀察組的排痰效果明顯優于對照組。結論用活絡油外敷穴位具有很好的疏通肺部氣管的作用，其配合排痰機能夠有效促進分泌物及痰液的排除，并具有較好的減少肺部并發癥的作用，在很大程度上減輕了患者的痛苦，有利于慢性阻塞性肺病患者恢復身體機能，值得在臨床中大力應用推廣。

活絡油外敷穴位；配合；排痰機；慢性阻塞性肺病；排痰效果

慢性阻塞性肺病是一種臨床較常見的慢性呼吸系統的疾病，是以不完全可逆的氣流阻塞為特征，且具有破壞性特點的肺部疾病。肺部具有較大的代償功能，所以早期的慢性阻塞性肺病往往比較隱匿，不易被發現，但卻是一種可以預防、治療及治愈的疾病，及時發現后采取正確、有效的治療方法，有利于病情的緩解及痊愈[1]。慢性阻塞性肺病通常是由慢性支氣管炎和肺氣腫引起的，是一種進行性加重的慢性呼吸系統疾病，其特點為慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難并呈現出進行性加重等，痰阻嚴重甚至會危機患者生命[2]。據有關慢性阻塞性肺病的流行病學資料相關數據顯示，我國40歲及以上的人群中患病率高達8.2%。每年全國慢性阻塞性肺病的患者數高達3500萬，死亡人數達100萬，致殘人數則達到了500萬～1000萬。面對這些觸目驚心的數字，我們只有采取切實有效的預防及治療措施，將疾病扼殺在早期階段，一旦患病則積極采取有效的治療措施，直到戰勝病痛的折磨。

從某種意義上說，及時有效地清除呼吸道內的痰液是控制感染，縮短病程，以及減輕患者痛苦的重要措施。本文針對慢性阻塞性肺病的咳痰問題，在采用普通排痰機排痰的基礎上發明了一種新型的排痰方法，即活絡油外敷穴位配合排痰機排痰方法，后經過近兩年的臨床試驗證明，此種方法對于慢性阻塞性肺病的排痰效果起到了很好的輔助作用[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選2012年7月至2013年4月期間在我院進行慢性阻塞性肺病治療的患者100例，為了使結果比較有說服力，選取了女性患者50例，男性患者50例，年齡在40～70歲之間，平均年齡為57歲。這些患者的共同特點為：均患有不同程度的慢性阻塞性肺病，且表現為咳痰嚴重，經肺部聽診后發現肺部的呼吸音較弱，且有痰鳴音，肺部拍片結果證實了有痰淤積，體溫≥37.5℃。這些患者表現出了不同程度的咳嗽氣促或呼吸困難的癥狀，排出的痰液黃色粘稠，呼吸頻率＞23次/分，以至于嚴重影響了日常生活，患者的表現非常痛苦。將這100例慢性阻塞性肺病患者隨機劃分為兩組：對照組和觀察組，其中對照組50例，包括男性患者25例，女性患者25例；觀察組50例，包括男性患者25例，女性患者25例。患者的年齡基本上保持了平均分配，即每一組患者的平均年齡趨于相等；另外，每組患者的病癥大體相同，并無大的差異，以便于增強兩組患者在治療效果上的可比性，有利于調查結果的準確可靠[4]。

1.2 方法

實驗之前分別將兩組患者的日排痰量、肺部痰鳴音及呼吸頻率作好記錄，以便于進行試驗效果的對比分析。將這兩組患者均給予常規的藥物治療和護理，比如繼續服用相關的治療慢性阻塞性肺病的藥物，及進行常規護理，包括吸氧、服用祛痰藥物等。將對照組患者施用普通的排痰機進行日常排痰，而觀察組患者則采用活絡油外敷穴位法配合排痰機進行排痰處理。①普通排痰機排痰法：患者取側臥位或俯臥位，用一只手輕輕地握住叩擊頭的手柄，另一只手引導叩擊頭部，輕輕地施加壓力，由外向內、自下而上循環進行叩擊振動以利于排痰。根據患者的病情程度、體格、耐受度等選擇頻率，一般為15～30Hz，每次進行15～20min。注意，在操作中如果患者有明顯不適則隨即停止使用排痰機，以免造成意外事故的發生[5-6]。②活絡油外敷穴位配合排痰機排痰法：活絡油外敷穴位配合排痰機的操作方法：a.取穴，采取跟肺部相關聯的肺經穴位；b.將活絡油（所用為廣東珠海宏利藥業有限公司生產的“宏利”牌活絡油，主要成分有水楊酸甲酯、薄荷腦、松節油、桉葉油、丁香油、肉桂油、麝香草酚和樟腦等，是一種油劑，批準文號為國藥準字Z20023059）均勻涂于肺經穴的部位，然后用排痰機輕輕叩擊，方向為由外向內、自下而上，并循環叩擊使排痰機振動以利于排痰，叩擊時間為15min左右，頻率為15～30Hz。

1.3 治療過程

對對照組的50例慢性阻塞性肺病患者采用普通排痰機進行排痰，而不采取其他的輔助措施，最后對患者的排痰效果，即在排痰過程中的舒適度、咳痰能力、排痰量、肺部痰鳴音及呼吸頻率等指標進行詳細記錄，并采用調查問卷的方式對患者及其家屬進行治療效果的滿意度調查；對觀察組的50例慢性阻塞性肺病患者采用活絡油外敷肺經穴位配合排痰機進行排痰效果的觀察，最后對患者的排痰效果，即在排痰過程中的舒適度、咳痰能力、排痰量、肺部痰鳴音及呼吸頻率等指標進行詳細記錄，并采用調查問卷方式對患者及其家屬進行治療效果的滿意度調查。

1.4 統計學方法

數據均采用均數±標準差（χ—±s）表示，采用SPSS16統計軟件，兩組均數間比較采用t檢驗。計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

兩組慢性阻塞性肺病患者在進行排痰后的排痰效果對比后發現，觀察組在排痰過程中患者的舒適度及咳痰能力均比對照組效果明顯好很多。排痰后效果對比發現，觀察組的患者排痰量明顯減少，呼吸音較清晰，痰鳴音消失情況明顯比對照組效果要好，排痰量明顯增多，呼吸音改善情況較明顯。另外，對照組的患者及其家屬滿意度為98.0%，明顯高于對照組的60.0%。兩組患者均無差異統計學意義（P＜0.05）

對照組和觀察組排痰后的排痰量、肺部痰鳴音及呼吸頻率及患者滿意度調查對比情況的相關數據見表格所示：

表1 兩組患者排痰后排痰量、肺部痰鳴音、呼吸頻率及患者滿意度調查結果對比

3 討 論

慢性阻塞性肺病是一種嚴重影響患者身心健康的疾病，屬于肺部疾病的一種，在日常生活中的主要表現就是咳嗽，而且一般情況下不易被察覺出來，所以人們往往忽視了早期癥狀，以至于導致病情嚴重惡化，出現了咳痰、氣虛、呼吸急促等癥狀，嚴重者甚至無法治療及治愈等[7]。因此對于慢性阻塞性肺病的常識了解至關重要，能夠使我們在第一時間發現疾病并及時采取正確的治療措施，從而有效避免長期的疾病困擾。

慢性阻塞性肺病患者在病情發作期氣道的粘液性分泌物增多，痰液滯留容易加重感染，從而影響通氣功能。臨床上除了應用抗生素控制炎癥發作外，采用活絡油外敷穴位配合排痰機進行排痰的效果臨床試驗表明其排痰效果較明顯，而且能夠使患者在排痰的過程中無特別不舒服的感覺，咳痰能力較強。相對于單純用普通排痰機進行排痰的效果有很大的改善。因為活絡油是一種舒筋活絡、祛風散瘀的藥，活絡油中薄荷性辛、涼，具有利咽功效，《滇南本草》記載：去風痰，治傷風咳嗽……；松節善疏通經脈，行氣血，促進氣血運行，現代藥理表明具有一定的抗炎作用；樟腦促進血液循環等[8]。同樣將活絡油外敷于肺經穴位能夠起到疏通肺部氣管的作用，其配合排痰機，能夠使痰液加速排除，配合抗生素等控制肺部炎癥的藥物，有利于消除炎癥、解除支氣管的痙攣，并且很好地改善了肺部通氣的效果。所以說，活絡油外敷穴位配合排痰機對于慢性阻塞性肺病患者的排痰效果非常明顯，值得在病患中推廣應用，以更好地減輕患者病痛的折磨，切實提高患者的生活質量。

[1] 劉素蓉,周穎,陳云風.慢性阻塞性肺病患者急性期排痰的穴位按摩療效[J].現代預防醫學雜志,2004,31(4):66-68.

[2] 黃麗璇,鄭潮標,羅書裕.G5振動排痰機對老年慢性阻塞性肺病患者排痰效果的分析[J].中國臨床實用醫學雜志,2010,4(6):33-34.

[3] 羅艷芬.27例慢性阻塞性肺病體位與排痰效果的觀察[J].醫藥論壇雜志,2000,26(1):51-53.

[4] 吳韓英.霧化吸入霧量對慢性阻塞性肺病病人排痰影響的研究[J].全科護理雜志,2010,8(1):26-30.

[5] 許軍陽,李光紹.當歸注射液對慢性阻塞性肺疾病伴肺動脈高壓患者近期療效觀察[J].中國中西醫結合雜志,2000,20(3):187-189.

[6] 黃麗璇,鄭潮標,羅書裕.G5振動排痰機對老年慢性阻塞性肺病患者排痰效果的分析[J].中國臨床實用醫學,2010,4(6):56-59.

[7] 羅艷芬.27例慢性阻塞性肺病體位與排痰的觀察[J].實用護理雜志,2000,16(1):26-34.

[8] 吳韓英.霧化吸入霧量對慢性阻塞性肺病病人排痰影響的研究[J].全科護理,2010,8(3):47-49.

R563

B

1671-8194（2013）16-0310-02