麝香保心丸聯合曲美他嗪治療缺血性心肌病

曹 衛

（湖南省湘潭市第六人民醫院心內科，湖南 湘潭 411216）

麝香保心丸聯合曲美他嗪治療缺血性心肌病

曹 衛

（湖南省湘潭市第六人民醫院心內科，湖南 湘潭 411216）

目的聯合使用麝香保心丸與曲美他嗪，臨床觀察在缺血性心肌病患者中的效果。方法將60例缺血性心肌病的患者隨機的進行分組，對照組和治療組個30例，兩組患者均進行常規藥物治療，治療組則同時加如口服藥麝香保心丸及曲美他嗪，觀察治療前與治療后的臨床療效，并記錄相關療效指標左心室射血分數及左室舒張末期內徑進行統計比較。結果兩組患者臨床癥狀明顯改善，相應療效指標左室射血分數及左室舒張末期內徑間差異明顯 （P＜0.05）。結論麝香保心丸聯合曲美他嗪臨床療效十分理想，可調節心肌供血情況，提高心肌收縮力，安全性能高，臨床上可廣泛應用。

麝香保心丸；曲美他嗪；缺血性心肌病；臨床療效

隨著生活質量的大幅度提高，人們患心血管疾病的概率越來越 高，心血管系統疾病的治療引起的廣泛的關注。缺血性心肌病是在心肌纖維化、硬化的基礎上，長期供血不足心肌細胞使心肌組織營養丟失、缺乏，最后萎縮。主要表現為心臟逐步擴大，可引起心律失常和心衰，后期使兩者頻繁發作，導致死亡。近年來，缺血性心肌病引起的死亡率明顯增加，用于治療的藥物也比較多，但多單獨使用，為討論可否聯合用藥，為尋求更加合理、效果更好的治療缺血性心肌病的藥物使用方法，現將我院60例缺血性心肌病患者，分為兩組，區別治療，取得良好的臨床療效，現報道如下。

表2 兩組患者的左心室射血分數、左室舒張末期內徑的檢測值相比較

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例缺血性心肌病患者，女性患者18例，男性患者42例，年齡40～79歲，平均年齡（58.2±10.3）歲，60例患者均通過檢查明確診斷為缺血性心肌病。冠心病或伴有高血壓性心臟病患者28，擴張型心肌病患者12例，風心病患者有22例。均排除肝、腎功能嚴重異常、阻塞性肺疾病、妊娠期及嚴重的心律失常等疾病。將60例患者隨機分為兩組，每組30例，兩組間年齡、性別、心功能分級等均無明顯差異（P＞0.05），可以進行直接比較。

1.2 試驗方法

1.2.1 治療方法

兩個治療組患者進行常規的治療，同時給予硝酸酯類藥物、、強心利尿劑、ACEI、β阻劑及他汀類藥物等臨床常規性藥物；治療組進行常規治療的同時，予以口服麝香保心丸2粒，每日3次，曲美他嗪20mg，每日3次。對照組和治療組患者的治療療程都為6個月。

1.2.2 臨床療效評定

根據NYHA的評價標準給予療效評定，顯效：心功能改善明顯或是心功能分級在II級以上，或心功能I級，癥狀、體征完全緩解或是消失；有效：心功能有所改善，心功能分級在I級；無效：治療后心功能無變化或是癥狀、體征較前加重，或是心功能無改變。

1.2.3 療效觀察指標

通過檢測治療前、后的心臟彩超，觀察記錄左心室射血分數、左室舒張末期內徑。

1.2.4 統計方法

通過SPSS13.0進行數據統計，平均數±標準差表示計量數據，組間比對采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效評價結果

治療組與對照組分別進行治療6個月后，兩組治療前后心功能均有改善，治療組與對照組經過比較，結果提示治療組心功能改善的顯效率優于對照組、有效率好高于照組，總有效率明顯好于對照組（P＜0.05）。詳見下表1。

表1 兩組治療效果相比較

2.2 療效指標結果

經過6個月的區別治療，將兩組患者的左心室射血分數、左室舒張末期內徑的檢測值進行比較，結果表明治療組患者的水平顯著高于對照組患者的水平。詳見表2。

3 討 論

缺血性心肌病是冠心病的一個分支，既是誘因又是結果，心血管系統疾病后期引起心肌缺血，造成缺血性心肌病，而缺血性心肌病又是心血管系統疾病復發、惡化的原因，形成的惡性循環，預后極差。預防缺血性心肌病的發生，緩解缺血性心肌病的臨床癥狀及防治進一步惡化，得到越來越多的支持和認可。目前，治療缺血性心肌病的手段包括血運重建、心肌再生、終末期的心臟移植等[1]。同時，內科藥物在對缺血性心肌病的治療中起到穩定理想的作用。可用于治療的藥物種類很多，如血管緊張素轉化酶抑制劑類、強心利尿劑類和中藥制劑，同時血內皮素受體阻斷劑類及鈣通道阻滯劑類也用于臨床治療[2]，通過調整交感神經系統和腎素-血管緊張素系統、改善心功能、防止心肌細胞肥大、重塑血管、增加血流量等途徑治療缺血性心肌病。

麝香保心丸的臨床療效有目共睹，是效果最明顯的中成藥物之一。方中多為強心止痛活血，芳香開竅醒等藥物，使其緩解心肌缺血癥狀效果好而快，臨床上應用廣泛。陳亞君等[3]通過研究，結果提示麝香保心丸可保護缺血的心肌細胞，同時又可以促進的心肌冠狀動脈側支血管生成。同時，麝香保心丸具有提高心肌收縮力，增加心肌供血量，預防心室重建等作用，有利于缺血性心肌病的治療及預防。

曲美他嗪能夠增加心肌供能，提高心肌供氧，抗脂肪酸氧化并有效的利用氧，以達到改善心肌細胞功能的目的[4]。目前，在治療缺血性心肌病的藥物中，曲美他嗪治療的效果顯著，是治療缺血性心肌病的主力軍。

本臨床實驗結果顯示，治療組的總有效率為93.3%，對照組總有效率為70%，治療組明顯優于對照組（P＜0.05），有明顯的統計學意義。結合臨床檢查心臟彩超檢測結果，比較左心室射血分數及左室舒張末期內徑兩組心功能評價指標檢測值，治療組結果好于對照組（P＜0.05），有相當明顯的統計學差異。

綜上所述，治療缺血性心肌病服用麝香保心丸同時服用曲美他嗪，臨床療效極其理想，改善心肌功能的效果顯著，臨床可廣泛應用。使用藥物治療缺血性心肌病時，不應拘泥于單一藥物治療，可聯合不同類型的兩種或兩種以上的藥物進行綜合治療，起到協同治療的效果。缺血性心肌病的治療還有很多的未知領域需要我們探索，新的治療方案，新的治療手段的產生會不斷的提高缺血性心肌病患者的生活質量。

[1] 李少波.缺血性心肌病的治療進展[J].海南醫學,2009,12(20):1-3.

[2] 陳鳳爽.缺血性心肌病臨床藥物治療進展[J].中國中醫急癥,2009,18(7):1146-1147.

[3] 陳亞君.曲美他嗪聯合麝香保心丸治療慢性心力衰竭30例觀察[J].當代醫學,2011,17(15):143.

[4] 謝瑞芹,都軍,郝玉明.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭療效觀察[J].中華心血管病雜志,2004,32(1):77.

R541.6；R542.2

B

1671-8194（2013）16-0321-02