泮托拉唑治療幽門螺桿菌陽性十二指腸球部潰瘍的臨床療效觀察

黃安鳳 黃玲玲

（東營區(qū)人民醫(yī)院，山東 東營 257100）

泮托拉唑治療幽門螺桿菌陽性十二指腸球部潰瘍的臨床療效觀察

黃安鳳 黃玲玲

（東營區(qū)人民醫(yī)院，山東 東營 257100）

目的對泮托拉唑治療幽門螺桿菌（Hp）陽性十二指腸球部潰瘍的臨床療效和注意事項進行分析與探討。方法對本醫(yī)院在2011年3月至2012年12月之間收治的幽門螺桿菌陽性十二指腸球部潰瘍患者的臨床資料進行回顧性分析與總結，一共有患者80例，按照患者意愿將其進行隨機分組，分為治療組和對照組，治療組有患者40例。治療組在接受阿莫西林和甲硝唑治療的基礎上，使用泮托拉唑進行治療，服用時間以及劑量為泮托拉唑40 mg，每日晨起口服1次。對照組共有患者40例，接受阿莫西林和甲硝唑治療的基礎上服用奧美拉唑 20 mg。均同時加用阿莫西林和甲硝唑進行治療。結果患者在服藥一周之后治療組共有40例患者的腹痛得到緩解，占患者總數(shù)的100%，共有31例患者反酸癥狀得到緩解，占患者總數(shù)的77.5%。對照組共有38例患者的腹痛得到緩解，占患者總數(shù)的95%，28例患者的反酸癥狀得到緩解，占患者總數(shù)的70%，對兩組患者的腹痛和反酸緩解現(xiàn)象進行統(tǒng)計學對比分析，差異顯著（P＜0.05）。服藥1個月之后，治療組共有34例患者的潰瘍得到愈合，總有效率為85%，而對照組僅有31例患者的潰瘍愈合較好，占患者總數(shù)的77.5%，經(jīng)過統(tǒng)計學分析與檢驗，兩組患者的潰瘍愈合率不存在差異顯著性，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療組共有35例患者的幽門螺桿菌得到根除，占患者總數(shù)的87.5%，對照組共有34例患者的幽門擴桿菌得到根除，占患者總數(shù)的85%，將兩組患者的幽門螺桿菌根除率進行統(tǒng)計學分析，差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療過程中兩組患者均沒有出現(xiàn)并發(fā)癥和嚴重不良反應。結論泮托拉唑對十二指腸球部潰瘍有較高的治愈率，患者滿意度較高，并且治療過程中沒有出現(xiàn)并發(fā)癥和明顯不良反應，患者耐受性好，值得臨床推廣使用。

泮托拉唑；幽門螺桿菌；陽性；十二指腸；球部潰瘍；臨床療效

質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）是目前公認的治療酸相關性疾病的首選藥物，在臨床中的應用越來越廣泛。泮托拉唑作為一種全新的質(zhì)子泵抑制劑，其在迅速抑制胃酸分泌中發(fā)揮的作用得到了越來越廣泛的認可。對合并幽門螺桿菌感染的十二指腸潰瘍患者，對幽門螺桿菌的根除效果是關系到潰瘍復發(fā)率及并發(fā)癥的的重要因素，幽門擴桿菌的徹底根除可促進潰瘍的愈合。本醫(yī)院在2011年3月至2012年12月之間收治的幽門螺桿菌陽性十二指腸球部潰瘍患者80例，分別采用泮托拉唑與奧美拉唑聯(lián)合抗生素治療Hp陽性十二指腸潰瘍患者，現(xiàn)將兩種治療方法的結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有患者均來自本醫(yī)院在2011年3月至2012年12月之間收治的幽門螺桿菌陽性十二指腸球部潰瘍患者，一共有80例，將所有患者按照自身意愿隨機分為兩組，治療組和對照組各有患者40例，所有患者在入院之初均經(jīng)過幽門螺桿菌檢測呈陽性。

治療組共有患者40例，其中男性患者23例，女性患者17例，患者的年齡范圍在21～65歲，平均年齡水平為43.5歲。對照組共有患者40例，其中男性患者22例，女性患者18例，患者年齡范圍在21～67歲，平均年齡水平為44歲。經(jīng)過檢查患者的潰瘍大小在0.3～1.5cm之間，潰瘍個數(shù)不超過3個。

排除標準：患有嚴重心肺功能障礙的患者排除在外，合并潰瘍出血、穿孔、幽門梗阻、惡性腫瘤等會對治療效果的判斷產(chǎn)生影響的疾病類型患者排除在外；正在服用非甾體類抗炎藥及（或）腎上腺皮質(zhì)激素類藥物者；對本試驗或同類藥物有過敏史者；有胃、十二指腸手術史；女性為非妊娠期或非哺乳期[1]。將兩組的年齡構成、性別比例、身高、體質(zhì)量、病程以及患病嚴重程度等進行統(tǒng)計學比較與分析，不存在差異顯著性，具有可比性。

1.2 治療方法

治療組有患者40例。在接受阿莫西林和甲硝唑治療的基礎上，使用泮托拉唑進行治療，服用時間以及劑量如下泮托拉唑40mg，每日晨起口服1次。對照組共有患者40例，接受阿莫西林和甲硝唑治療的基礎上服用奧美拉唑20mg。均同時加用阿莫西林和甲硝唑進行治療。

1.3 療效判斷標準

①臨床癥狀：主要對患者的腹脹、惡心、暖氣、返酸等癥狀進行記錄，主要包括疼痛消失的時間和發(fā)生的不良反應。治療前后行血、尿常規(guī)及肝、腎功能等實驗室項目檢查。②潰瘍愈合情況：停藥后復查內(nèi)窺鏡并活檢，判斷潰瘍愈合情況。愈合：內(nèi)窺鏡下潰瘍消失或疤痕形成；好轉：潰瘍長徑縮小＞50%；無效：原有潰瘍無變化或潰瘍長徑縮小＜50%。總有效率=（愈合+好轉）例數(shù)/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理與分析

采用SPSS10.0軟件對數(shù)據(jù)進行卡方檢驗和T檢驗。

2 結 果

見表1。

表1 兩組患者的治療結果

患者在服藥一周之后治療組共有40例患者的腹痛得到緩解，占患者總數(shù)的100%，共有31例患者反酸癥狀得到緩解，占患者總數(shù)的77.5%。對照組共有38例患者的腹痛得到緩解，占患者總數(shù)的95%，28例患者的反酸癥狀得到緩解，占患者總數(shù)的70%，對兩組患者的腹痛和反酸緩解現(xiàn)象進行統(tǒng)計學對比分析，差異顯著（P＜0.05）。服藥1個月之后，治療組共有34例患者的潰瘍得到愈合，總有效率為85%，而對照組僅有31例患者的潰瘍愈合較好，占患者總數(shù)的77.5%，經(jīng)過統(tǒng)計學分析與檢驗，兩組患者的潰瘍愈合率不存在差異顯著性，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療組共有35例患者的幽門螺桿菌得到根除，占患者總數(shù)的87.5%，對照組共有34例患者的幽門擴桿菌得到根除，占患者總數(shù)的85%，將兩組患者的幽門螺桿菌根除率進行統(tǒng)計學分析，差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療過程中兩組患者均沒有出現(xiàn)并發(fā)癥和嚴重不良反應。

3 討 論

十二指腸球部潰瘍是由于高酸及Hp感染所致，對患者的日常生活造成嚴重負面影響。臨床治療過程中對合并Hp感染的十二指腸潰瘍患者，PPIs及抗Hp治療對于降低潰瘍復發(fā)率及并發(fā)癥的發(fā)生率具有顯著作用，更為重要的是潰瘍的愈合在此種藥物的作用下也會取得較好的治療效果。胃酸是導致患者出現(xiàn)身體不適的重要原因，它是由胃黏膜細胞的一種氫離子-鉀離子-三磷腺苷（H+-K+-ATP）酶所介導，質(zhì)子泵抑制劑（PPI）通過抑制H+-K+-ATP酶，在其失去活性的過程中具有不可逆的基本特征，正是這一特征導致了壁細胞內(nèi)的H+不能轉移至胃腔中而抑制胃酸分泌[4]。

相關研究證明，泮托拉唑對潰瘍疼痛程度的改善優(yōu)于奧美拉唑，這一結果在本組試驗中也得到證實，治療組患者在用藥第1周腹痛有效緩解率明顯高于對照組。泮托拉唑在體內(nèi)發(fā)揮作用所需的pH范圍大于其他PPIs，對H+-K+-ATP酶活性的抑制作用更加明顯并且速度更快，所以能更快速與更有效地發(fā)揮抑制胃酸分泌的作用，這便是其優(yōu)勢所在。本組實驗在治療過程中應用泮托拉唑及聯(lián)合抗生素進行治療的過程中，破壞了適宜Hp生存的微環(huán)境，抑制細菌的尿素酶毒性。這一機制成為避免Hp對抗生素的耐藥性，降低了抗生素的降解，并對Hp的殺滅有協(xié)同作用的重要基礎，因此潰瘍愈合更迅速，Hp根除更加徹底，腹部疼痛癥狀緩解快，潰瘍愈合率高。更為重要的是患者沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，不良反應輕微，耐受性好，滿意度高，近期療效較好，具有廣泛的適用性和安全性。

總之，泮托拉唑對十二指腸球部潰瘍有較高的治愈率，患者滿意度較高，并且治療過程中沒有出現(xiàn)不良反應，患者耐受性好，值得臨床推廣使用。

[1] 劉征.泮托拉唑治療幽門螺桿菌陽性十二指腸球部潰瘍的療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2012,6(2):41-42.

[2] 謝杰.泮托拉唑治療十二指腸球部潰瘍出血的臨床觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2011,25(9):694-695.

[3] 勾付玉.潘托拉唑治療十二指腸球部潰瘍的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2010,4(1):12-13.

[4] 錢茜.泮托拉唑治療十二指腸球部潰瘍的臨床研究[J].中外健康文摘,2010,30(7):23-24.

R573.1

B

1671-8194（2013）16-0253-02