奧扎格雷鈉聯合低分子肝素鈉治療進展性腦梗死40例療效觀察

陳 勇 劉 肖 李常玉 蔡 燕

（信宜市人民醫院神經內科，廣東 信宜 525300）

奧扎格雷鈉聯合低分子肝素鈉治療進展性腦梗死40例療效觀察

陳 勇 劉 肖 李常玉 蔡 燕

（信宜市人民醫院神經內科，廣東 信宜 525300）

目的探討奧扎格雷鈉聯合低分子肝素鈉治療進展性腦梗死的臨床效果。方法40例進展性腦梗死患者均為我院住院患者，上述患者隨機分為觀察組和對照組。對照組給予常規治療，觀察組在常規治療基礎上給予奧扎格雷鈉和低分子肝素鈉。觀察兩組治療效果。評定兩組神經功能缺損情況和日常生活活動能力。結果對照組患者治療后基本痊愈5例，顯著進步4例，進步4例，無效7例，總有效率為65.0%；觀察組患者中基本痊愈11例，顯著進步5例，進步3例，無效1例，總有效率為95.0%。觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治療后NIHHS評分和ADL評分分別與對照組治療后比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論奧扎格雷鈉聯合低分子肝素鈉治療有助于改善進展性腦梗死患者神經功能缺損癥狀，改善日常生活活動能力，值得借鑒。

進展性腦梗死；低分子肝素；奧扎格雷鈉

進展性腦梗死是腦梗死發生6h后神經功能缺損癥狀繼續向前進展，神經功能缺損癥狀不斷加重，此類狀況患者病死高，致殘率也高。本文選擇我院進展性腦梗死，觀察奧扎格雷鈉聯合低分子肝素的治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院進展性腦梗死患者40例，均為2010年10月至2012年10月期間住院患者。上述患者均符合我國第四屆腦血管病會議制定的診斷標準[1]，上述患者均為腦梗死發生6h后神經功能缺損癥狀仍向前進展，同時排除合并有肝腎功能障礙患者、合并重度高血壓患者、不愿意參與本試驗患者。上述患者隨機分為兩組，觀察組和對照組。觀察組20例，男11例，女9例，年齡最小為47歲，最大為75歲，平均年齡為（63.5±6.3）歲；上述患者基底節梗死患者16例，腦葉梗死3例，腦干梗死1例。對照組患者20例，男12例，女8例，年齡最小為46歲，最大為74歲，平均年齡為（64.9±5.8）歲；上述患者基底節梗死患者17例，腦葉梗死2例，腦干梗死1例。兩組患者一般資料方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

觀察組和對照組根據患者具體情況給予控制血壓血糖等對照組處理，顱內壓升高患者給予甘露醇降低顱內壓，給予神經細胞保護類藥物，口服阿司匹林腸溶片，糾正水電解質紊亂和維持酸堿平衡。對照組采用上述治療，觀察組患者在上述治療基礎上給予奧扎格雷鈉80mg加入0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，2次/天，同時給予低分子肝素鈉腹壁皮下注射，每次注射5000IU，每天2次。兩組患者均連續治療14d。

1.3 療效評定

觀察兩組患者神經功能缺損癥狀在治療過程中改善情況，根據治療前后神經功能缺損癥狀評分改善情況進行療效評定，療效分為基本治愈、顯著進步、進步和無效。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS14.0進行統計學分析，率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05，顯示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效比較

對照組患者治療后基本痊愈5例，顯著進步4例，進步4例，無效7例，總有效率為65.0%；觀察組患者中基本痊愈11例，顯著進步5例，進步3例，無效1例，總有效率為95.0%。觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較

2.2 兩組患者神經功能缺損評分（NIHSS評分）和日常生活活動能力評分（ADL）評分比較

觀察組患者治療前NIHSS評分和ADL評分分別為（24.1±2.6）、（44.1±3.3）；觀察組治療后NIHSS評分和ADL評分分別為（8.2± 2.4）、（59.2±3.1）。對照組治療前NIHHS評分和ADL評分分別為（23.6±2.5）、（45.2±2.7）；對照組治療后NIHHS評分和ADL評分分別為（13.4±2.0）、（53.2±2.4）。觀察組治療后NIHSS評分和ADL評分分別與對照組治療后比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

進展性腦梗死是常見的腦梗死嚴重的臨床亞型，是腦梗死發生6h后神經功能缺損癥狀仍繼續進展加重，需要及時有效的臨床治療，這樣才能減少患者病死率，提高患者預后[2,3]。奧扎格雷是選擇性血栓素合成酶抑制劑，對血栓素A2的生成有抑制作用，從而抑制血小板粘附聚集，抑制血栓形成，再者奧扎格雷鈉能夠促進前列環素生成，前列環素對血管有擴張作用，增加腦缺血區血流灌注[4]。低分子肝素較普通肝素分子量小，對凝血因子Ⅹ因子有抑制作用，從而抑制凝血過程，產生抗凝效果，同時低分子肝素又有一定的促纖溶作用，從而抑制血栓形成，促進血栓溶解。本文中，觀察組在常規治療基礎上給予奧扎格雷鈉聯合低分子肝素鈉治療，觀察組治療后神經功能缺損評分和日常生活活動能力評分與對照組治療后比較，觀察組優于對照組，同時觀察組的總有效率高于對照組，說明奧扎格雷鈉聯合低分子肝素鈉治療有助于改善進展性腦梗死患者神經功能缺損癥狀，改善日常生活活動能力，值得借鑒。

[1] 中華神經科學會全國第四屆腦血管病學術會議.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志,1996,29(6):379-380.

[2] 趙經緯,宿英英,李霞,等.床旁腦電圖早期預測惡性大腦中動脈供血區梗死[J].國際腦血管病雜志,2010,18(2):81-86.

[3] 汪飛,倪初源.進展性腦梗死與穩定性腦梗死危險因素的對比分析[J].腦與神經疾病雜志,2012,20(3):181-182.

[4] 熊新華.奧扎格雷鈉聯合巴曲酶治療進展性腦梗死臨床分析[J].臨床醫學,2012,32(2):37-38.

R743.3

B

1671-8194（2013）16-0156-02