潛伏期及活躍期序貫應(yīng)用間苯三酚對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展影響

郭衛(wèi)東王云嫦林青梅

（1 廣東中醫(yī)藥大學(xué)附屬南海婦產(chǎn)兒童醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 佛山 528200；2 廣東省佛山市南海區(qū)婦幼保健院統(tǒng)計(jì)科，廣東 佛山 528200）

潛伏期及活躍期序貫應(yīng)用間苯三酚對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展影響

郭衛(wèi)東1王云嫦1林青梅2

（1 廣東中醫(yī)藥大學(xué)附屬南海婦產(chǎn)兒童醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 佛山 528200；2 廣東省佛山市南海區(qū)婦幼保健院統(tǒng)計(jì)科，廣東 佛山 528200）

目的探討相同藥物劑量下，臨產(chǎn)后不同時(shí)期靜脈注射間苯三酚對(duì)產(chǎn)程時(shí)間的影響。方法符合納入標(biāo)準(zhǔn)病例共130例。隨機(jī)分為四組，甲組于潛伏期及活躍期分別靜脈注射間苯三酚40mg，共80mg，乙組潛伏期靜脈推注間苯三酚80mg；丙組活躍期注射間苯三酚80mg；丁組自然臨產(chǎn)，不給予間苯三酚。結(jié)果四組產(chǎn)婦產(chǎn)程的差異主要為第一產(chǎn)程和總產(chǎn)程。采用LSD法進(jìn)一步兩兩比較結(jié)果顯示，丙組產(chǎn)婦分別與甲組、丁組產(chǎn)婦產(chǎn)程的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在總藥物劑量相同情況下，潛伏期及活躍期序貫應(yīng)用間苯三酚各40mg，縮短產(chǎn)程效果不及活躍期應(yīng)用間苯三酚80mg明顯，與潛伏期應(yīng)用80mg相比無明顯區(qū)別。

潛伏期；活躍期；間苯三酚

陰道分娩是持久強(qiáng)烈的疼痛刺激過程，漫長(zhǎng)的產(chǎn)程導(dǎo)致孕婦休息不好，進(jìn)食受到影響，甚至有些脫水、酸中毒、導(dǎo)致宮縮乏力、胎兒窘迫等，增加了剖宮產(chǎn)率。本研究擬在相同藥物劑量下潛伏期及活躍期序貫給藥法應(yīng)用間苯三酚，通過分別縮短潛伏期及活躍期時(shí)間，以期待取得最滿意的縮短產(chǎn)程的方法。

1 資料與方法

1.1 病例來源

2011年9月至2013年2月期間來我院要求陰道分娩的自然臨產(chǎn)的初產(chǎn)婦，孕周在37～41+6之間。排除合并子宮肌瘤、卵巢腫瘤或生殖器官畸形者，排除產(chǎn)程中應(yīng)用其他解痙、鎮(zhèn)靜等協(xié)調(diào)宮縮藥物、排除分娩鎮(zhèn)痛及應(yīng)用縮宮素加強(qiáng)宮縮者。

1.2 藥品來源

南京恒生制藥有限公司 間苯三酚注射液40mg/（5mL·支）。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

潛伏期、活躍期、第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程診斷標(biāo)準(zhǔn)參照樂杰的《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]。

1.4 分組及用藥方法

本研究采用隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)研究方法，按1∶1比例將符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)的研究對(duì)象隨機(jī)分配到相應(yīng)的試驗(yàn)組和對(duì)照組，即試驗(yàn)組（甲組）、標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照1組（乙組）、標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照2組（丙組），空白對(duì)照組（丁組）。甲組：入院后臨產(chǎn)的初產(chǎn)孕婦于潛伏期宮口開大1-2cm時(shí)緩慢靜脈注射間苯三酚40mg，待孕婦宮口開大3cm，行人工破膜后，再次緩慢靜脈注射間苯三酚40mg。乙組：入院后臨產(chǎn)的初產(chǎn)孕婦于潛伏期宮口開大1-2cm時(shí)緩慢靜脈注射間苯三酚80mg。丙組：孕婦宮口開大3cm，行人工破膜后，緩慢靜脈注射間苯三酚80mg。丁組：自然臨產(chǎn)孕婦宮口開大3cm，行人工破膜，不用間苯三酚組。

1.5 觀察指標(biāo)

各組第一產(chǎn)程時(shí)間（分鐘）、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間（分鐘）。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用 SPSS13.0軟件，計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)描述采用（χ—±s），統(tǒng)計(jì)推斷采用單因素方差分析，組間兩兩比較采用LSD法。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況

本研究共收集到符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)的甲、乙、丙、丁組產(chǎn)婦分別為31例，26例，36例和37例，四組產(chǎn)婦平均年齡分別為25.61±2.72，26.92±2.61，26.19±3.12，25.54±2.95，平均孕周分別為39.03± 0.91，38.81±1.13，38.81±0.95，38.78±0.85，經(jīng)單因素方差分析，四組產(chǎn)婦的年齡、孕周的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2.2 四組產(chǎn)婦的產(chǎn)程情況

為探討間苯三酚不同用藥方式對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展的影響，分別測(cè)量了不同用藥方式的產(chǎn)程進(jìn)展情況見表1。

表1 不同用藥方式的產(chǎn)程進(jìn)展情況

3 討 論

間苯三酚是一種非阿托品類、非罌粟堿類的親肌性解痙劑，有效成分能直接作用于胃腸道和泌尿生殖道平滑肌[2]。它選擇性的只對(duì)痙攣的平滑肌起作用，對(duì)正常的平滑肌作用極小。在足以產(chǎn)生解痙效果的劑量下，對(duì)胃腸道、膽道、膽道括約肌、尿道括約肌和子宮的生理性收縮沒有影響，不干擾平滑肌正常的生理收縮節(jié)律和幅度。在解除平滑肌痙攣的同時(shí)不會(huì)產(chǎn)生抗膽堿樣副作用，不會(huì)引起低血壓、心率加快、心率失常等，對(duì)心血管功能沒有影響[3]。不會(huì)增加孕婦心率及胎兒心率。

本研究未取得預(yù)期效果，可能與間苯三酚用藥劑量小有關(guān)。董巨浪等按間苯三酚不同用量隨機(jī)分為40 mg，80 mg和160 mg 3組觀察，結(jié)論是間苯三酚可有效加速產(chǎn)程進(jìn)展，且與劑量有較密切相關(guān)性，使用160 mg間苯三酚靜脈推注效果最為明顯。增加間苯三酚劑量可能有不同的結(jié)果。

在總劑量80mg范圍內(nèi)，活躍期應(yīng)用80mg間苯三酚縮短效果優(yōu)于其他時(shí)期應(yīng)用。潛伏期及活躍期序貫應(yīng)用各40mg組沒有顯示出明顯縮短產(chǎn)程效果。如在安全范圍內(nèi)增加用藥劑量可能會(huì)有好的縮短產(chǎn)程效果，需要今后進(jìn)一步探索。

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.

[2] 孔東萍.間苯三酚對(duì)產(chǎn)程影響的臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013, 20(3):48-49.

[3] 楊田蓮,韓田鳳.靜脈推注間苯三酚促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展的臨床觀察及護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,56(2):364.

R714.3

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1671-8194（2013）16-0181-01