類風濕關節炎患者給予塞來昔布膠囊治療的療效分析

方珍如

（江西省彭澤縣芙蓉農場衛生院，江西 彭澤 332702）

類風濕關節炎患者給予塞來昔布膠囊治療的療效分析

方珍如

（江西省彭澤縣芙蓉農場衛生院，江西 彭澤 332702）

目的探討類風濕關節炎患者給予塞來昔布膠囊治療的臨床療效。方法選取我院2011年1月至2012年12月96例類風濕關節炎患者，隨機分成觀察組和對照組，觀察組給予塞來昔布膠囊治療，對照組給布洛芬緩釋膠囊治療，觀察兩組患者關節疼痛、腫脹情況及握力、血沉、晨僵的變化，對比分析臨床治療效果。結果觀察組臨床治療總有效率89.58%；對照組66.67%；觀察組不良反應發生率為8.33%，對照組22.92%；兩組臨床治療總有效率及不良反應發生率比較差異明顯，P＜0.05。結論塞來昔布膠囊治療類風濕關節炎安全可靠，胃腸不良反應較傳統非類固醇抗炎類藥物明顯減少，是治療類風濕關節炎的理想藥物。

類風濕關節炎；塞來昔布膠囊；臨床療效

類風濕關節炎，又稱類風濕，是由于自身免疫所引發的骨狀癥關節炎，主要臨床表現為慢性、對稱性、多滑膜關節炎及關節外病變，屬自身免疫炎性疾病。好發于手、腕、足等小關節，呈對稱分布，目前認為可能與內分泌、細菌或病毒感染、遺傳因素、地理等因素有關。早期有關節紅腫熱痛、功能障礙等癥狀，晚期可造成關節出現不同程度的僵硬和畸形，致殘率較高[1]。為探討塞來昔布膠囊治療類風濕關節炎的臨床療效，給予觀察組48例患者塞來昔布膠囊治療，現將相關臨床資料報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月至2012年12月96例類風濕關節炎患者，其中男性52例，女性44例，年齡（47.5±13.8）歲。病程4個月～9.2年，平均（3.6±0.7）年。96例患者均符合1987年ARA所制定類風濕關節炎分類診斷標準，確診為類風濕關節炎患者。患者主要臨床表現為關節腫脹、晨僵等，14d內未服用其他抗風濕類藥物，排除骨性關節炎、銀屑病性關節炎、強直性脊柱炎、紅斑狼瘡、重要臟器疾病、胃炎及潰瘍史、藥物過敏史患者，X線檢查提示存在胸或腰椎鈣化呈竹節樣變。隨機將96例患者分成觀察組和對照組，每組各48例，兩組患者在年齡、病程等一般資料方面無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

觀察組給予塞來昔布膠囊治療，100mg/次，2次/d。對照組給予布洛芬緩釋片治療，300mg/次，2次/d。以14d為1個療程，觀察兩組患者關節疼痛及腫脹指數、晨僵、握力及血沉改善情況。

1.3 評價標準

根據患者癥狀改善情況將臨床療效分為顯效，有效和無效。患者臨床癥狀基本消失，關節功能顯著改善，關節疼痛指數、腫脹指數、晨僵、握力、血沉改善平均數≥70%為顯效；患者臨床癥狀明顯改善，關節功能有一定進步，上述五項觀察指標改善平均數≥50%為有效；患者上述臨床癥狀及關節功能無顯著變化，上述五項觀察指標改善平均數＜30%為無效。（改善平均數計算為五項觀察指標改善率的平均值，改善率計算為治療前值與治療后值的差÷治療前值與正常值的差）[2]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，計量資料對比運用χ—±s進行表示，采用t進行檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者治療前后各項觀察指標變化均有明顯差異，觀察組臨床治療總有效率及治療后各項指標改善明顯優于對照組，P＜0.05。治療過程中觀察組發生消化不良、腹痛、惡心等不良反應共4例（8.33%），對照組11例（22.92%）。兩組患者治療前后各項觀察指標見表1，兩組患者臨床療效比較見表2。

表1 兩組患者治療前后各項觀察指標

表2 兩組患者臨床療效比較

3 討 論

類風濕關節炎是臨床常見的的風濕性疾病，其基本病理變化使關節滑膜和周圍組織的炎性病變，臨床主要表現為關節疼痛、腫脹和功能障礙。非類固醇類抗炎藥物是具有抗炎、解熱、鎮痛劑抗風濕作用的一類藥物，其作用機制是通過抑制5—脂氧酶或環氧酶，減少機體前列腺素的生成，產生一定消炎作用，是臨床治療類風濕關節炎的常用藥物[3]。傳統類固醇類藥物對胃腸刺激較為明顯，易引起消化不良和消化道潰瘍等不良反應，患者治療依從性較差。塞來昔布膠囊屬于重疊酶—2高選擇性抑制劑，對環氧酶—1的活性無明顯抑制作用，胃腸安全性較高，其抗炎及鎮痛作用優于傳統非類固醇類藥物。本組研究中，觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組，表明塞來昔布膠囊治療類風濕關節炎療效確切，不良反應較少，值得臨床推廣及應用。

[1] 張奉春,林進,宋琴芳,等.塞來昔布治療類風濕關節炎和骨關節炎的臨床研究[J].中國新藥雜志,2001,10(7):524-527.

[2] 黃建林,吳玉瓊,潘云峰,等.塞來昔布治療類風濕關節炎和骨關節炎有效性和安全性的臨床研究[J].中國藥物與臨床,2004,4(12): 934-936.

[3] 孟敏,劉麗春 ,葛斌,等.塞來昔布治療類風濕性關節炎或骨關節炎療效和安全性的Meta分析[J].中國循證醫學雜志,2011,11(5): 560-564.

R593.22

B

1671-8194（2013）16-0186-02