左卡尼汀聯(lián)合參麥注射液治療缺血性心肌病（ICM）心力衰竭的臨床效果

董 軍

（大慶市薩爾圖區(qū)火炬街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 大慶 163254）

左卡尼汀聯(lián)合參麥注射液治療缺血性心肌病（ICM）心力衰竭的臨床效果

董 軍

（大慶市薩爾圖區(qū)火炬街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 大慶 163254）

目的觀察分析左卡尼汀與參麥注射液聯(lián)合應(yīng)用治療缺血性心肌病心力衰竭的臨床效果。方法從我院收治入院的缺血性心肌病心力衰竭患者中抽取60例，隨機分為觀察組與對照組，所有患者均實施抗缺血、抗心力衰竭常規(guī)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用左卡尼汀聯(lián)合參麥注射液進行治療。結(jié)果觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論左卡尼汀與參麥注射液聯(lián)用治療缺血性心肌病心力衰竭患者，具有更為理想的臨床療效，無嚴重不良反應(yīng)，可以進一步在臨床上推廣應(yīng)用。

左卡尼汀；參麥注射液；聯(lián)合治療；缺血性心肌病；心力衰竭

缺血性心肌病是冠心病臨床上較為常見的一種類型，多發(fā)生于冠心病的中晚期，如未得到及時有效的治療，容易導(dǎo)致心力衰竭的出現(xiàn)。臨床上對該病主要進行增強心肌能量、改善患者血流動力學(xué)及心肌代謝狀態(tài)的治療，因此以往治療多針對抗凝、抗心肌缺血及抗心力衰竭等[1]。本文作者對我院部分缺血性心肌病心力衰竭患者使用左卡尼汀與參麥注射液聯(lián)合治療，獲得較為理想的臨床治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院2008年4月至2011年4月收治入院的缺血性心肌病心力衰竭患者中抽取60例，其中男33例、女27例，年齡56～78歲，平均年齡（67.81±4.52）歲。所有病例經(jīng)臨床檢查均符合缺血性心肌病的臨床診斷標準，心功能Ⅱ～Ⅳ級，左室射血分數(shù)未超過45%，有明確的心梗史或心絞痛史；排除甲狀腺功能亢進、心肌瓣膜疾病、嚴重貧血或血液性疾病、其他器官嚴重損傷或功能障礙及腫瘤患者。所有患者均了解治療方案并已簽署知情同意書，自愿服從治療安排，符合倫理學(xué)要求。

1.2 方法

①分組：將60例缺血性心肌病患者隨機分為觀察組與對照組，觀察組患者30例，其中男16例、女14例，年齡58～78歲，平均年齡（68.03 ±4.37）歲；對照組患者30例，其中男17例、女13例，年齡56～76歲，平均年齡（67.59±4.31）歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，兩組患者的性別構(gòu)成和年齡結(jié)構(gòu)無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。②方法：所有患者均實施吸氧、調(diào)脂、抗血小板凝集等常規(guī)抗心肌缺血基礎(chǔ)治療，并使用地高辛、洋地黃、利尿劑等藥物進行常規(guī)抗心力衰竭治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者加用左卡尼汀與參麥注射液聯(lián)合治療，左卡尼汀2g溶于200mL生理鹽水中靜脈點滴，1次/d；參麥注射液50mL溶于200mL葡萄糖注射液中靜脈點滴，2次/d。所有患者治療2周為1療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者臨床治療效果及不良反應(yīng)，并進行統(tǒng)計學(xué)對比分析。臨床療效評估標準為[2]：顯效：治療后臨床癥狀基本消失，心功能等級降低2級及以上或達到1級；有效：治療后臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，心功能等級降低1級；無效：治療后臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)，心功能未見改善，甚至加重。總有效率為（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件17.0版對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理。檢驗水準為0.05，可信區(qū)間95%，P＜0.05為樣本數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析可知，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。兩組患者治療中及治療后均未見嚴重的并發(fā)癥。

表1 兩組患者的治療效果對比[n（%）]

3 討 論

缺血性心肌病（ICM）多是由于患者的冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化或者功能性的改變，導(dǎo)致心肌細胞缺氧、缺血，而長期的供血不足引起心肌組織的營養(yǎng)不良，出現(xiàn)萎縮，進而纖維組織開始增生，最終形成心力衰竭。因此該病患者多會出現(xiàn)心肌細胞的結(jié)構(gòu)與功能同時受損引起的心肌超負荷損害，在臨床上主要表現(xiàn)為心臟的擴大及心力衰竭等，亦可伴發(fā)心律失常，甚至猝死，對患者的健康及生命有較大威脅，應(yīng)當(dāng)引起警惕，及時施治[3]。

參麥注射液屬于中藥提取物制劑，主要成分為人參皂苷、麥冬皂苷及麥冬黃酮等，可以增加心肌細胞的能量儲備，改善心肌的代謝情況，并提高機體對缺氧環(huán)境的耐受能力，加強心肌收縮力，進一步提高正性的肌力作用；有研究表明參麥注射液能夠起到β受體激動劑的效果，可以對神經(jīng)內(nèi)分泌及細胞因子進行調(diào)節(jié)。而左卡尼汀屬于代謝類藥物，能夠為機體的細胞提供能量代謝中所涉及的必需物質(zhì)，進而促進機體脂類代謝，改善心肌細胞在缺血、缺氧狀態(tài)下的脂肪酸代謝異常情況。

由本文研究結(jié)果可知，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，左卡尼汀與參麥注射液聯(lián)用治療缺血性心肌病心力衰竭患者，具有更為理想的臨床療效，無嚴重不良反應(yīng)，可以進一步在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 董賽曉,鄧志鵬,白麗秀,等.左卡尼汀注射液聯(lián)合參麥注射液治療缺血性心肌病心力衰竭療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(5): 817-818.

[2] 李芳學(xué).左卡尼汀聯(lián)合參麥注射液治療缺血性心肌病心力衰竭35例效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2010,50(51):59-60.

[3] 盧建敏,孫琳,吳彧,等.參麥注射液聯(lián)合左卡尼汀治療老年缺血性心肌病心力衰竭療效觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué),2008,11(14): 1287-1288.

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1671-8194（2013）16-0210-02