特殊疾病營養(yǎng)膳食治療在傳染病住院患者中實施的現(xiàn)狀調(diào)查

袁雙鳳 時艷麗 孫亞娟

（鄭州市第六人民醫(yī)院，河南 鄭州 450052）

特殊疾病營養(yǎng)膳食治療在傳染病住院患者中實施的現(xiàn)狀調(diào)查

袁雙鳳 時艷麗 孫亞娟

（鄭州市第六人民醫(yī)院，河南 鄭州 450052）

目的探討了解傳染病醫(yī)院住院患者特殊治療膳食實際執(zhí)行情況。方法在省級傳染病醫(yī)院隨機抽取的500例特殊疾病住院患者，調(diào)查統(tǒng)計：糖尿病飲食、低鹽飲食、低脂飲食、低嘌呤飲食、高蛋白飲食實際就餐情況及符合率進行分析比較。結果各類疾病患者實際就餐率為：糖尿病飲食58.2%，高蛋白飲食47.2%，低鹽飲食45.3%，低脂飲食23.4%，低嘌呤飲食21.2%。所有患者飲食符合率為42.7%，糖尿病患者的治療飲食符合率相對較高65.7%，低鹽飲食的符合率最低為28.63%。結論住院患者的治療飲食就餐情況不容樂觀，應加強營養(yǎng)宣教，提高對飲食治療重要性的認識，改革患者膳食供應模式，提高特殊病種治療飲食依從性及飲食符合率。

特殊膳食；傳染病患者；實施現(xiàn)狀

特殊疾病治療飲食的落實和執(zhí)行是住院患者醫(yī)療過程中不容忽視的環(huán)節(jié)，膳食結構是否科學合理直接影響著疾病的發(fā)生發(fā)展及預后[1]。為真實掌握并了解傳染病住院患者特殊治療飲食的實際實施執(zhí)行現(xiàn)狀，對本院500例住院患者的特殊治療飲食狀況進行調(diào)查，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2012年5月至2012年9月隨機抽取我院肝病科、結核科、感染科、感染婦科及外科等科室500例特殊疾病患者糖尿病飲食、低鹽飲食、低脂飲食、低嘌呤飲食、高蛋白飲食5種治療飲食實際就餐現(xiàn)狀。入選患者年齡14～86歲，平均年齡51.9歲；男365例，女135例；糖尿病飲食的糖尿病患者125例，低鹽飲食的肝硬化或腎臟疾病患者130例，低脂飲食的肝臟疾病患者60例，低嘌呤飲食的痛風患者25例，高蛋白飲食的結核病患者160例。

1.2 調(diào)查方法

由營養(yǎng)科專業(yè)營養(yǎng)師和營養(yǎng)護士相結合，隨機到病房調(diào)查記錄患者實際的就餐內(nèi)容：具體為特殊膳食就餐率、現(xiàn)場查證治療飲食種類的符合率。

2 結 果

2.1 特殊疾病飲食的就餐率

糖尿病飲食實際就餐率為58.2%，高蛋白飲食實際就餐率為47.2%、低鹽飲食實際就餐率為45.3%，低脂飲食實際就餐率為23.4%，低嘌呤飲食實際就餐率為21.2%。 糖尿病飲食進食的比例最高，其次為高蛋白、低鹽飲食，低嘌呤飲食就餐率最低。

2.2 治療飲食的符合率

所有患者飲食符合率為42.7%，糖尿病患者的治療飲食符合率相對較高65.7%，低鹽飲食的符合率最低為28.6%（表1）。

表1 傳染病患者特殊治療膳食符合率(%)

3 討 論

疾病營養(yǎng)膳食治療是臨床醫(yī)療中重要的組成部分，這些觀點已被越來越多的臨床醫(yī)生和患者所重視和接受[2]。但在其他許多疾病治療過程中，患者及醫(yī)護人員存在著對飲食治療重要性認識不足的缺陷。重視藥物、手術和其他療法，未能充分認識到臨床營養(yǎng)在醫(yī)療中的地位和重要性。盡管醫(yī)生會照慣例為每個住院患者開出飲食醫(yī)囑，但具體執(zhí)行情況并未切實關注和監(jiān)督，對確需飲食治療的也多是只提“定性”不提“定量”，對患者的宣傳教育和指導不夠，導致患者對飲食治療不能很好的配合。醫(yī)護人員未落實好入院宣教，未向患者強調(diào)飲食治療的重要性以及告訴患者在醫(yī)院就餐更有利于飲食治療的實施及監(jiān)督。在缺乏專業(yè)人員的飲食指導的情況下，患者可能認為醫(yī)院治療飲食與平日家中飯菜并無多大差別，考慮到口味、價格等因素，更愿意選擇食用自備食物。

按常規(guī)每個患者入院后，主管醫(yī)生會按照患者病情列出相應的飲食醫(yī)囑，應及時通知醫(yī)院營養(yǎng)科營養(yǎng)師選配營養(yǎng)膳食，按時由送餐員送至病房。但實際上，不少患者并沒有進食醫(yī)院提供的治療飲食，而是食用了自備食物。從此次調(diào)查結果看來，住院患者的治療飲食就餐情況并不理想。這種現(xiàn)象在其他相關文獻也曾有報道[2,3]。本次調(diào)查結果表明，雖然患者自備食物中有一些達到治療飲食的要求，但仍有不少自備食物是不符合特殊治療膳食原則的。還有部分患者雖然三餐均食用了醫(yī)院的烹制的治療飲食，另又進食了不符合治療飲食要求的自備食物，故結果中顯示治療飲食符合率較低如低鹽、低嘌呤及低脂飲食?？刂苹颊叩娘嬍硟?nèi)容，對疾病治療起積極的作用。

本次調(diào)查結果發(fā)現(xiàn)，患者沒有意識到飲食治療是住院治療的一部分，飲食的隨意性大；有的略有飲食治療的概念，但執(zhí)行不夠嚴格，認為基本符合要求就可以；因患者與家屬醫(yī)療知識的局限性，難以避免食用了違背飲食治療原則的食物。調(diào)查結果顯示，糖尿病飲食的就餐率及符合率最高，患者可以明顯看到不當飲食對血糖水平有不良影響，對特殊膳食引起重視[3]。

提高對膳食營養(yǎng)治療重要性的認識，醫(yī)院改革供餐模式，加強患膳食供應管理十分必要。醫(yī)護人員應應把膳食治療作為疾病綜合療法之一。熟練掌握各種疾病特殊治療飲食的種類及適應征，根據(jù)患者病情準確下達飲食治療醫(yī)囑。營養(yǎng)科營養(yǎng)師在接到飲食通知單后及時下病房給患者進行飲食指導，并經(jīng)常隨訪監(jiān)督患者實際就餐執(zhí)行情況，保證住院患者飲食治療的準確性和連續(xù)性。加強營養(yǎng)知識宣傳，提高患者及家屬對飲食治療的認識。醫(yī)院在患者住院期間運用各種宣傳方式，如營養(yǎng)展板、營養(yǎng)治療宣傳冊等做好患者的營養(yǎng)知識宣教，從而使患者能自覺食用治療飲食，積極配合治療。提高醫(yī)院治療飲食質(zhì)量，適當增加膳食的多樣化，提高烹調(diào)技術，價格適宜，盡量滿足患者的飲食需求，提高患者的院內(nèi)就餐率。

[1] 喬蓉,李建鄒,明勇,等.住院病人就餐率的影響因素分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2009,28(1):43-45.

[2] 王靜,肖敏,趙容等.住院患者飲食醫(yī)囑與營養(yǎng)攝人情況調(diào)查分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2010,4(6):112-113.

[3] 周玉蘭,楊碧萍,段敏虹,等.住院糖尿病患者對飲食治療認知調(diào)查分析[J].中國臨床保健雜志,2008,11(5):537-538.

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1671-8194（2013）16-0169-02